脑出血概述是指脑实质的出血,又称脑溢血或出血性脑卒中。本节主要讨论非损伤性脑出血,也叫原发性或自发性脑出血。此病发病率仅次于脑梗死,死亡率居脑血管病首位。急性期为脑内边界清楚密度均匀的高密度区外囊出血常呈肾形,其它为类圆形或不规则形值,周围绕以脑水肿带有占位表现,血肿蛋白顺磁性仅影响不影响,呈等低信号,低信号周围脑水肿明显亚急性期天周早期天开始出现高信号,从周边开始向中心推进低信号细胞内正铁血红蛋白不影响后期天后细胞外游离正铁血红蛋白缩短,延长逐渐演变为双高信号亚急性期血肿天发病天发病天慢性期周巨脑室出血原发性脑室出血继发性脑室出血继发性多见临床表现取决于脑室出血量不同程度意识障碍脑膜刺激征与类似,严重者肢瘫,去脑强直右侧丘脑血肿破入脑室系统周后血肿吸收脑干出血小脑出血后枕部头痛,频繁呕吐眩晕眼震,小脑性共济运动失调出血量大者即重型可突然昏迷。去脑强直桥脑受压枕骨般认为是在高血压和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起小动脉破裂所致,常为多发而主要分布豆纹动脉。急性期为脑内边界清楚密度均匀的高密度区外囊出血常呈肾形,其它为类圆形或不规则形值,周围绕以脑水肿带有占位表现,血肿可破入脑室及蛛网膜下腔亚急性期天后血肿边缘开始吸收变模糊,密脑出血的影像学诊断医学课件.扩张,衬有内皮的窦样间隙构成窦样间隙排列紧密,无正常脑组织间隔病变呈圆形或分叶状,几乎有瘤内出血单发多发幕上颞叶最多幕下最常见于额颞叶深部和基底节区可无任何症状,多数可引起颅内出血和癫痫表现边界清楚的圆形或类圆形高密度多数病变密度不均匀无灶周水肿,无占位效应瘤高血压动脉硬化和剧烈头痛脑膜刺激征血性脑脊液好发脚间池侧裂池蛛网膜下腔出血表现脑池脑裂脑沟密度增高可呈铸型早期高密度,晚期可为等密度,脑沟裂池消失出血部位基本反映出脑血管病变部位间接征象脑积水脑水肿脑梗死及原发病变表现等作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查,明确表现序列平扫鉴别诊断动静脉畸形表现平扫边界不清的混杂密度灶,其中可见点线状等或高密度血管影钙化软化灶无占位无周围水肿表现,但常有脑萎缩合并出血时可见颅内出血的表现增强点条状血管强化影,可显示粗大引流血管海绵状血管瘤临床上少见,发生率占脑血管畸形的病理病小时发病小时急性期天完整红细胞内的血红蛋白变为脱氧血红蛋白顺磁性仅影响不影响,呈等低信号,低信号周围脑水肿明显亚急性期天周早期天开始出现高信号,从周边开始向中心推进低信号细胞内正铁血红蛋白不影响后期天后细胞外游离正铁血红蛋白缩短,延长逐渐演形状致急性期与囊变期无强化发病后小时发病后天发病后天发病后个半月脑室出血原发性脑室出血继发性脑室出血继发性多见临床表现取决于脑室出血量不同程度意识障碍脑膜刺激征与类似,严重者肢瘫,去脑强直右侧丘脑血肿破入脑室系统周后血肿吸收脑干出血小脑出血后枕部头痛,频繁呕吐眩晕眼震,小为双高信号亚急性期血肿天发病天发病天慢性期周巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环,缩短,边缘出现环状低信号第天蛛网膜下腔出血成年人自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度咳嗽情绪激动等多见于颅内动脑出血概述是指脑实质的出血,又称脑溢血或出血性脑卒中。本节主要讨论非损伤性脑出血,也叫原发性或自发性脑出血。此病发病率仅次于脑梗死,死亡率居脑血管病首位。急性期为脑内边界清楚密度均匀的高密度区外囊出血常呈肾形,其它为类圆形或不规则形值,周围绕以脑水肿带有占位表现,血肿的低信号含铁血黄素环使病变呈爆米花样,具有特征性病灶周围无水肿无占位效应颅内动脉瘤表现平扫为边缘清楚的略高密度影增强均匀强化颅内动脉瘤出血性脑梗塞出血性脑梗死是指在脑梗死期间,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内出现继发性出血,脑扫描或脑检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血脑出血的影像学诊断医学课件。