电钩环切阴道穹隆，经阴道取出子宫及双侧附件。采用腹膜外分离解剖法切除盆腔腹膜转移病灶。打开后腹膜，分别整块切除腹主动脉旁守治疗治愈。随访指标比较例随访个月，中位时间个月。腹腔镜组无穿刺孔转移。腹腔镜组和开腹组中位数，χ，和年生存率，年生存率，χ，差异均无统计学意义，见图。共例纳入研究。与患方充分沟通，包括腹腔镜及开腹手术的优势及手术风险并发症及手术费用，例选择腹腔镜手术，例选择开腹手术。组临床特征肿瘤分期及组织学特征见表，组年龄肿瘤直径术前影像学检查结果病理分期组织学类型及分级差异均无统计学意义，有可比性。表组临床特征肿瘤分期及组卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比卵巢癌论文缘下臵入，在横结肠中段下方无肿瘤浸润区打开网膜囊后叶，距横结肠向左切除大网膜后叶至脾曲经脾门前方胃底沿着胃大弯向右侧，距脏器在无瘤区切除大网膜前叶，尽可能保留无瘤浸润的胃网膜动脉弓继续向右切除大网膜至肝曲，经阴道取出大网膜及其肿瘤组织。分别采用吸刮钳取剪切电凝超声刀切割等方式毁损或切除肠管肠系膜肠脂垂壁层腹膜肝脏表面等部位转移灶，肿瘤标本装袋经阴道取出，可吸收线缝合修补创面。常规切除阑尾，残端缝合包埋。缝合关闭阴道残端。大量生理盐术范围为全子宫双附件切除大网膜切除盆腔淋巴结清扫腹主动脉旁淋巴结切除阑尾切除盆腹腔肿瘤病灶切除。根据术中情况，腹腔镜组例及开腹组例未行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。如需同时行外科手术，根据术中会诊外科医生意见行腹腔镜或开腹外科部分手术。腹腔镜组全麻，膀胱截石位，脐上或脐下缘切口，气腹针穿刺建立气腹，穿刺臵入腹腔镜探查。头低臀高低腿膀胱截石位，在腹腔镜引导下于左侧髂前上棘内上方左下腹穿刺点与脐部穿刺点连线中点和麦氏点臵入个。充分抽吸腹水，提示微创手术在不同期别卵巢癌应用的安全性。晚期卵巢癌选择初次肿瘤细胞减灭术还是中间型肿瘤细胞减灭术，并不影响死亡和复发。开腹组取腹部正中绕脐纵切口。手术范围同腹腔镜组。术后处理术后常规护理，皮下注射低分子肝素抗凝治疗天。腹腔镜手术后正常进食体温和血象正常后即开始化疗，开腹手术待术后天切口拆线，愈合良好后开始化疗，均为方案紫杉醇卡铂，共疗程。化疗结束后规律肿瘤门诊随访。观察指标记录病历中的手术时间麻醉记录单，术中出血量吸引器及纱布共同计算，术中输血，淋巴结切腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的安全性及有效性腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术最大的隐忧是安全性和有效性。本研究中，组手术并发症发生率和差异均无统计学意义，显示腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性。年等报道例腹腔镜肿瘤细胞减灭术，达到满意标准。该团队年继续报道共例腹腔镜肿瘤细胞减灭术，为满意的肿瘤细胞减灭术，与开腹组比较中位复发时间差异无统计学意义，。年等发表项对例晚期卵巢癌的研究，其中完成了腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术，无残留病灶，中位镜组手术时间短术中出血少术后排气早术后开始化疗早，。但这项研究均包含经新辅助化疗的中间型肿瘤细胞减灭术。等年对项研究进行系统回顾，腹腔镜手术在晚期卵巢癌的应用中具有定优势，包括化疗开始早，住院时间短，在无法完成满意肿瘤细胞减灭的情况下避免不必要的开腹手术。本研究中，虽然组临床病理特征无显著差异，但腹腔镜组和开腹组无进展生存期中位数，和总生存率年生存率，年生存率，差异均无统计学意义。结论经过严格选择的晚期上皮性卵巢癌行腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术是可行的，其预后并不逊于开腹手术。关键词初次肿瘤细胞减灭术开腹手术晚期上皮性卵巢癌腹腔镜手术对于晚期上皮性卵巢癌，手术范围广难度大，常涉及肠管肝脾膈下膀胱大网膜腹壁的多部位多脏器转移等病灶的切除，术中发生肠管血管损伤时，修补和止血相对困难，加之可能发生腹壁穿刺部位肿瘤转移可能影重建和造瘘等手术，这也是腹腔镜手术难以开展的原因之。对于病灶过大局部浸润固定累及肠道等患者，更倾向于开腹手术。但随着普外科和泌尿外科等相关科室腹腔镜手术技术的提高，部分相关手术亦可在腹腔镜下完成，这也间接提高了肿瘤细胞减灭的腹腔镜手术率。卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比卵巢癌论文。摘要目的探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性。方法回顾性分析年月年月肿瘤直径的国际妇产科联盟中出血明显减少，。倪琴等的研究显示，与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少术后排气早，。柳禹等年的研究显示，与开腹组相比，腹腔镜组手术时间短术中出血少术后排气早术后开始化疗早，。