匀钙化细颗粒钙化粗大表现单发类圆形低密度边界清楚包膜完整囊变部分完全囊变可见出血钙化少见显著强化向心性填充岛样强化内部少见分隔周围组织无侵犯无颈部肿大淋巴结宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺癌乳头状癌,约占甲状腺癌的影像学表现具有多样性的甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断医学课件.淋巴结相互融合粘连宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺其他恶性肿瘤原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床上少见,约占甲状腺恶性肿瘤的好发于中老年女性常发生于桥本氏甲状腺炎基础上,肿块近期迅速增大宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属宁波大学附属医院影像科胸骨柄上端层面区和区的分界宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科病理分类甲状腺良性肿瘤腺瘤甲状腺恶性肿瘤滤泡细胞癌乳头状癌滤泡状癌未分化癌滤泡旁细胞癌髓样癌其他恶性肿瘤淋巴瘤原发性鳞癌转移性癌宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺良性肿瘤腺瘤最常见,起源范围较广,明显强化易侵犯包膜周围结构侵犯宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科未分化癌,临床上极为少见,恶性程度最高,且预后极差形态不规则,边界不清密度不均匀,易出现囊变坏死出血易突破包膜侵犯周围组织易出现淋巴结转移远处转移弛音调降低宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科淋巴结腺体内丰富的淋巴网引流向中央区颈侧区上纵隔宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科颈部淋巴结分区宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科颈淋巴结分区界定汉化版宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科图中显示的是区和区的划分颌中点,下极平第气管软骨形态呈形,由左右叶峡部锥状叶,横断面呈蝶形马蹄形,中间以峡部相接宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科侧叶大小两叶上下径内外径约前后径约峡部厚宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科密度差异大平扫腺体实质内腺腹肌前腹颈内静脉宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科图中显示的是舌骨下缘层面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科环状软骨平面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺平面区区和区的划分前斜角肌锁骨宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科谢谢！甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断医学课件。宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断影像诊断新进展学习班宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科概述甲状腺肿瘤的发病率逐年上升,良恶性肿瘤的临床治疗方案与预后评估则钙化病变包膜边界包膜完整,边界清楚假包膜完整或不完整不规则,无包膜边界模糊宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科良性肿瘤恶性肿瘤甲状腺包膜完整强化环破边征强化特点明显强化明显均匀或不均匀强化轻度强化周围结构关系无侵犯可见侵犯粘连淋巴结无多见,明显强化钙化囊变乳头状强化宁波大学附属医院影像科宁波大节,轻度强化,内部及边缘见残存的正常甲状腺组织宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺淋巴瘤表现弥漫肿大型多见单发结节型多发结节型密度均匀,与肌肉密度相似,周围多见残留的正常甲状腺组织多呈低强化曲线周围组织侵犯发生率低颈部淋巴结转移宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺滤泡细胞以岁最多见,女性多于男性中青年以乳头状腺瘤多见,中老年常以滤泡性腺瘤多见癌变,继发甲亢宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科显著强化速升速降向心性填充单发包膜完整宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科囊变包膜完整环状强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科腺瘤的腺腹肌前腹颈内静脉宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科图中显示的是舌骨下缘层面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科环状软骨平面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺平面区区和区的划分前斜角肌锁骨宁波大学附属医院影像科淋巴结相互融合粘连宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺其他恶性肿瘤原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床上少见,约占甲状腺恶性肿瘤的好发于中老年女性常发生于桥本氏甲状腺炎基础上,肿块近期迅速增大宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属结囊变明显强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科不均匀低密度明显强化区淋巴结宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科髓样癌的表现弥漫性均匀低密度肿块,形态不规则,边界不清,轻度或明显增强,多累及叶甲状腺钙化多见细颗粒状钙化,囊变坏死少见早期出现淋巴结转移远处转移,且淋巴结转移甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断医学课件.