肿瘤甲状腺癌等。多为血行,也可直接浸润或脑脊液播散。脑瘤疑难病例影像学诊断分析天津医科大学总医院中枢神经系统肿瘤组织学分类年神经上皮组织肿瘤颅神经和脊神经肿瘤脑膜肿瘤淋巴和造血组织肿瘤生殖细胞肿瘤囊肿和瘤样病变鞍区肿瘤局部扩展性肿瘤转移性肿瘤未分类肿瘤神经上皮组织肿瘤弥漫浸润性弥漫性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞肿瘤局限性毛细胞型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤概述侵袭最强,分化最差的胶质瘤恶性星形细胞瘤,级病理肿瘤不均质,坏死,新生血管丰富,无影像学位置深在有坏死区肿块,不均环状强化,壁不规则厚度不,水肿广泛,病例侵及或跨越胼胝体交叉多形性胶质母细胞瘤右颞叶胶质母细胞瘤级左侧小脑胶质母细胞瘤胼胝体胶质母细胞瘤胼胝体压部胶质母细胞瘤巨细胞型胶质母细胞瘤男,岁为胶母特殊亚型,以儿童青少年多见,好发于脑表浅鉴概述发生于全身各器官,占中枢神经肿瘤年龄岁性别无差异术后易复发病理起于血管外皮周细胞属间叶性非脑膜细胞性肿瘤血管外皮瘤,影像学小肿块型肿块规则,质地均匀,边界清楚,优势血供为脑膜血管大肿块型边界不清,质地不均,坏死,优势血供为脑动脉与脑膜广基相连,等高密度分叶肿块,无钙化,可见坏死区压迫性骨吸收,强化明显,水肿占位不等,等稍长混杂信号,血管流空,明显强化,硬膜尾征血管外皮瘤血管外皮瘤血管外皮瘤黑色素瘤血管母细胞瘤概述起源不明,占脑肿瘤,合并,岁好发,多位于小脑半球,也见于脊髓延髓,幕上少见病理囊性带壁结节,实性出血钙化坏死少见影像囊性带壁结节肿块,结节位于软脑膜面,囊越大结节越小实性肿块壁结节和肿块明显强化,囊壁不强化壁结节和实性肿块呈等或略高植与播散等高密度,钙化低等,等高信号,伴钙化囊变坏死出血血管流空则信号不均小脑髓母细胞瘤原始神经外胚层肿瘤原始神经外胚层肿瘤脑室原始神经外胚层肿瘤女,岁个月鉴别诊断中枢神经细胞瘤,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,室管膜瘤分类胚胎性肿瘤幕上神经母细胞瘤节细胞神经母细胞瘤髓上皮瘤,室管膜母细胞瘤,髓母细胞瘤周围神经起源肿瘤周围神经肿瘤雪旺细胞瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经束膜瘤恶性周围神经鞘膜肿瘤神经鞘瘤概述颅内肿瘤,感觉神经易受累前庭蜗神经叉神经面神经,多发见于神经纤维瘤病型病理起自雪旺氏细胞,分两型,细胞密集,实性细胞松散,基质丰富,囊性影像脑外肿瘤表现听神经瘤桥小脑角肿块,听神经增粗叉神经瘤跨越中后颅窝,岩骨尖破坏等或低密度,钙化出血少见,明显强化低或等信号,高信号,强化明显,均或不均右侧听神经鞘脑瘤疑难病例影像学诊断分析医学课件.不良基础上良性局限性皮质内肿块级占岁以下原发脑瘤的,局限癫痫发病病理皮层内局部或多发结节的楔形肿块,生长缓慢,引起内板扇形改变影像学颞叶局限边界清楚皮质肿块,内板凹陷囊性低密度灶,颅骨发育异常,偶钙化,部分强化低信号,高信号胚胎发育不良性神经上皮肿瘤胚胎发育不良性神经上皮肿瘤男,岁癫痫发作年女性,岁癫痫发作余年胚胎发育不良性神经上皮肿瘤女,岁鉴别诊断节细胞胶质瘤多形性黄色星形细胞瘤肉芽肿性病变中央神经细胞瘤概述良性,级,脑瘤,平均年龄岁病理光镜类似少突,电镜见神经元颗粒和突触,免疫组化见神经元标志蛋白,神经元起源影像室间孔区肿块,多发小囊变,钙化等或高密度,不均等信号,等或高信号,不均,流空血管轻中度强化中央神经细胞瘤中枢神经细胞瘤女,岁鉴别诊断少突胶质细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜瘤起源透明隔或侧脑室室管膜下残存的神经元神经上皮组织肿瘤松果体实病理皮层内局部或多发结节的楔形肿块,生长缓慢,引起内板