结节，术前穿刺病理证实为肺癌或临床高度怀疑为肺癌，有典型的肺癌影像学特征，或结节在随访中增大或实性成分增多，有手术切除指征除主病灶外，手术切除的伴发肺结节枚所有切除的肺结节均有明确的病理诊断术前胸部在影像系统中可查阅，可对所有切除的肺部结节进行观察和测量。本研究结果显示分叶征空泡征血管集束征是伴发肺结节为恶性的独立危险因素，这些征象在恶性伴发结节中都有较可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文例相对较高，而胸膜牵拉征和空气支气管征的比例相对较低。特征比例的不同可能导致本研究多因素分析结果与实性肺结节为主的研究的差异。我们的结果与其他以肺磨玻璃结节为研究对象的研究相似。肖飞等的研究显示分叶征是肺磨玻璃结节为恶性的独立危险因素，而胸膜牵拉征不是。吴芳等的研究显示，在的磨玻璃结节中，血管改变在不同病理亚型的肺腺癌中有显著差异，而空气支气管征无显著差异。这些结果反映磨玻璃结节区别于杂志，钟斌，吴奇勇，童继春，等胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究中国微创外科杂志，韩连奎，高树庚，谭锋维，等同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展中国肺癌杂志，白洁，褚红玲，王京弟，王可毅，王通，宋金涛，贺未，金亮，马少华可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析中国微创外科杂志，。可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文。本研究结果显示分叶征空泡征血管集束征是伴发肺结亚肺叶切除例。肺癌结节和伴发肺结节的病理类型，根据版肺腺癌分类标准，非典型腺瘤样增生定义为良性病变，原位癌微浸润性肺腺癌浸润性肺腺癌定义为恶性，其他恶性病变还包括鳞癌腺鳞癌类癌等。本研究有定的不足之处首先，由于本研究是项单中心回顾性研究，且纳入研究的病例较少，可能影响研究结果的可靠性，需要大样本量研究进步验证其次，没有纳入未手术切除的伴发肺结节，可能对最终的结论产生定的影响。尽管灌注成像动伴发肺结节影像学阅片方法专人在影像系统，中选择术前最后次胸部图像集中阅片，根据纵隔窗显示的实性成分不同将病灶分为纯磨玻璃结节全部为磨玻璃成分混合性磨玻璃结节由实性成分和磨玻璃成分共同组成及实性结节全部为实性成分，前两者总称为磨玻璃结节。记录结节位置，测量结节直径。结节直径定义为肺窗病变的最长径，通过，枚，微浸润腺癌，枚，原位腺癌，枚。枚伴发肺结节为良性，包括淋巴结反应增生枚，非典型腺瘤样增生，枚，慢性炎症枚，纤维硬化结节枚，肺泡上皮增生枚，错构瘤枚，硬化性血管瘤枚，未分类良性结吸烟史肺癌家族史结节位置方面无显著性差异，这些都反映出以磨玻璃结节为主的恶性伴发肺结节区别于传统肺癌结节，具备不同的临床病理特征，如女性患者比例增加，吸烟不是危险因素，良恶性与结节位置无关等。等及等也报道了相似的结果。表枚良性和恶性伴发肺结节临床及影像学特征的单因素分析表枚良性和恶性伴发肺结节临床及影像学特征的多因素分析图伴发肺结节大小与恶性比例的剂量反应曲线多原发肺癌多层螺旋进行胸部扫描。扫描参数层厚，层间距，管电压，管电流，肺窗采用窗宽窗位，纵隔窗采用窗宽窗位。扫描范围从肺尖到肺底，所有图像数据用迭代重建算法以的切片厚度重建。肺癌结节和伴发肺结节的影像学特征，包括结节的位置大小密度，以及形态特征包括分叶征毛刺征胸膜牵拉征空泡征支气管充气征血管集束征。本研究共纳入枚伴发结节，其中枚为磨玻璃结节，磨玻璃结节的比例远远高于良性病变，原位癌微浸润性肺腺癌浸润性肺腺癌定义为恶性，其他恶性病变还包括鳞癌腺鳞癌类癌等。枚主病灶在术前行引导下穿刺，其余均通过术中冰冻及术后石蜡病理诊断，枚主病灶均为非小细胞肺癌，其中腺癌例。伴发结节术前均未行引导下穿刺，通过术中冰冻病理及术后石蜡病理明确诊断，枚伴发肺结节为恶性，均为肺腺癌，包括浸润性腺癌，枚，微浸润腺癌可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文枚。方法及观察指标检查及阅片方法采用德国西门子排多层螺旋进行胸部扫描。扫描参数层厚，层间距，管电压，管电流，肺窗采用窗宽窗位，纵隔窗采用窗宽窗位。扫描范围从肺尖到肺底，所有图像数据用迭代重建算法以的切片厚度重建。肺癌结节和伴发肺结节的影像学特征，包括结节的位置大小密度，以及形态特征包括分叶征毛刺征胸膜牵拉征空泡征支气管充气征血管集束移及相对位置无明显关联。这现象等也有报道。故此，在判断伴发结节的良恶性时，应该更多地关注伴发肺结节自身的特征。