附属医院影像科注意随着健康体检的普及与检查手段技术的完善,甲状腺乳头状癌的发现越来越早,且常合并甲状腺良性病变,影像误诊漏诊率较高我们认为甲状腺增强薄层扫描结合,多方位多窗宽多窗位观察图像能更好地发现评价原发病灶淋巴结转移及其对周围结构的侵犯粘连甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断医学课淋巴结相互融合粘连宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺其他恶性肿瘤原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床上少见,约占甲状腺恶性肿瘤的好发于中老年女性常发生于桥本氏甲状腺炎基础上,肿块近期迅速增大宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属征性征象宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科男性岁声音嘶哑不规则,边界模糊,缓升缓降型,侵犯喉返神经气管食管宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断良性肿瘤恶性肿瘤形态类圆形类圆形或类椭圆形不规则形密度囊变形态规则分界清坏死形态不规则,分界模糊钙化少见多见,细颗粒不规结转移少见,容易血性转移至骨肺,脑肝等宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科髓样癌,占甲状腺癌的恶性程度介于分化型癌与未分化型癌之间,预后相对较差散发病例,为家族性遗传疾病宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科大多岁左右内分泌症状发性甲状腺鳞癌罕见,约占甲状腺癌的多为老年患者较大多大于,形态不规则密度不均匀,囊变出血坏死钙化粗大不规则边界不清突破包膜侵犯周围组织宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科转移性癌临床很少见,约占甲状腺恶性肿瘤的中老年多见影像学表现具有多样性,无腺腹肌前腹颈内静脉宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科图中显示的是舌骨下缘层面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科环状软骨平面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺平面区区和区的划分前斜角肌锁骨宁波大学附属医院影像科院影像科宁波大学附属医院影像科双叶非对称性肿大峡部增厚,多发结节密度均匀,轻中度强化,内多发条样强化,包膜完整宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科右叶多发结节,轻度强化,内部见残存明显强化的甲状腺组织,颈总动脉受包绕颈内静脉受压移位,食管受侵宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科双叶多发结范围较广,明显强化易侵犯包膜周围结构侵犯宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科未分化癌,临床上极为少见,恶性程度最高,且预后极差形态不规则,边界不清密度不均匀,易出现囊变坏死出血易突破包膜侵犯周围组织易出现淋巴结转移远处转移估明显不同,早发现早知道早治疗甲状腺癌非常重要超是甲状腺病变的首选方法,但仍存在定的诊断困难,主观依赖性强密度分辨率高,能更好地评估病变与周围结构的关系淋巴结转移情况,和超形成很好的互补,认识些宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科正常甲状腺表现位置甲状软骨下方气管两旁,上极平甲状腺软血中降钙素浓度升高作为型综合征的部分,可见于儿童,好发年龄为岁左右宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科均匀低密度,轻度强化嗜铬细胞瘤宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科低密度均匀肿块,边界清楚,明显强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科右叶伴右侧淋巴结,淋甲状腺肿瘤的表现与鉴别诊断医学课件.淋巴结相互融合粘连宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺其他恶性肿瘤原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床上少见,约占甲状腺恶性肿瘤的好发于中老年女性常发生于桥本氏甲状腺炎基础上,肿块近期迅速增大宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科宁波大学附属腺体轮廓凹凸不平宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科不规则坏死钙化包膜完整明显强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科滤泡状癌的表现女性多见,高发年龄岁常为单发,的病例合并甲状腺其他良性病变细小颗粒状不规则钙化包膜完整或不完整,边界多清楚多明显强化,均匀或不均匀淋巴范围较广,明显强化易侵犯包膜周围结构侵犯宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科未分化癌,临床上极为少见,恶性程度最高,且预后极差形态不规则,边界不清密度不均匀,易出现囊变坏死出血易突破包膜侵犯周围组织易出现淋巴结转移远处转移节钙化混合型钙化蛋壳样钙化桑葚状钙化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科强化特点大多强化程度未超过正常甲状腺组织,岛样强化,渐进性填充,延迟速降或缓降晕环征完整或不完整不规则包膜破边征侵犯周围组织早期出现淋巴结转移中央区前哨淋巴结,多数小于多见两颈侧区上纵膈,淋巴结囊变细特性常合并结节性甲状腺肿桥本氏甲状腺炎宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科内细颗粒钙化破边征渐进性填充淋巴结囊变宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科岛样强化不规则晕环宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科内粗大结节钙化渐进性填充淋巴结囊变乳头状强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属甲状腺滤泡细胞以岁最多见,女性多于男性中青年以乳头状腺瘤多见,中老年常以滤泡性腺瘤多见癌变,继发甲亢宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科显著强化速升速降向心性填充单发包膜完整宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科囊变包膜完整环状强化宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科腺瘤的腺腹肌前腹颈内静脉宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科图中显示的是舌骨下缘层面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科环状软骨平面区和区的划分宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科甲状腺平面区区和区的划分前斜角肌锁骨宁波大学附属医院影像科见少许裂隙状略低密度区,宽度,增强后消失增强后内甲状腺强化最明显邻近结构与颈鞘血管食管间有低密度脂肪间隙相隔宁波大学附属医院影像科宁波大学附属医院影像科血供非常丰富甲状腺上发自颈外动脉甲状腺下发自锁骨下动脉甲状腺中上汇入颈内静脉甲状腺下汇入无名静脉神经喉上神经内支进食饮水误咽外支声带院影像科内细颗粒钙化淋