扇形改变影像学颞叶局限边界清楚皮质肿块,内板凹陷囊性低密度灶,颅骨发育异常,偶钙化,部分强化低信号,高信号胚胎发育不良性神经上皮肿瘤胚胎发育不良性神经上皮肿瘤男,岁癫痫发作年女性,岁癫痫发作余年胚胎发育不良性神经上皮肿瘤女,岁鉴别诊断节细胞胶质瘤多形性黄色星形细胞瘤肉芽肿性病变中央神经细胞瘤概述良性,级,脑瘤,平均年龄岁病理光镜类似少突,电镜见神经元颗粒和突触,免疫组化见神经元标志蛋白,神经元起源影像室间孔区肿块,多发小囊变,钙化等或高密度,不均等信号,等或高信号,不均,流空血管轻中度强化中央神经细胞瘤中枢神经细胞瘤女,岁鉴别诊断少突胶质细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤室管膜瘤起源透明隔或侧脑室室管膜下残存的神经元神经上皮组织肿瘤松果体实质肿瘤松果体细胞瘤松果体母细胞瘤松果体区肿瘤细胞瘤促纤维增生性婴儿星形细胞瘤胚胎发育不良性神经上皮瘤神经节细胞胶质瘤间变性神经节细胞胶质瘤中央神经细胞瘤神经节细胞肿瘤概述低度,占原发脑瘤,儿童脑瘤分类神经节细胞瘤级神经节胶质细胞瘤级年龄岁以下,平均岁病理神经节细胞瘤神经元神经节胶质细胞瘤神经元胶质影像学以颞叶皮质为基底含多发小囊结节肿块为其特征低密度实性囊性或混合性肿块,钙化,不均或均强化低等稍高信号,高信号伴壁结节强化囊性肿块典型但非特异神经节细胞肿瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤促纤维增生性婴儿神经节细胞胶质瘤延髓神经节细胞胶质瘤女,岁鉴别诊断髓母细胞瘤室管膜瘤毛细胞型星形细胞瘤误诊原因部位胚胎发育不良性神经上皮肿瘤,概述皮质发育瘤,岁以下,岁以下,儿童侧脑室,脑室病理起于脉络膜上皮,分叶状肿块,有乳头状小叶影像学肿瘤平均,钙化,脑积水,单发多发,播散等高密度脑室内肿块,点状钙化低等信号,信号不均钙化血管流空强化明显脉络丛癌可有室管膜侵犯及脑脊液种植脉络丛乳头状瘤脉络丛癌左侧脉络丛乳头状瘤男,岁鉴别诊断听神经瘤脑膜瘤表皮样囊肿动脉瘤神经上皮组织肿瘤起源不明的神经胶质肿瘤星形母细胞瘤大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病概述胶质肿瘤不常见的过度弥漫性浸润。脑内任何部位均可发生,广泛受累常见。年龄岁,性别相同,预后差影像学病变范围大,占位轻等低密度区,仅强化等低信号,高信号,单发多发强化大脑胶质瘤病神经上皮组织肿瘤神经元和混合性神经元神经胶质肿瘤神经节细胞瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤促纤维增生性婴儿星形细胞瘤胚胎发育不良性神经上皮瘤神经脑病理局限无包膜膨胀无浸润生长,多有结节的囊,钙化影像学结节的囊性肿块,结节壁强化毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤型毛细胞型星形细胞瘤男,岁鉴别诊断淋巴瘤转移瘤误诊原因年龄部位神经上皮组织肿瘤少突胶质细胞肿瘤少突胶质瘤间变性少突胶质瘤混合性胶质瘤少突星形细胞瘤间变性少突星形细胞瘤概述纯少突少见,多为混合性颅内肿瘤,胶质瘤岁男性稍多病理在大脑半球髓质,朝皮质生长,额叶常见,浸润慢,肿瘤肿瘤血管及邻近血管钙化囊肿影像学皮质皮质下肿块钙化,出血囊变各,颅骨侵蚀,不均强化低,高信号,不均强化少突胶质细胞瘤和混合性胶质瘤少突胶质细胞肿瘤是颅内最常见的钙化肿瘤脑干少突胶质瘤级左额叶混合性少突胶质细胞瘤右额叶混合性少突星形室管膜细胞瘤左颞间变性少突星形细胞瘤少突星形细胞瘤男,岁术后诊断脑外肿瘤间变性少细胞胶质瘤间变性神经节细胞胶质瘤中央神经细胞瘤神经节细胞肿瘤概述低度,占原发脑瘤,儿童脑瘤分类神经节细胞瘤级神经节胶质细胞瘤级年龄岁以下,平均岁病理神经节细胞瘤神经元神经节胶质细胞瘤神经元胶质影像学以颞叶皮质为基底含多发