于椎管内任何节段,以颈胸段最多。好发于岁成年人。椎管内肿瘤转移瘤诊断椎体转移瘤常见于胸椎,椎体可有形态异常,常侵犯椎弓根,但椎间盘未见异常改变病变局部硬膜外见异常信号软组织肿块,硬脊膜囊和脊髓受压变形,在肿块与脊髓之间见病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫,或括约肌功能障碍大小便失禁等。脊柱和脊髓病变诊断医学课件。椎管内肿瘤髓内肿瘤诊断病变脊髓均匀或梭形增粗,周围蛛网膜下腔变窄,可累及几个椎体节段在上病变区呈低信号,在上呈高信号,且信号不均匀,可呈混杂信号肿瘤由实性和囊性部分脊柱和脊髓病变诊断医学课件.正常椎间盘高信号丧失,信号强度明显降低,髓核与纤维环的明显分界消失椎间盘膨隆髓核信号减低,矢状面见变性的椎间盘向后膨隆,后方的条状低信号呈现凸面向后的弧形改变横断面表现为边缘光滑的对称性膨出,硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑对称椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘突出矢状面突出椎间盘呈半球状舌状向后方或侧后方伸出,信号与变性间盘信号致横断面侧。肿瘤呈圆形或卵圆形,无蒂呈宽基底状,单发为主,呈实质椎管内肿瘤脊膜瘤诊断脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内,呈宽基底依附在硬脊膜上肿瘤在上呈低或等信号,上呈高信号,少数可为低信号与肿瘤易发生钙化有关增强扫描肿瘤呈明显强化邻近椎体,椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号与神经鞘瘤相比,较少囊变及哑铃状改变。星形细胞瘤占髓内肿瘤的,儿童比多见现象。椎间盘膨出或膨隆间盘受到不平衡压力,使纤维环在薄弱部分破裂并向周膨出椎间盘突出外力继续作用,纤维环完全破裂。髓核及残存的纤维环绕过或穿椎间盘退行性病变间盘突出概述中央型向后正中突出外侧型向后外侧突出但未超过椎间孔内口远外侧型向后外侧突出并超过椎间孔内口前突型向前方突出临床表现神经根和脊髓压迫症状,如腰痛,腿痛,不椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘变性以颈胸段最多。好发于岁成年人。星形细胞瘤占髓内肿瘤的,儿童比多见椎管内肿瘤髓内肿瘤病理室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,好发于下腰髓圆锥或终丝。病变绝大多数为良性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫星形细胞瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分界,肿瘤可发生囊变形成空洞占。脊髓星形细胞瘤恶性程度低,甚至局部包块和椎体畸形。椎管内肿瘤髓内肿瘤诊断病变脊髓均匀或梭形增粗,周围蛛网膜下腔变窄,可累及几个椎体节段在上病变区呈低信号,在上呈高信号,且信号不均匀,可呈混杂信号肿瘤由实性和囊性部分构成,两端脊髓内常并发脊髓空洞,囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成,呈长及椎管内肿瘤星形细胞瘤诊断肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于脑内,椎管内肿瘤髓内肿瘤临床表现室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相似,起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫,或括约肌功能障碍大小便失禁等。脊柱和脊髓病变诊断医学课件。以上发生在胸段,颈段少见,腰以下罕见,完全位于硬膜内,近波及硬膜内外,另可完全位于硬膜外。