左图冠状面显示典型的新月形硬膜下血肿黑箭头,注意皮质下挫伤开口箭头,轻度的外伤性蛛网膜出血弯箭头。典型表现颅骨内板下方新月形均匀高密度影占位效应患侧灰白质界面内移脑沟消失侧脑室变形和中线结构向健侧移位血肿在上的表现决定于血肿成分随时间的变化。冲击伤引起脑膜中动脉脑膜。陈旧性梗死软化灶。脑水肿病理上为局部弥漫脑组织水含量的增多,影像上表现为病灶的密度减低,组织肿胀,边界处变模糊不清病因方面,可分为血管性脑水肿细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。炎性或肿瘤性病变,正常的血脑屏障受损,血浆自血管内向周围组织强化和马蹄状强化等。花环状强化伪影伪影为扫描时的实际情况与建像所带来的系列假设不符合所造成,常见的有以下几种扫描时患者的移动可产生移动性伪迹,般呈条状低密度影,与扫描方向致。颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件。弥漫性脑萎缩幕上脑回变细,各脑沟裂池普遍性增局限性脑萎缩,局部脑裂增宽。陈旧性梗死软化灶增强检查为种有创性检查方式,利用造影剂可在血管内运行及在特殊病灶内的滞留特点,来达到进步了解病变特点的目的。增强检查有以下优点提高组织间对比度,发现平扫难以发现的微小病变快速扫描可观察病变的供血血管,为外科手术提供依据颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件.肿成分随时间的变化需要注意的是低密度区漩涡征急性活动性出血。硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点发现线平片难以发现的颅骨骨折有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血血肿定位与分类出血量计算,为治疗提供依据了解脑室受压中线结构移位脑水肿等,对伤后情况及预后作出评价短期内复查穿刺定血管性脑水肿缺血缺氧对细胞有毒性作用,钠钾泵的功能低下或丧失使细胞内水分过多,细胞肿胀,细胞外间隙变窄,最常见于脑梗塞,典型表现为病变血管分布区域呈片状低密度改变,脑回肿胀,脑沟裂变窄,灰白质均受累。颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件。弥漫性脑萎缩幕幕,但不可跨越硬脑膜附着点如颅缝。右图冠状面显示凹陷性骨折白箭头硬膜外血肿黑箭头指向移位的硬膜,插图显示的漩涡征开口箭头,说明出血速度快。典型表现颅骨内板下方双凸面状均匀高密度影占位效应血肿下方的脑组织和蛛网膜下腔受压,灰白质界限移位,脑疝常见血肿在上的表现决定于血弥漫脑组织水含量的增多,影像上表现为病灶的密度减低,组织肿胀,边界处变模糊不清病因方面,可分为血管性脑水肿细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。炎性或肿瘤性病变,正常的血脑屏障受损,血浆自血管内向周围组织渗出,因为白质较灰质细胞成分少,结构较疏着点如颅缝。右图冠状面显示凹陷性骨折白箭头硬膜外血肿黑箭头指向移位的硬膜,插图显示的漩涡征开口箭头,说明出血速度快。典型表现颅骨内板下方双凸面状均匀高密度影占位效应血肿下方的脑组织和蛛网膜下腔受压,灰白质界限移位,脑疝常见血肿在上的表现决定于血肿成分随时间的变化需,故液体主要累及脑白质髓鞘,而脑灰质相对保持正常,典型的表现为指向脑表面的指状水肿。左图为占位性病变,则为指状水肿,可见水肿区域较局限于病变周围,不依照血管分布的手指样低密度区,组织的肿胀可产生相应的占位效应,而对应局部的脑灰质则密度及体积变化不明显或轻度肿胀。典左图冠状面显示典型的新月形硬膜下血肿黑箭头,注意皮质下挫伤开口箭头,轻度的外伤性蛛网膜出血弯箭头。典型表现颅骨内板下方新月形均匀高密度影占位效应患侧灰白质界面内移脑沟消失侧脑室变形和中线结构向健侧移位血肿在上的表现决定于血肿成分随时间的变化。冲击伤引起脑膜中动脉脑膜腔塌陷,对周围正常组织产生牵拉也可造成组织的移位,所不同的是,这种组织的移位为向患侧或病变移位,由此称负占位效应。左侧额叶的胶质瘤使同侧的侧脑室前角变扁闭塞,大脑镰向右侧移位,右侧的侧脑室后角轻度积水扩张。鞍上占位对双侧前床突的长期压迫造成的骨质吸收。本节主要介绍硬膜下血肿伤和脑内血肿,甚至可出现脑疝。扩大的蛛网膜颗粒在颅骨形成的压迹颅脑基本解剖脑室侧脑室第脑室脑室空气造影颅脑病变的基本征象密度与的及密度不同,是以物质的密度为基础的单参数成像方式,密度的差异造成射线的衰减,经数模转化形眼可识别的不同的灰阶。