小囊结节肿块为其特征低密度实性囊性或混合性肿块,钙化,不均或均强化低等稍高信号,高信号伴壁结节强化囊性肿块典型但非特异神经节细胞肿瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤促纤维增生性婴儿神经节细胞胶质瘤延髓神经节细胞胶质瘤女,岁鉴别诊断髓母细胞瘤室管膜瘤毛细胞型星形细胞瘤误诊原因部位胚胎发育不良性神经上皮肿瘤,概述皮质发育不良基础上良性局限性皮质内肿块级占岁以下原发脑瘤的,局限癫痫发病脑瘤疑难病例影像学诊断分析天津医科大学总医院中枢神经系统肿瘤组织学分类年神经上皮组织肿瘤颅神经和脊神经肿瘤脑膜肿瘤淋巴和造血组织肿瘤生殖细胞肿瘤囊肿和瘤样病变鞍区肿瘤局部扩展性肿瘤转移性肿瘤未分类肿瘤神经上皮组织肿瘤弥漫浸润性弥漫性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞肿瘤局限性毛细胞型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤概述侵袭最强,分化最差的胶质瘤恶性星形细胞瘤,级病理肿瘤不均质,坏死,新生血管丰富,无影像学位置深在有坏死区肿块,不均环状强化,壁不规则厚度不,水肿广泛,病例侵及或跨越胼胝体交叉多形性胶质母细胞瘤右颞叶胶质母细胞瘤级左侧小脑胶质母细胞瘤胼胝体胶质母细胞瘤胼胝体压部胶质母细胞瘤巨细胞型胶质母细胞瘤男,岁为胶母特殊亚型,以儿童青少年多见,好发于脑表浅鉴别诊断生殖细胞瘤淋巴瘤星形细胞瘤混合性少突星形细胞瘤级块壁结节和肿块明显强化,囊壁不强化壁结节和实性肿块呈等或略高密度等信号,高信号,可见流空血管小脑多发血管母细胞瘤幕上实性血管母细胞瘤女,岁好发部位小脑,脊髓,延髓,幕上极罕见实性占鉴别诊断脑膜瘤血管外皮瘤硬膜型海绵状血管瘤淋巴瘤和造血系统肿瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤原发中枢神经系统淋巴瘤概述颅内肿瘤,有或无,岁多见部位基底节脑室周围白质胼胝体病理细胞,非霍奇金影像多发或单发,等或高密度,边界清楚,均强化或环状强化免疫缺陷者等信号,等或高信号,强化明显,均或不均右顶叶淋巴瘤左侧基底节区淋巴瘤多发淋巴瘤右额叶左基底节区恶性淋巴瘤脑内原发性淋巴瘤女,岁,咳嗽服用抗菌素出现白细胞降低鉴别诊断脑脓肿单发转移瘤胶质母细胞瘤误诊原因环状强化淋巴瘤多见于免疫功能低下转移瘤概述颅占儿童后颅窝肿瘤,儿童脑瘤影像学边界清楚实性分叶肿块,均强化,易种植与播散等高密度,钙化低等,等高信号,伴钙化囊变坏死出血血管流空则信号不均小脑髓母细胞瘤原始神经外胚层肿瘤原始神经外胚层肿瘤脑室原始神经外胚层肿瘤女,岁个月鉴别诊断中枢神经细胞瘤,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,室管膜瘤分类胚胎性肿瘤幕上神经母细胞瘤节细胞神经母细胞瘤髓上皮瘤,室管膜母细胞瘤,髓母细胞瘤周围神经起源肿瘤周围神经肿瘤雪旺细胞瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经束膜瘤恶性周围神经鞘膜肿瘤神经鞘瘤概述颅内肿瘤,感觉神经易受累前庭蜗神经叉神经面神经,多发见于神经纤维瘤病型病理起自雪旺氏细胞,分两型,细胞密集,实性细胞松散,基质丰富,囊性影像脑外肿瘤表现听神经瘤桥小脑角肿块,听神经增粗叉神经瘤跨越中后颅窝,岩骨尖破坏等或低密度,钙化出血少见,概述肿瘤,儿童肿瘤种类肿瘤性胚细胞瘤松果体细胞瘤胶质瘤脑膜瘤转移瘤非肿瘤性囊肿松果体蛛网膜炎性脂肪瘤皮样囊肿表皮样囊肿松果体细胞瘤松果体细胞瘤松果体实质细胞起源肿瘤女,岁常小于,包膜,周围钙化,无浸润及播散常大于,无钙化或极少,严重脑积水鉴别诊断生殖细胞瘤畸胎瘤小脑幕缘脑膜瘤松果体区胶质瘤临床儿童,性征发育停滞或不发育神经上皮组织肿瘤胚胎性肿瘤髓母细胞瘤