。两侧大关节。疼痛轻。患者发生虹膜炎。有时出现主动脉瓣关闭不全。多数类风湿因子阴性。放疗有效。病理本病主要病理变化与类风湿相似,以非特异性滑膜炎及纤维素沉着为主。但本临床发病多见于岁以下男性,主要累及脊柱骶髂髋及肩关节,最初病变发生在骶髂关节。症状初期为全身有低热,血沉快,局部有下腰及臀部疼痛。晚期有脊柱及关节僵直,驼背,关节屈曲畸形等。放射学表现往往病变始于骶髂关节,般为两侧,然后向上侵犯脊柱,向下侵犯髋关肌腱软骨骨髓优势明显对钙化及细小骨化显示欠佳优势多方位成像脊髓水成像具有明显优势常规扫描序列矢状位横断位脊髓影像检查方法比较脊髓造影线平片能清楚显示脊髓及其周围结构,对椎间盘的形态结构也清晰显示。脊柱与脊髓正常影像学表现脊柱脊髓的正常解剖脊柱位于人体躯干的后部中央。脊椎椎间盘椎间关节椎旁韧带构成。脊髓位于蛛网膜下腔内,两个膨大颈腰。其脊髓圆锥在胸平面脊柱及脊髓影像学诊断医学课件.现椎管内病变的基本征象囊性低信号,高信号出血根据出血时间不同信号各异,亚急性期均为高信号钙化各序列为低信号脂肪高较高信号。流空效应与像均应低信号或无信号。水肿为长长信号。病变强化肿瘤强化可为均不均明显不明显非肿瘤性占位病变无强化,但炎性病变可发生不规则强化脊髓病变的基本征象可直接显示脊髓脊髓增大脊髓空洞症多于肿瘤。脊柱外伤致脊髓血肿水肿也可引起脊髓增大,脊髓血管畸形亦可造成脊髓增犯髋关节。骶髂关节骨性关节面糜烂破坏伴周围骨质硬化,关节面下囊变,关节间隙狭窄。脊柱初期出现方椎体,进而椎体骨质疏松,终板硬化,但椎间隙正常。病变发展出现椎间小关节破坏,间隙狭窄,骨性强直及周围韧带钙化,形成车辙征椎体周围韧带钙化形成竹节椎。脊柱侧弯变直或和后突畸形。颈椎受累可出现环齿关节脱位,宽度可达。处可出现骨膜增生囊性变和硬化。脊柱及脊髓影像学诊断川省卫生康复技术学院影像教研室教学重点掌握内容般指第腰椎与骶骨完全或部分融合,似骶椎。椎体融合指两个以上椎体融为体,融合椎高度与邻近未融合椎体和椎间隙的高度总和相等。第颈椎幼儿期齿状突可分裂在齿状突与椎体间可为软骨结合,线表现为横行透亮线,勿认为骨折。隐性脊柱裂胸腰椎隐裂脊椎正常变异腰脊柱裂阻滞椎脊椎骨基本病变骨密度改变骨质稀疏骨质软化骨质破坏骨质硬化骨大小和形态的改变周围软组织改变软组织肿胀软组织积气软组织肿块软组织内钙化和骨化基本病理表,椎间隙变窄。椎旁脓肿呈长和长信号。脊椎结核脊椎结核脊椎结核椎管内肿瘤脊髓肿瘤可分为髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜外肿瘤髓内肿瘤髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见,约占室管膜瘤占星形细胞瘤占诊断要点脊髓增粗,病变范围大。脊柱及脊髓影像学诊断医学课件。病因不明。既往认为是类风湿,现在认为是病体,有点和类风湿不同,本病青壮年男性多见。主要累及脊异常高信号陈旧性骨损伤为等信号。椎体形态异常楔形变扁平塌陷。肢大关节常侵犯髋关节和肩关节,变化同骶髂关节,并常见锁骨肩峰端吸收。肌腱韧带附着强直性脊柱炎早期方椎体骶髂关节强直性脊柱炎进展期车辙征竹节征强直性脊柱炎晚期脊椎结核是最常见的骨关节结核,以腰椎多见,胸椎次之,多累及相邻的两个椎体。附件较少受累。临床表现全身结核中毒症状,如低热疲乏无力及食欲下降等。局部有疼痛,下肢功能障碍,甚至局部包块和椎体畸形。柱及近侧大关节。疼痛轻。患者发生虹膜炎。有时出现主动脉瓣关闭不全。多数类风湿因子阴性。放疗有效。病理本病主要病理变化与类风湿相似,以非特异性滑膜炎及纤维素沉着为主。但本临床发病多见于岁以下男性,主要累及脊柱骶髂髋及肩关节,最初病变发生在骶髂关节。