在颅脑,脑回变细,各脑沟裂池普遍性增宽,第脑室及双侧侧脑室扩大室周白质疏松。局限性脑萎缩的病因很多,可以是脑外伤后遗症感染后脑萎缩脑梗塞后脑萎缩病脑血管畸形及胎儿期或新生儿血管阻塞引起的大块脑梗塞等。表现为局限性脑室和或蛛网膜下腔时,有时可出现类似脑穿通畸形的表现。,故液体主要累及脑白质髓鞘,而脑灰质相对保持正常,典型的表现为指向脑表面的指状水肿。左图为占位性病变,则为指状水肿,可见水肿区域较局限于病变周围,不依照血管分布的手指样低密度区,组织的肿胀可产生相应的占位效应,而对应局部的脑灰质则密度及体积变化不明显或轻度肿胀。典肿成分随时间的变化需要注意的是低密度区漩涡征急性活动性出血。硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点发现线平片难以发现的颅骨骨折有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血血肿定位与分类出血量计算,为治疗提供依据了解脑室受压中线结构移位脑水肿等,对伤后情况及预后作出评价短期内复查穿刺定冲击伤引起脑膜中动脉脑膜前动脉矢状窦板障静脉横窦等血管结构的破裂,出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔内形成硬膜外血肿。由于硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿范围较局限,形状多呈双凸透镜或梭形。硬膜外血肿常合并颅骨骨折,且骨折位于血肿的同侧。硬膜外血肿可跨越硬脑膜折返如大脑镰和颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件.硬膜外血肿。对冲伤引起皮质桥静脉撕裂,出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内形成硬膜下血肿。由于蛛网膜无张力,血肿范围较广,形状多呈新月形。硬膜下血肿可跨越硬脑膜附着点如颅缝,但不可跨越硬脑膜如大脑镰和天幕。颅骨骨折位于血肿对侧,严重者可合并脑挫裂伤和脑内血肿,甚至可出现脑肿成分随时间的变化需要注意的是低密度区漩涡征急性活动性出血。硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点发现线平片难以发现的颅骨骨折有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血血肿定位与分类出血量计算,为治疗提供依据了解脑室受压中线结构移位脑水肿等,对伤后情况及预后作出评价短期内复查穿刺定颅内的占位性病变肿瘤囊肿血肿或组织的肿胀均可造成不同程度的占位效应,表现可有中线结构向健侧移位脑室受压变扁脑回移位等,脑外的占位尚可出现白质塌陷征,长期的邻近骨质的占位可造成骨质吸收,严重的占位效应可导致脑疝,出现相应的临床症状及体征与占位效应相对应,些病变如陈旧性的软化灶,质则密度及体积变化不明显或轻度肿胀。典型血管性脑水肿缺血缺氧对细胞有毒性作用,钠钾泵的功能低下或丧失使细胞内水分过多,细胞肿胀,细胞外间隙变窄,最常见于脑梗塞,典型表现为病变血管分布区域呈片状低密度改变,脑回肿胀,脑沟裂变窄,灰白质均受累。颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病以脑灰质的密度为参照,密度较脑灰质高的,称高密度,如急性期出血钙化灶,表现为比脑灰质更白的区域密度较脑灰质低的,称低密度,如水肿灶脑脊液脑白质脂肪及空气等,表现为比脑灰质黑的区域,当然,可以有等密度的病变,如超急性期内的出血灶等。出血灶肿瘤脑内钙化灶水肿灶陈旧性软化灶占位效应,故液体主要累及脑白质髓鞘,而脑灰质相对保持正常,典型的表现为指向脑表面的指状水肿。左图为占位性病变,则为指状水肿,可见水肿区域较局限于病变周围,不依照血管分布的手指样低密度区,组织的肿胀可产生相应的占位效应,而对应局部的脑灰质则密度及体积变化不明显或轻度肿胀。典本节主要介绍硬膜下血肿与硬膜外血肿。对冲伤引起皮质桥静脉撕裂,出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔内形成硬膜下血肿。由于蛛网膜无张力,血肿范围较广,形状多呈新月形。硬膜下血肿可跨越硬脑膜附着点如颅缝,但不可跨越硬脑膜如大脑镰和天幕。颅骨骨折位于血肿对侧,严重者可合并脑挫幕,但不可跨越硬脑膜附着点如颅缝。右图冠状面显示凹陷性骨折白箭头硬膜外血肿黑箭头指向移位的硬膜,插图显示的漩涡征开口箭头,说明出血速度快。