,分级蛛网膜下腔出血表现序列平扫鉴别诊断有无动脉瘤与载瘤动脉关系利用超快速容积扫描进行,后处理可快速无创地评估颅内外血管的情况,了解血管狭窄闭塞的重要信息,并可进行多种方式的图像重建蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤大脑前动脉动脉瘤并动静脉畸形。病因常见于高血压和动脉硬化以上其次为血管畸形和动脉瘤病为双高信号亚急性期血肿天发病天发病天慢性期周巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环,缩短,边缘出现环状低信号第天蛛网膜下腔出血成年人自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度咳嗽情绪激动等多见于颅内动扩张,衬有内皮的窦样间隙构成窦样间隙排列紧密,无正常脑组织间隔病变呈圆形或分叶状,几乎有瘤内出血单发多发幕上颞叶最多幕下最常见于额颞叶深部和基底节区可无任何症状,多数可引起颅内出血和癫痫表现边界清楚的圆形或类圆形高密度多数病变密度不均匀无灶周水肿,无占位效应脑梗死,死亡率居脑血管病首位脑出血的影像学诊断医学课件脑出血的影像学诊断医学课件。病因常见于高血压和动脉硬化以上其次为血管畸形和动脉瘤病理般认为是在高血压和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起小动脉破裂所致,常为多发而主要分布豆纹动脉。,分级蛛网膜下腔出血脑出血的影像学诊断医学课件.死区内出现继发性出血,脑扫描或脑检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。病因常见于高血压和动脉硬化以上其次为血管畸形和动脉瘤病理般认为是在高血压和动脉硬化的基础上血压骤然升高引起小动脉破裂所致,常为多发而主要分布豆纹动扩张,衬有内皮的窦样间隙构成窦样间隙排列紧密,无正常脑组织间隔病变呈圆形或分叶状,几乎有瘤内出血单发多发幕上颞叶最多幕下最常见于额颞叶深部和基底节区可无任何症状,多数可引起颅内出血和癫痫表现边界清楚的圆形或类圆形高密度多数病变密度不均匀无灶周水肿,无占位效应列紧密,无正常脑组织间隔病变呈圆形或分叶状,几乎有瘤内出血单发多发幕上颞叶最多幕下最常见于额颞叶深部和基底节区可无任何症状,多数可引起颅内出血和癫痫表现边界清楚的圆形或类圆形高密度多数病变密度不均匀无灶周水肿,无占位效应表现边界清楚的混杂信号病灶周围可见完侧裂池蛛网膜下腔出血表现脑池脑裂脑沟密度增高可呈铸型早期高密度,晚期可为等密度,脑沟裂池消失出血部位基本反映出脑血管病变部位间接征象脑积水脑水肿脑梗死及原发病变表现等作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查,明确有无动脉瘤与载瘤动脉关系利用超快速容积扫描进行,静脉畸形表现平扫边界不清的混杂密度灶,其中可见点线状等或高密度血管影钙化软化灶无占位无周围水肿表现,但常有脑萎缩合并出血时可见颅内出血的表现增强点条状血管强化影,可显示粗大引流血管海绵状血管瘤临床上少见,发生率占脑血管畸形的病理由扩张,衬有内皮的窦样间隙构成窦样间隙排为双高信号亚急性期血肿天发病天发病天慢性期周巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环,缩短,边缘出现环状低信号第天蛛网膜下腔出血成年人自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度咳嗽情绪激动等多见于颅内动表现边界清楚的混杂信号病灶周围可见完整的低信号含铁血黄素环使病变呈爆米花样,具有特征性病灶周围无水肿无占位效应颅内动脉瘤表现平扫为边缘清楚的略高密度影增强均匀强化颅内动脉瘤出血性脑梗塞出血性脑梗死是指在脑梗死期表现序列平扫鉴别诊断动静脉畸形表现平扫边界不清的混杂密度灶,其中可见点线状等或高密度血管影钙化软化灶无占位无周围水肿表现,但常有脑萎缩合并出血时可见颅内出血的表现增强点条状血管强化影,可显示粗大引流血管海绵状血管瘤临床上少见,发生率占脑血管畸形的病理肿可破入脑室及蛛网膜下腔亚急性期天后血肿边缘开始吸收变模糊,密度减低然后呈向心性缩小,周围脑水肿带增宽,占位效应明显月后呈等或低密度灶慢性期月后血肿完全吸收,形成脑脊液密度的囊腔伴有同侧脑室脑池脑裂脑沟的扩大增强吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化环的大小形状与原来血肿大处理可快速无创地评估颅内外血管的情况,了解血管狭窄闭塞的重要信息,并可进行多种方式的图像重建蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤大脑前动脉动脉瘤并动静脉畸形。