但这项研究均包含经新辅助化疗的中间卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比卵巢癌论文期和期患者少于开腹组，χ即使考虑到选择偏倚，我们的研究至少表明，对于经过选择的晚期上皮性卵巢癌，腹腔镜手术是可行且有定优势的，表现在手术时间较短，术中出血量较少，患者术后恢复较快。初始卵巢癌肿瘤细胞减灭术难免会涉及消化道和泌尿系切除重建和造瘘等手术，这也是腹腔镜手术难以开展的原因之。对于病灶过大局部浸润固定累及肠道等患者，更倾向于开腹手术。但随着普外科和泌尿外科等相关科室腹腔镜手术技术的提高，部分相关手术亦可在腹腔镜下完成，这也间接提高了肿瘤细胞减灭的腹腔镜手术料，包括开腹手术例，腹腔镜手术例，比较组手术参数及随访结果，探讨腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性。如果结合中间型肿瘤细胞减灭术起讨论微创手术在晚期卵巢癌的应用，可以看到更多研究肯定了腹腔镜手术的优势。等年报道，腹腔镜组术中出血明显减少，。倪琴等的研究显示，与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少术后排气早，。柳禹等年的研究显示，与开腹组相比，腹准。该团队年继续报道共例腹腔镜肿瘤细胞减灭术，为满意的肿瘤细胞减灭术，与开腹组比较中位复发时间差异无统计学意义，。年等发表项对例晚期卵巢癌的研究，其中完成了腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术，无残留病灶，中位为年。年我院的研究中，腹腔镜组年年的无进展生存率，略高于开腹组，而组和差异无统计学意义。年倪琴等和年柳禹等的报道中，腹腔镜组和开腹组的复发率或及差异无统计学意义。年等发表了目前最大规模的回顾性研究，纳入例患者，腹腔预后，均使腹腔镜肿瘤细胞减灭术具有定争议。但同时，由于腹腔镜手术微创的特点，对于严格选择的晚期上皮性卵巢癌，又具有术中出血少术后恢复快避免开腹手术切口愈合不良影响化疗等优势，术后尽早开始后续治疗对改善预后亦有定作用。虽然腹腔镜技术和设备已有很大发展，包括机器人辅助腹腔镜技术的推广应用，但因腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术手术难度大，只有具有熟练手术技能的妇科肿瘤医生和团队才能将其应用于经严格挑选的晚期上皮性卵巢癌。本研究回顾性分析年月年月肿瘤直径的晚期上皮性卵巢癌例资，手术病理分期为期上皮性卵巢癌例资料，行腹腔镜手术例，开腹手术例。组年龄肿瘤直径手术病理分期病理类型和病理分级差异均无统计学意义。比较组手术参数及随访结果。结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间短，出血少中位数，术后排气早，开始化疗早，但肿瘤细胞减灭术满意率低，。组并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜肿瘤细胞减灭术。等年对项研究进行系统回顾，腹腔镜手术在晚期卵巢癌的应用中具有定优势，包括化疗开始早，住院时间短，在无法完成满意肿瘤细胞减灭的情况下避免不必要的开腹手术。本研究中，虽然组临床病理特征无显著差异，但腹腔镜组期和期患者少于开腹组，χ即使考虑到选择偏倚，我们的研究至少表明，对于经过选择的晚期上皮性卵巢癌，腹腔镜手术是可行且有定优势的，表现在手术时间较短，术中出血量较少，患者术后恢复较快。初始卵巢癌肿瘤细胞减灭术难免会涉及消化道和泌尿系切除镜组年生存率为，开腹组为。年等对项观察性研究进行系统分析，纳入例患者，腹腔镜组和开腹组年和年死亡率差异无统计学意义年和年的复发情况也没有观察到显著差异。对早期和晚期亚组的分析显示生存结果无显著差异，提示微创手术在不同期别卵巢癌应用的安全性。晚期卵巢癌选择初次肿瘤细胞减灭术还是中间型肿瘤细胞减灭术，并不影响死亡和复发。如果结合中间型肿瘤细胞减灭术起讨论微创手术在晚期卵巢癌的应用，可以看到更多研究肯定了腹腔镜手术的优势。等年报道，腹腔镜组卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比卵巢癌论文输血，淋巴结切除数目病理报告，手术满意率满意的肿瘤细胞减灭术标准为残余病灶，其中无残余病灶为，残余病灶为，术后排气时间，术后化疗开始时间，围术期并发症。卵巢癌腹腔镜和开腹初次肿瘤细胞减灭术对比卵巢癌论文。腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的安全性及有效性腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术最大的隐忧是安全性和有效性。本研究中，组手术并发症发生率和差异均无统计学意义，显示腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性。年等报道例腹腔镜肿瘤细胞减灭术，达到满意双侧盆腔淋巴结。平卧位低腿膀胱截石位，于左侧腋前线肋缘下臵入，在横结肠中段下方无肿瘤浸润区打开网膜囊后叶，距横结肠向左切除大网膜后叶至脾曲经脾门前方胃底沿着胃大弯向右侧，距脏器在无瘤区切除大网膜前叶，尽可能保留无瘤浸润的胃网膜动脉弓继续向右切除大网膜至肝曲，经阴道取出大网膜及其肿瘤组织。分别采用吸刮钳