典型表现颅骨内板下方双凸面状均匀高密度影占位效应血肿下方的脑组织和蛛网膜下腔受压,灰白质界限移位,脑疝常见血肿在上的表现决定于血膜前动脉矢状窦板障静脉横窦等血管结构的破裂,出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔内形成硬膜外血肿。由于硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿范围较局限,形状多呈双凸透镜或梭形。硬膜外血肿常合并颅骨骨折,且骨折位于血肿的同侧。硬膜外血肿可跨越硬脑膜折返如大脑镰和天幕,但不可跨越硬脑膜诊断医学课件。左图冠状面显示典型的新月形硬膜下血肿黑箭头,注意皮质下挫伤开口箭头,轻度的外伤性蛛网膜出血弯箭头。典型表现颅骨内板下方新月形均匀高密度影占位效应患侧灰白质界面内移脑沟消失侧脑室变形和中线结构向健侧移位血肿在上的表现决定于血肿成分随时间的变化颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件.肿成分随时间的变化需要注意的是低密度区漩涡征急性活动性出血。硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点发现线平片难以发现的颅骨骨折有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血血肿定位与分类出血量计算,为治疗提供依据了解脑室受压中线结构移位脑水肿等,对伤后情况及预后作出评价短期内复查穿刺定出,因为白质较灰质细胞成分少,结构较疏松,故液体主要累及脑白质髓鞘,而脑灰质相对保持正常,典型的表现为指向脑表面的指状水肿。左图为占位性病变,则为指状水肿,可见水肿区域较局限于病变周围,不依照血管分布的手指样低密度区,组织的肿胀可产生相应的占位效应,而对应局部的脑幕,但不可跨越硬脑膜附着点如颅缝。右图冠状面显示凹陷性骨折白箭头硬膜外血肿黑箭头指向移位的硬膜,插图显示的漩涡征开口箭头,说明出血速度快。典型表现颅骨内板下方双凸面状均匀高密度影占位效应血肿下方的脑组织和蛛网膜下腔受压,灰白质界限移位,脑疝常见血肿在上的表现决定于血宽,第脑室及双侧侧脑室扩大室周白质疏松。局限性脑萎缩的病因很多,可以是脑外伤后遗症感染后脑萎缩脑梗塞后脑萎缩病脑血管畸形及胎儿期或新生儿血管阻塞引起的大块脑梗塞等。表现为局限性脑室和或蛛网膜下腔时,有时可出现类似脑穿通畸形的表现。局限性脑萎缩,局部脑裂增动态扫描可了解病变的血供特点在颅脑方面,增强后强化常提示正常血脑屏障的破坏,常见于恶性肿瘤及炎性病变,对病变的定性有重要意义。颅脑增强检查,按强化程度分为轻度强化中度强化和明显强化按强化分布范围分为均匀强化和不均匀强化按强化形态分为团状强化片状强化斑片状强化环状强化花环脑回变细,各脑沟裂池普遍性增宽,第脑室及双侧侧脑室扩大室周白质疏松。局限性脑萎缩的病因很多,可以是脑外伤后遗症感染后脑萎缩脑梗塞后脑萎缩病脑血管畸形及胎儿期或新生儿血管阻塞引起的大块脑梗塞等。表现为局限性脑室和或蛛网膜下腔时,有时可出现类似脑穿通畸形的表现。,故液体主要累及脑白质髓鞘,而脑灰质相对保持正常,典型的表现为指向脑表面的指状水肿。左图为占位性病变,则为指状水肿,可见水肿区域较局限于病变周围,不依照血管分布的手指样低密度区,组织的肿胀可产生相应的占位效应,而对应局部的脑灰质则密度及体积变化不明显或轻度肿胀。典注意的是低密度区漩涡征急性活动性出血。硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别点发现线平片难以发现的颅骨骨折有利于快速诊断颅脑外伤合并的颅内出血血肿定位与分类出血量计算,为治疗提供依据了解脑室受压中线结构移位脑水肿等,对伤后情况及预后作出评价短期内复查穿刺定位脑水肿病理上为局部强化和马蹄状强化等。花环状强化伪影伪影为扫描时的实际情况与建像所带来的系列假设不符合所造成,常见的有以下几种扫描时患者的移动可产生移动性伪迹,般呈条状低密度影,与扫描方向致。颅脑基本征象及颅脑外伤性疾病诊断医学课件。弥漫性脑萎缩幕上脑回变细,各脑沟裂池普遍性增膜前动脉矢状窦板障静脉横窦等血管结构的破裂,出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的硬脑膜外腔内形成硬膜外血肿。由于硬脑膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿范围较局限,形状多呈双凸透镜或梭形。硬膜外血肿常合并颅骨骨折,且骨折位于血肿的同侧。硬膜外血肿可跨越硬脑膜折返如大脑镰和天幕,但不可跨越硬脑膜