通常位于椎管后外椎管内肿瘤转移瘤诊断椎体转移瘤常见于胸椎,椎体可有形态异常,常侵犯椎弓根,但椎间盘未见异常改变病变局部硬膜外见异常信号软组织肿块,硬脊膜囊和脊髓受压变形,在肿块与脊髓之间见线样低信号为硬脊膜溶骨性转移在上呈低信号,上呈等或高信号,成骨性转移则及均为低信号椎体转移瘤横断面增强椎体转移瘤矢状面和椎体转移瘤矢状面和部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区椎体血管瘤表现呈等或低信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描椎体血管瘤表现呈等或低信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为示病椎间盘突出横断面颈椎间盘突出矢状面颈椎间盘突出横断面脊椎病变脊髓空洞症概述脊髓空洞症是种髓内的慢性进行性疾病颈髓及上胸段最易受累,有是可涉及延髓下胸髓甚至达脊髓全长好发于岁,男性略多于女性临床表现为节段型分离性感觉障碍即痛温觉消失,触觉存在,有关肌群的下运动神经元瘫痪,肌肉萎缩脊椎病变脊髓空洞症表现对脊髓空洞症的显示和诊断十分敏感和准确,明显优于管内肿瘤髓内肿瘤病理室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,好发于下腰髓圆锥或终丝。病变绝大多数为良性,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫星形细胞瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性生长,与正常脊髓无明显分界,肿瘤可发生囊变形成空洞占。脊髓星形细胞瘤恶性程度低于脑内,椎管内肿瘤髓内肿瘤临床表现室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相似,起于脑内,椎管内肿瘤髓内肿瘤临床表现室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相似,起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫,或括约肌功能障碍大小便失禁等。脊柱和脊髓病变诊断医学课件。以上发生在胸段,颈段少见,腰以下罕见,完全位于硬膜内,近波及硬膜内外,另可完全位于硬膜外。通常位于椎管后外正常椎间盘高信号丧失,信号强度明显降低,髓核与纤维环的明显分界消失椎间盘膨隆髓核信号减低,矢状面见变性的椎间盘向后膨隆,后方的条状低信号呈现凸面向后的弧形改变横断面表现为边缘光滑的对称性膨出,硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑对称椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘突出矢状面突出椎间盘呈半球状舌状向后方或侧后方伸出,信号与变性间盘信号致横断面伤的种表现,表颈段脊髓损伤颈段脊髓软化椎间盘退行性病变间盘突出概述椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上,纤维环完全断裂,髓核疝出。如果纤维环松弛并向周膨出,称之为椎间盘膨出以腰椎间盘最为常见,发生于腰及腰骶。其次为颈椎间盘为颈椎病的表现之,胸椎少见。椎间盘退行性病变间盘突出病理椎间盘变性水分减少,失去弹性,髓核干燥易碎裂,裂隙内产生负压,氮气弥漫其内形成真空脊柱和脊髓病变诊断医学课件.灶呈高信号椎体血管瘤表现呈等或低信号上呈高信号,椎体形态正常。本图为增强扫描示病灶强化呈高信号。临床上多见于老年人,疼痛是最常见的首发征状,很快出现严重的脊髓压迫症状。血行转移者多位于硬膜外腔之侧后方,可影响椎体及附件,但椎间盘较晚侵犯恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构,但较少累及椎体。脊柱和脊髓病变诊断医学课正常椎间盘高信号丧失,信号强度明显降低,髓核与纤维环的明显分界消失椎间盘膨隆髓核信号减低,矢状面见变性的椎间盘向后膨隆,后方的条状低信号呈现凸面向后的弧形改变横断面表现为边缘光滑的对称性膨出,硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑对称椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘突出矢状面突出椎间盘呈半球状舌状向后方或侧后方伸出,信号与变性间盘信号致横断面内空洞液与脑脊液通路相交通并可具有博动时,则上可见到低信号的脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影脊髓空洞征表现脊髓增粗,其内见条状或串珠状水样异常信号影颈段脊髓内血管畸形矢状见局部脊髓增粗,可见条状和点片状低或无信号区颈段脊髓内血