可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文。枚主病灶在术前行引导下穿刺，其余均通过术中冰冻及术后石蜡病理诊断，枚主病灶均为非小细胞肺癌，其中腺癌例。伴发结节术前均未行引导下穿刺，通过术中冰冻病理及术后石蜡病理明确诊断，枚伴发肺结节为恶性，均为肺腺癌，包括浸润性腺癌，中选择术前最后次胸部图像集中阅片，根据纵隔窗显示的实性成分不同将病灶分为纯磨玻璃结节全部为磨玻璃成分混合性磨玻璃结节由实性成分和磨玻璃成分共同组成及实性结节全部为实性成分，前两者总称为磨玻璃结节。记录结节位置，测量结节直径。结节直径定义为肺窗病变的最长径，通过影像系统中的标尺工具测量，以为单位，精确到。在肺结节上设定尽可能大的兴趣区，是指在同患者肺内同时或先后发生个或个以上的原发性恶性肿瘤，根据标准及美国胸科学会，指南的更新，本研究中的恶性伴发肺结节为同时性多原发肺癌。多原发肺癌的病灶起源不同，彼此相对独立。这也解释了我们的结果伴发肺结节的良恶性与肺癌主病灶的特征分期，是否存在淋巴结等报道的和等报道的本研究的伴发结节为恶性，这比例也高于等报道的和等报道的。这结果与高分辨率胸部的广泛应用和肺癌早期筛查的普及使肺磨玻璃结节的检出率大幅提高有关。等报道磨玻璃结节的恶性比例高达。本研究中所有恶性伴发肺结节均为肺腺癌，包括原位腺癌微浸润腺癌及浸润性腺癌，这些结节多在上表现为磨玻璃结节。本研究中良恶性伴发结节在性，枚，原位腺癌，枚。枚伴发肺结节为良性，包括淋巴结反应增生枚，非典型腺瘤样增生，枚，慢性炎症枚，纤维硬化结节枚，肺泡上皮增生枚，错构瘤枚，硬化性血管瘤枚，未分类良性结节枚。方法及观察指标检查及阅片方法采用德国西门子取同层面，兴趣区占结节直径的以上，避开钙化坏死区，避开边缘区域，以减少部分容积效应，测量结节平均密度值。所有测量数据均经次测量后取平均值。手术方法及病理诊断手术均在胸腔镜下进行，包括亚肺叶楔形切除或肺段切除亚肺叶切除例，肺叶切除亚肺叶切除例，肺叶切除肺叶切除例，肺叶切除肺叶切除亚肺叶切除例。肺癌结节和伴发肺结节的病理类型，根据版肺腺癌分类标准，非典型腺瘤样增生定义可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究中国微创外科杂志，韩连奎，高树庚，谭锋维，等同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展中国肺癌杂志，白洁，褚红玲，王京弟，王可毅，王通，宋金涛，贺未，金亮，马少华可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析中国微创外科杂志，。可切除肺癌伴发肺结节良恶性的多因素分析肺癌论文。伴发肺结节影像学阅片方法专人在影像系统管征在回归分析中尚不能作为伴发肺结节为恶性的独立危险因素，但是单因素分析差异仍然显著，也能够为临床初步鉴别诊断提供重要参考。本研究有定的不足之处首先，由于本研究是项单中心回顾性研究，且纳入研究的病例较少，可能影响研究结果的可靠性，需要大样本量研究进步验证其次，没有纳入未手术切除的伴发肺结节，可能对最终的结论产生定的影响。尽管灌注成像动态增强检查鉴别肺结节的良恶性已有很多报道高发生率，分别为和，而胸膜牵拉征空气支气管征并不是独立的危险因素，这个征象在恶性伴发结节中的比例为和。喻微等对实性肺结节的研究显示，分叶征空气支气管征是恶性结节的独立危险因素，其特征在恶性结节中的比例，分叶征，空泡征，血管集束征，胸膜牵拉征，空气支气管征。对比下，分叶征在恶性伴发肺结节中的占比小于实性肺结节，但是仍然高达空泡征血管集束征比例相对较高，而胸膜牵拉征和空气支气管征的比例相对较低性肺癌结节，具备不同的特征。虽然胸膜牵拉征空气支气管征在回归分析中尚不能作为伴发肺结节为恶性的独立危险因素，但是单因素分析差异仍然显著，也能够为临床初步鉴别诊断提供重要参考。对象与方法研究对象本研究经北京大学第医院医学科学研究伦理委员会批准医伦审第号。检索年月日年月日在我院接受外科手术治疗的肺癌患者资料，将符合以下入排标准的患者纳入本研究。入选标准主病灶的病理诊断为肺癌主病节为恶性的独立危险因素，这些征象在恶性伴发结节中都有较高发生率，分别为和，而胸膜牵拉征空气支气管征并不是独立的危险因素，这个征象在恶性伴发结节中的比例为和。喻微等对实性肺结节的研究显示，分叶征空气支气管征是恶性结节的独立危险因素，其特征在恶性结节中的比例，分叶征，空泡征，血管集束征，胸膜牵拉征，空气支气管征。对比下，分叶征在恶性伴发肺结节中的占比小于实性肺结节，但是仍然高达空泡征血管集束征增强检查鉴别肺结节的良恶性已有很多报道，但是卫健委原发性肺癌诊疗规范年版中，胸部增强并不