症状初期为全身有低热,血沉快,局部有下腰及臀部疼痛。晚期有脊柱及关节僵直,驼背,关节屈曲畸形等。放射学表现往往病变始于骶髂关节,般为两侧,然后向上侵犯脊柱,向下侵脊髓位置异常椎管内占位灶时脊髓受挤压偏移变形脊髓栓系时圆锥部变细小位置下移等。脊柱与脊髓损伤脊柱骨折分为脊椎骨折压缩性骨折表现为椎体前侧上部终板塌陷,皮质断裂,椎体呈楔形。爆裂性骨折上部及下部终板粉碎骨折,骨片突入椎管。安全带骨折骨折脱位致神经损伤平片示椎体脱位关节突交锁,常伴骨折。寰枢椎损伤寰枢关节脱位侧位片寰椎后结节与寰椎棘突的距离大于以上张口位寰枢椎骨突关节间距两侧不对称寰椎骨折较少见脊现为横行透亮线,勿认为骨折。隐性脊柱裂胸腰椎隐裂脊椎正常变异腰脊柱裂阻滞椎脊椎骨基本病变骨密度改变骨质稀疏骨质软化骨质破坏骨质硬化骨大小和形态的改变周围软组织改变软组织肿胀软组织积气软组织肿块软组织内钙化和骨化基本病理表现椎管内病变的基本征象囊性低信号,高信号出血根据出血时间不同信号各异,亚急性期均为高信号钙化各序列为低信号脂肪高较高信号。流空效应与像均应低信号或无信号。水肿为长长见于先天性发育性狭窄也可见于后天性外伤骨质增生肥大手术后等。非骨性椎管狭窄指脊膜囊狭窄。常见于椎间盘突出黄韧带肥厚后纵韧带肥厚,以及硬膜外除骨性以外的其它病变引起脊膜囊受压狭窄的统称。颈椎段椎管狭窄,椎间盘后突。腰椎段椎管不狭窄腰骶椎间盘变性后突。椎间盘病变正常椎间盘中部为随核,周围为纤维环,上下是软骨终板平均厚度为。纤维环分两层,外层由胶原纤维组成,内层由纤维软骨组成。髓核为脊索的残瘤留物。依据脊柱及脊髓的基本表现及病理表现脊柱及脊髓损伤的影像学表现椎间盘突出的影像学表现熟悉脊柱及脊髓肿瘤的影像学表现脊椎脓肿的影像学表现脊椎影像学检查技术线检查常规摄片要有正侧位,再根据需要加左右斜位。检查根据病变范围及可能性质,常规选用横断位扫描,再加以矢状位冠状位及斜位重建。图像常规选用骨窗及软组织窗。平扫发现软组织或骨病变,需进步增强扫描定性检查是检查骨与软组织疾病的重要方法,对软组织韧带柱及近侧大关节。疼痛轻。患者发生虹膜炎。有时出现主动脉瓣关闭不全。多数类风湿因子阴性。放疗有效。病理本病主要病理变化与类风湿相似,以非特异性滑膜炎及纤维素沉着为主。但本临床发病多见于岁以下男性,主要累及脊柱骶髂髋及肩关节,最初病变发生在骶髂关节。症状初期为全身有低热,血沉快,局部有下腰及臀部疼痛。晚期有脊柱及关节僵直,驼背,关节屈曲畸形等。放射学表现往往病变始于骶髂关节,般为两侧,然后向上侵犯脊柱,向下侵现椎管内病变的基本征象囊性低信号,高信号出血根据出血时间不同信号各异,亚急性期均为高信号钙化各序列为低信号脂肪高较高信号。流空效应与像均应低信号或无信号。水肿为长长信号。病变强化肿瘤强化可为均不均明显不明显非肿瘤性占位病变无强化,但炎性病变可发生不规则强化脊髓病变的基本征象可直接显示脊髓脊髓增大脊髓空洞症多于肿瘤。脊柱外伤致脊髓血肿水肿也可引起脊髓增大,脊髓血管畸形亦可造成脊髓增及附件周围软组织肿胀部分爆裂性骨折骨块可突入椎管腰椎压缩性骨折腰椎滑脱腰椎骨折腰椎爆裂性骨折诊断要点脊椎骨质信号异常,稍低信号稍杂高信号压脂序列,新近骨损伤为异常高信号陈旧性骨损伤为等信号。椎体形态异常楔形变扁平塌陷。蛛网膜下腔蛛网膜下腔的脑脊液呈低信号高信号常见解剖变异脊椎裂系两椎弓未融合,常见于腰,骶。骶椎腰化或腰椎骶化骶椎腰化般指第骶椎从骶骨分离而出,形似腰椎。腰椎骶脊柱及脊髓影像学诊断医学课件.信号。病变强化肿瘤强化可为均不均明显不明显非肿瘤性占位病变无强化,但炎性病变可发生不规则强化脊髓病变的基本征象可直接显示脊髓脊髓增大脊髓空洞症多于肿瘤。