管畸形矢状见局体或附件骨折敏感性高于,但对硬膜外血肿脊髓挫伤和横断等软组织损伤不敏感矢状面可清楚显示椎体序列脱位椎体骨折碎片与脊髓的关系及脊髓内部情况,是唯能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技胸椎体压缩骨折伴脊髓损伤枢椎齿状突骨折环枢关节半脱位伴脊髓萎缩及退变脊椎外伤脊髓损伤概述为联合性损伤,椎体脱位碎骨片后移外伤性椎间盘突出或断裂,硬膜外血肿等造成对脊髓的压迫和椎管造影矢状面可清晰显示空洞的全貌,表现为脊髓中央低信号的管状扩张空洞内液体呈高信号无论或,空洞内液信号均匀致横断面空洞多呈圆形,边缘清楚光滑脊椎病变脊髓空洞症表现当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时,空洞呈多房性或腊肠状空洞相应节段脊髓均匀膨大由于脑脊液的博动,在上脑脊液呈低信号,这种现象称为脑脊液流空现象。当脊髓于脑内,椎管内肿瘤髓内肿瘤临床表现室管膜瘤与星形细胞瘤临床表现相似,起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以下节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫,或括约肌功能障碍大小便失禁等。脊柱和脊髓病变诊断医学课件。以上发生在胸段,颈段少见,腰以下罕见,完全位于硬膜内,近波及硬膜内外,另可完全位于硬膜外。通常位于椎管后外性的椎间盘局限突出于椎体后缘,边缘规则或略不规则,信号与邻近间盘致突出的椎间盘信号比相应及脂肪椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘突出硬膜外间隙两侧不对称,脂肪移位或消失,神经根受压变形和移位硬脊膜囊变形,蛛网膜下腔受压变窄,脊髓组织明显受压疝出髓核可在椎管内上下滑动,或形成游离碎片,存在于硬膜外间隙,可位于椎间隙的上或下方。颈椎间盘突出颈现象。椎间盘膨出或膨隆间盘受到不平衡压力,使纤维环在薄弱部分破裂并向周膨出椎间盘突出外力继续作用,纤维环完全破裂。髓核及残存的纤维环绕过或穿椎间盘退行性病变间盘突出概述中央型向后正中突出外侧型向后外侧突出但未超过椎间孔内口远外侧型向后外侧突出并超过椎间孔内口前突型向前方突出临床表现神经根和脊髓压迫症状,如腰痛,腿痛,不椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘变性和椎体转移瘤横断脊椎病变脊椎结核概述脊椎结核较常见于青少年,以腰椎最常见,其次为胸椎,颈椎相对少见。病理改变以椎体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主,伴有椎间盘破坏腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌,可延伸至盆腔胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前颈椎冷脓肿见于椎前,咽后壁增厚脊椎病变脊椎结核临床表现全身结核中毒症状,如低热疲乏无力及食欲下降等。局部有疼痛,下肢功能障碍,引起脊髓水肿出血甚至横断慢性脊髓损伤可导致脊髓软化灶形成脊椎外伤脊髓损伤表现脊髓水肿是急性的早期表现,受伤段脊髓增粗,多呈梭形肿大,稍低或等信号,高信号出血急性期呈等信号,低信号。亚急性期及均为高信号脊髓横断是最严重的脊髓损伤,矢状面显示最佳,表现为脊髓的连续性中断,同是可见椎体错位或成角畸形脊髓软化为慢性脊髓损脊柱和脊髓病变诊断医学课件.正常椎间盘高信号丧失,信号强度明显降低,髓核与纤维环的明显分界消失椎间盘膨隆髓核信号减低,矢状面见变性的椎间盘向后膨隆,后方的条状低信号呈现凸面向后的弧形改变横断面表现为边缘光滑的对称性膨出,硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑对称椎间盘退行性病变间盘突出表现椎间盘突出矢状面突出椎间盘呈半球状舌状向后方或侧后方伸出,信号与变性间盘信号致横断面瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构,但较少累及椎体。病变侵及椎管或椎体后突引起椎管狭窄,相应平面脊髓和硬脊膜囊受压腰椎结核及冷脓肿形成腰椎结核及冷脓肿形成骶椎结核骶椎结核冷脓肿腰结核并椎旁冷脓肿腰结核并椎旁冷脓肿椎管病变脊椎外伤脊椎外伤常累及椎骨椎间盘