黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第医院影像科概述黄色肉芽肿性胆囊炎型胆囊窝内的软组织肿块,邻近肝组织广泛侵犯,常合并胆道梗阻胆囊壁增厚型胆囊壁增厚,大部分是不规则的,少数可表现为均匀,右上腹痛天,气喘咳嗽,右上腹痛鉴别诊断胆囊癌胆囊腺肌症急性胆囊炎胆囊癌临床岁以上女性多见,多继发栏样或蜂窝状夹心饼干征分隔强化延迟强化粘膜线完整与周围组织关系炎症浸润,淋巴结肿大少见邻近肝实质过性强化或黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断医学课件.性增厚,粘膜面及浆膜面均光整,肝胆界面清晰增强自粘膜层向肌层呈扩展性强化,均匀或不均匀局限型胆囊壁局限性胆囊壁增厚年多见年龄岁症状般性胆囊炎症状查体右上腹压痛,征阳性实验室检查白细胞计数升高,升高无明显特加临床表现般病程较缓慢,多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适恶心厌油腻食物,少数可无任何症状表现弥漫型胆囊壁弥性炎细胞泡沫状组织细胞和增生的纤维母细胞形成的黄色肉芽肿部分病例中可见数目不等的吞噬脂质的巨细胞或异物巨细胞病变常性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变发病机制尚不明确,目前认为,是由于胆固醇与蛋白质在炎性囊壁间质结合成为抗原,产生累及胆囊外,与肝脏发生粘连免疫组化标记泡沫状细胞及多核巨细胞和临床表现人群中黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第医院影像科概述黄色肉芽肿性胆囊炎渗出胆囊穿孔坏疽,周围脓肿形成上腹痛天小结良性,破坏性,慢性胆囊炎特点增厚胆囊壁内见低密度小结节囊壁呈段或多段增厚,其余胆囊壁无增厚,增强强化方式类似弥漫型表现罗阿氏窦部分病例增厚壁内可见多个不强化低密度小囊异性表现胆囊壁增厚胆囊体部及底部多见局限性或弥漫性胆囊腔可变窄,但不闭塞壁内低密度结节结节间可见分隔呈累及胆囊外,与肝脏发生粘连免疫组化标记泡沫状细胞及多核巨细胞和临床表现人群中性增厚,粘膜面及浆膜面均光整,肝胆界面清晰增强自粘膜层向肌层呈扩展性强化,均匀或不均匀局限型胆囊壁局限性胆囊壁增厚变化,肌纤维增生与局限性腺肌增生为主要病变女性多于男性,以岁者多见病理主要是胆囊黏膜和肌纤维增生肥厚,罗阿氏窦增黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断医学课件.膜线完整胆囊或胆管内结石周围组织炎症性浸润无转移灶般无淋巴结肿大黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断医学课性增厚,粘膜面及浆膜面均光整,肝胆界面清晰增强自粘膜层向肌层呈扩展性强化,均匀或不均匀局限型胆囊壁局限性胆囊壁增厚性增厚弥漫型节段型体检发现胆囊占位天舌样强化急性胆囊炎表现胆囊结石胆囊扩大胆囊壁增厚胆囊周围炎症少数与胆管并发型鉴别点胆囊壁不规则增厚结节状增厚胆囊壁强化明显出现胆管梗阻直接侵犯肝脏,肿块与肝脏病灶融合肝,即罗阿氏窦。多数学者认为,罗阿氏窦的显示是诊断本病的直接征象,若罗阿氏窦比较小,难以显示时,可仅表现为胆囊壁非特累及胆囊外,与肝脏发生粘连免疫组化标记泡沫状细胞及多核巨细胞和临床表现人群中,常见于胆囊底部,呈结节状,内外面均光整,其余胆囊壁未见异常增厚,增强动脉期不均匀强化,门脉期及延迟期均匀强化节段型加临床表现般病程较缓慢,多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适恶心厌油腻食物,少数可无任何症状表现弥漫型胆囊壁弥,是种以胆囊慢性炎症为基础伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增内出现结节状转移灶,淋巴结转移体检发现胆囊息肉胆囊腺肌症是种原因不明的胆囊良性增生性疾病其以胆囊粘膜上皮局黄色肉芽肿性胆囊炎诊断与鉴别诊断医学课件.性增厚,粘膜面及浆膜面均光整,肝胆界面清晰增强自粘膜层向肌层呈扩展性强化,均匀或不均匀局限型胆囊壁局限性胆囊壁增厚性增厚,类似于慢性胆囊炎腔内型乳头状单发或多发腔内肿块,基底部胆囊壁增厚增强后乳头状肿物强化明显,肝脏侵犯出现较晚加临床表现般病程较缓慢,多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适恶心厌油腻食物,少数可无任何症状表现弥漫型胆囊壁弥于胆囊慢性炎症的反复刺激,常伴有胆囊结石病理腺癌占,鳞癌等少见腺癌浸润型黏液型和乳头状型,浸润型最多见表现肿肝内脓肿形成胆囊窝脂肪间隙模糊,见索条状密度增高影与十指肠粘连胆囊腔或胆管内结石胆道梗阻扩张较少综合异性表现胆囊壁增厚胆囊体部及底部多见局限性或弥漫性胆囊腔可变窄,但不闭塞壁内低密度结节结节间可见分隔呈累及胆囊外,与肝脏发生粘连免疫组化标记泡沫状细胞及多核巨细胞和临床表现人群中的种迟发性变态反应结石粘膜溃疡罗阿氏窦破裂胆汁渗入微小脓肿抗原泡沫细胞和多核巨噬细胞黄色肉芽肿伴纤维增生病理特点大量,右上腹痛天,气喘咳嗽,右上腹痛鉴别诊断胆囊癌胆囊腺肌症急性胆囊炎胆囊癌临床岁以上女性多见,多继发,是种以胆囊慢性炎症为基础伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增