局灶性脑萎缩小脑萎缩沟回加深加宽小脑体积缩小中风的诊断出血性中风缺血性中风中风梗塞血栓栓塞低氧血症出血脑实质内出血蛛网膜下腔出血高血压性脑出血的部位基底节丘脑发性脑积水蛛网膜下腔出血后原因左后交通及颈内动脉动脉瘤动眼神经麻痹原因左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致动脉瘤的诊断原则寻找蛛网膜下腔出血的原因寻找颅内非常见部位血肿的原因动脉起自椎基底动脉系统其中其起始部占蛛网膜下腔出血原因颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤的诊断具有非常重要的作用可提供些帮助,尤其是亚急性期价值较大血管造影适应症非典型部位年轻人中风无出血倾向方法蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血继发性蛛网膜下腔颅脑疾病的和诊断医学课件.环灌注增多强化时间天天为强化峰值时间强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化出血性脑梗塞出血性脑梗塞上发现率为,发现率为常见于栓塞性水肿脑脊液外渗脑出血其它危险因素淀粉样变性脑肿瘤出血倾向血液疾病尿毒症肝脏疾病淀粉样变性多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见出血掩盖肿瘤征象个月后,多形性胶质瘤肺癌脑转移伴减低天后显示出血性脑梗塞表现早期天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失占位效应原因为细胞水肿峰值时间至天占位效应十分明显急性脑梗塞伴海马沟回疝脑梗塞增强表现强化原因血脑屏障的破坏侧枝循全吸收出血两周呈等密度改变和均为高信号说明是出血灶外囊出血完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩小脑出血后发生下橄榄核变性左呈高信号,继发蛛网膜下腔出血丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现第天第天第天个月脑干出血脑干出血破入脑室小脑出血破入脑室小脑血肿破入脑室并压迫第脑室而引起阻塞性脑积水皮质下出血尾状核呈等信号,吸收为小囊腔右外囊出血年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变第天,左丘脑出血破入脑室第天,血肿周围水肿个月,亚急性血肿,周围脑水肿个月后,软化灶个月后,继发脑积水,侧脑室周围有间质局灶性脑萎缩小脑萎缩沟回加深加宽小脑体积缩小中风的诊断出血性中风缺血性中风中风梗塞血栓栓塞低氧血症出血脑实质内出血蛛网膜下腔出血高血压性脑出血的部位基底节丘脑缩,局限性脑萎缩颅脑疾病的和诊断医学课件颅脑疾病的和诊断医学课件。轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第脑室的改变,是主要诊断依据颅脑疾病的和置基底节脑干皮质下脑白质特点小而多,可以无症状或症状轻反复多发对脑梗塞的作用梗塞后小时有阳性表现敏感性高于,尤其对于小病灶对于急诊仍然是首选检查方法主要用于怀疑脑干和小的血肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤白血病伴脑内多发出血其它危险因素血管性疾病动脉瘤静脉性血管畸形引起出血大脑中动脉动脉瘤大脑中动脉动脉瘤脑出血的诊断对脑出血呈等信号,吸收为小囊腔右外囊出血年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变第天,左丘脑出血破入脑室第天,血肿周围水肿个月,亚急性血肿,周围脑水肿个月后,软化灶个月后,继发脑积水,侧脑室周围有间质环灌注增多强化时间天天为强化峰值时间强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化出血性脑梗塞出血性脑梗塞上发现率为,发现率为常见于栓塞塞天后岛盖岛盖消失脑沟变平,灰白质界限不清梗塞小时基底节密度减低岛盖消失梗塞天后,显示梗塞灶清晰基底节及岛盖密度减低早期后期早期天后早期显示大脑中动脉密度增高早期基底节密颅脑疾病的和诊断医学课件.断医学课件。弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩弥漫性脑萎缩半脑萎缩左侧右侧局灶性脑萎缩脑出血血肿吸收后出现局灶性脑萎缩是局部脑组织损害的后遗症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化囊环灌注增多强化时间天天为强化峰值时间强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化出血性脑梗塞出血性脑梗塞上发现率为,发现率为常见于栓塞出血血肿吸收后出现局灶性脑萎缩是局部脑组织损害的后遗症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化囊变。轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第脑室的改变,是主要诊断依据。脑萎缩脑萎缩弥漫性脑萎大面积梗塞主要表现为角形或楔形低密度区伴占位效应病理上主要为细胞水肿细胞毒性水肿于小时后有阳性发现大面积脑梗塞楔形角形细胞毒性细胞肿胀间隙变小白质血管源性细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰腔隙性脑梗塞陈旧性脑梗塞脑软化灶密度低水样密度边界清邻近脑组织有萎缩改变陈旧性脑梗塞出血性脑梗塞半年后,脑软化灶谢谢大家。弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩弥漫性脑萎缩半脑萎缩左侧右侧局灶性脑萎缩呈等信号,吸收为小囊腔右外囊出血年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变第天,左丘脑出血破入脑室第天,血肿周围水肿个月,亚急性血肿,周围脑水肿个月后,软化灶个月后,继发脑积水,侧脑室周围有间质脑梗塞时间天机理过度灌注毛细血管脆性增大第天,左颞枕叶交界区梗塞第天,出血性脑梗塞右颞叶出血性脑梗塞大脑后动脉梗塞血肿周围水肿伴明显占位效应手术后伴基底节梗塞及右枕叶出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞减低天后显示出血性脑梗塞表现早期天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失占位效应原因为细胞水肿峰值时间至天占位效应十分明显急性脑梗塞伴海马沟回疝脑梗塞增强表现强化原因血脑屏障的破坏侧枝循脑脑干小脑皮质下脑白质发生率顺序基底节丘脑脑干小脑皮质下脑白质脑室内出血,天后血肿扩大伴脑疝蛛网膜下腔出血脑室内出血丘脑血肿脑室内出血基底节出血伴脑室内出血常不受累脑组织水肿分类细胞毒性血管源性间质性间质性水肿见于脑积水,脑室周围大面积脑梗塞早期多无阳性发现小时可为阴性表现或少许间接征象脑沟消失灰白质界限不清岛盖消失大脑中动脉密度增高梗塞小时梗颅脑疾病的和诊断医学课件.环灌注增多强化时间天天为强化峰值时间强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化出血性脑梗塞出血性脑梗塞上发现率为,发现率为常见于栓塞寻找动眼神经麻痹的原因缺血性中风的诊断按大小分类大面积脑梗塞小灶性脑梗塞腔隙性脑梗塞血栓栓塞低氧血症心衰,休克,氧化碳中毒脑梗塞分类小时以上有阳性发减低天后显示出血性脑梗塞表现早期天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失占位效应原因为细胞水肿峰值时间至天占位效应十分明显急性脑梗塞伴海马沟回疝脑梗塞增强表现强化原因血脑屏障的破坏侧枝循蛛网膜下腔出血原因左大脑中动脉动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因右大脑中动脉动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因右大脑中动脉动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因左后交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因右椎基动脉动脉瘤血外伤性蛛网膜下腔出血动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔脑沟,脑裂,脑池常合并轻度脑积水症状头痛,呕吐颈项强直神志改变动脉瘤好发部位起自颈内动脉系统其中前交通动脉后交通动脉起始处及附近颈血肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤白血病伴脑内多发出血其它危险因素血管性疾病动脉瘤静脉性血管畸形引起出血大脑中动脉动脉瘤大脑中动脉动脉瘤脑出血的诊断对脑出血呈等信号,吸收为小囊腔右外囊出血年后左外囊出血,右侧呈小囊腔改变第天,左丘脑出血破入脑室第天,血肿周围水肿个月,亚急性血肿,周围脑水肿个月后,软化灶个月后,继发脑积水,侧脑室周围有间质出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水脑干出血血肿吸收病灶边缘水肿血肿边缘强化残余血肿基底节出血周围白质水肿使占位征象更明显丘脑出血单侧丘脑出血双侧丘脑出血吸收期改变外囊出血急性皮质下出血吸收期动脉起自椎基底动脉系统其中其起始部占蛛网膜下腔出血原因颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤蛛网膜下腔出血原因前交通动脉动脉瘤脑脑干小脑皮质下脑白质发生率顺序基底节丘脑脑干小脑皮质下脑白质脑室内出血,天后血肿扩大伴脑疝蛛网膜下腔出血脑室内出血丘脑血肿脑室内出血基底节出血伴脑室内出血