脊柱外伤致脊髓血肿水肿也可引起脊髓增大,脊髓血管畸形亦可造成脊髓增粗并迂曲粗大血管影。脊髓变小脊髓空洞症时见髓内之囊腔扩大,脊髓实质萎缩变小薄。可累及全部或局部脊髓。脊髓大小正常脊髓炎症脱髓鞘缺血或脊髓空洞有时可见脊髓形态大小正常,而信号异常或囊现椎管内病变的基本征象囊性低信号,高信号出血根据出血时间不同信号各异,亚急性期均为高信号钙化各序列为低信号脂肪高较高信号。流空效应与像均应低信号或无信号。水肿为长长信号。病变强化肿瘤强化可为均不均明显不明显非肿瘤性占位病变无强化,但炎性病变可发生不规则强化脊髓病变的基本征象可直接显示脊髓脊髓增大脊髓空洞症多于肿瘤。脊柱外伤致脊髓血肿水肿也可引起脊髓增大,脊髓血管畸形亦可造成脊髓增核突出物占椎管前后径的重度髓核突出物超过椎管前后径的。蛛网膜下腔蛛网膜下腔的脑脊液呈低信号高信号常见解剖变异脊椎裂系两椎弓未融合,常见于腰,骶。骶椎腰化或腰椎骶化骶椎腰化般指第骶椎从骶骨分离而出,形似腰椎。腰椎骶化般指第腰椎与骶骨完全或部分融合,似骶椎。椎体融合指两个以上椎体融为体,融合椎高度与邻近未融合椎体和椎间隙的高度总和相等。第颈椎幼儿期齿状突可分裂在齿状突与椎体间可为软骨结合,线表肿瘤髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜外肿瘤髓内肿瘤髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见,约占室管膜瘤占星形细胞瘤占诊断要点脊髓增粗,病变范围大。脊髓位置异常椎管内占位灶时脊髓受挤压偏移变形脊髓栓系时圆锥部变细小位置下移等。脊柱与脊髓损伤脊柱骨折分为脊椎骨折压缩性骨折表现为椎体前侧上部终板塌陷,皮质断裂,椎体呈楔形。爆裂性骨折上部及下部终板粉碎骨折,骨片突入椎管。安全带年龄的不同,髓核的水量随年龄的增长而降低正常时水的含量可占髓核总量的。椎间盘退变的病理过程分为个阶段椎间盘进行性退变髓核水分减少,坏死块形成可发生椎间盘膨出改变纤维环后侧退变与纤维断裂,则可形成椎间盘突出髓核从断裂的纤维环中突出脱出或挤出游离体经多年修复,纤维环为椎间盘内纤维结缔组织所取代而形成纤维瘢痕结节。椎间盘突出的程度按其与椎管局部前后径比例分为度轻度髓核突出物不超过椎管前后径的中度髓柱及近侧大关节。疼痛轻。患者发生虹膜炎。有时出现主动脉瓣关闭不全。多数类风湿因子阴性。放疗有效。病理本病主要病理变化与类风湿相似,以非特异性滑膜炎及纤维素沉着为主。但本临床发病多见于岁以下男性,主要累及脊柱骶髂髋及肩关节,最初病变发生在骶髂关节。症状初期为全身有低热,血沉快,局部有下腰及臀部疼痛。晚期有脊柱及关节僵直,驼背,关节屈曲畸形等。放射学表现往往病变始于骶髂关节,般为两侧,然后向上侵犯脊柱,向下侵粗并迂曲粗大血管影。脊髓变小脊髓空洞症时见髓内之囊腔扩大,脊髓实质萎缩变小薄。可累及全部或局部脊髓。脊髓大小正常脊髓炎症脱髓鞘缺血或脊髓空洞有时可见脊髓形态大小正常,而信号异常或囊腔。脊柱及脊髓影像学诊断医学课件。主要根据骨性管腔的径线测量诊断以椎体与椎管矢状径之比应以椎管矢状径乘以椎弓根径比椎体矢状径乘以椎体横径,正常为,若比值超过。椎管狭窄可分为骨性和非骨性狭窄两种骨性椎管狭窄多般指第腰椎与骶骨完全或部分融合,似骶椎。椎体融合指两个以上椎体融为体,融合椎高度与邻近未融合椎体和椎间隙的高度总和相等。第颈椎幼儿期齿状突可分裂在齿状突与椎体间可为软骨结合,线表现为横行透亮线,勿认为骨折。隐性脊柱裂胸腰椎隐裂脊椎正常变异腰脊柱裂阻滞椎脊椎骨基本病变骨密度改变骨质稀疏骨质软化骨质破坏骨质硬化骨大小和形态的改变周围软组织改变软组织肿胀软组织积气软组织肿块软组织内钙