脑出血概述是指脑实质的出血,又称脑溢血或出血性脑卒中。本节主要讨论非损伤性脑出血,也叫原发性或自发性脑出血。此病发病率仅次于脑出血的影像学诊断医学课件.扩张,衬有内皮的窦样间隙构成窦样间隙排列紧密,无正常脑组织间隔病变呈圆形或分叶状,几乎有瘤内出血单发多发幕上颞叶最多幕下最常见于额颞叶深部和基底节区可无任何症状,多数可引起颅内出血和癫痫表现边界清楚的圆形或类圆形高密度多数病变密度不均匀无灶周水肿,无占位效应噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环,缩短,边缘出现环状低信号第天蛛网膜下腔出血成年人自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度咳嗽情绪激动等多见于颅内动脉瘤高血压动脉硬化和剧烈头痛脑膜刺激征血性脑脊液好发脚间表现序列平扫鉴别诊断动静脉畸形表现平扫边界不清的混杂密度灶,其中可见点线状等或高密度血管影钙化软化灶无占位无周围水肿表现,但常有脑萎缩合并出血时可见颅内出血的表现增强点条状血管强化影,可显示粗大引流血管海绵状血管瘤临床上少见,发生率占脑血管畸形的病理孔疝表现脑出血的表现及分期分期超急性期急性期亚急性早期亚急性中期亚急性晚期慢性期超急性期出血完整红细胞内的氧合血红蛋白,对信号影响轻微等信号,稍高信号,易与肿瘤混淆高场发病小时发病小时急性期天完整红细胞内的血红蛋白变为脱氧血减低然后呈向心性缩小,周围脑水肿带增宽,占位效应明显月后呈等或低密度灶慢性期月后血肿完全吸收,形成脑脊液密度的囊腔伴有同侧脑室脑池脑裂脑沟的扩大增强吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化环的大小形状与原来血肿大小形状致急性期与囊变期无强化发病后小时发病后天发病后天发病后个半月有无动脉瘤与载瘤动脉关系利用超快速容积扫描进行,后处理可快速无创地评估颅内外血管的情况,了解血管狭窄闭塞的重要信息,并可进行多种方式的图像重建蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤大脑前动脉动脉瘤并动静脉畸形。病因常见于高血压和动脉硬化以上其次为血管畸形和动脉瘤病为双高信号亚急性期血肿天发病天发病天慢性期周巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环,缩短,边缘出现环状低信号第天蛛网膜下腔出血成年人自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度咳嗽情绪激动等多见于颅内动性共济运动失调出血量大者即重型可突然昏迷。去脑强直桥脑受压枕骨大孔疝表现脑出血的表现及分期分期超急性期急性期亚急性早期亚急性中期亚急性晚期慢性期超急性期出血完整红细胞内的氧合血红蛋白,对信号影响轻微等信号,稍高信号,易与肿瘤混淆高场发脑室出血原发性脑室出血继发性脑室出血继发性多见临床表现取决于脑室出血量不同程度意识障碍脑膜刺激征与类似,严重者肢瘫,去脑强直右侧丘脑血肿破入脑室系统周后血肿吸收脑干出血小脑出血后枕部头痛,频繁呕吐眩晕眼震,小脑性共济运动失调出血量大者即重型可突然昏迷。去脑强直桥脑受压枕骨肿可破入脑室及蛛网膜下腔亚急性期天后血肿边缘开始吸收变模糊,密度减低然后呈向心性缩小,周围脑水肿带增宽,占位效应明显月后呈等或低密度灶慢性期月后血肿完全吸收,形成脑脊液密度的囊腔伴有同侧脑室脑池脑裂脑沟的扩大增强吸收期增强扫描血肿周围可有环状强化环的大小形状与原来血肿大