病理性骨折发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏,因承重而被压变扁,但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀成骨型转移瘤线表现少见,多由生长较缓慢的肿瘤所引起,见于前列腺癌乳癌肺癌或膀胱癌的转移病变为骨松质内高密度影,呈斑片状或结节状,密度均匀致,骨皮质多完整,多发生在腰椎与骨盆。常多发,境界不肺癌颈椎转移癌椎体破坏,椎前软组织肿胀肾癌骨转移两个月后鼻咽癌髂骨转移成骨型食管癌骨转移混合型宫颈癌骨转移溶骨型腰椎成骨型骨转生骨松质密度增高,骨皮质增厚软组织肿块其内常见大小不等的坏死囊变区肿瘤骨瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内,形态与平片所见相似,密度差别较大,股骨成骨型骨肉瘤髂骨成骨型骨肉瘤股骨溶骨型骨肉瘤髂骨混合型骨肉瘤转移性骨肿瘤临床与病理是恶性骨肿瘤中最常见者,主要经血流从远处骨外原发肿瘤转移而来常在中年以后发病。原发肿瘤多为乳癌肺癌甲状腺癌前列腺癌肾癌鼻咽癌等恶性骨肿瘤很少向骨转移,但尤文肉瘤和转移骨肿瘤影像诊断医学课件.肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤侧位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤股骨下端骨质破坏,骨内及软组织内大量絮状团块状放射状肿瘤骨形成骨肉瘤股骨下端无结构,髓腔硬化,伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中肱骨骨肉瘤骨肉瘤广泛骨质破坏,伴有斑片状骨质增生,骨肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤侧位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤股骨下端骨质破坏,骨内及软组织内大量絮状团块状放射状肿瘤骨形成骨肉瘤股骨下端无结构,髓腔硬化,伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中肱骨骨肉瘤骨肉瘤广泛骨质破坏,伴有斑片状骨质增生,骨皮质呈筛孔状,骨膜增生股骨骨肉瘤髓腔毛玻璃样密度增高,骨质破坏,局部大量肿瘤骨呈放射状伸入软组织中远处转移,预后较差实验室检查血碱性磷酸酶常增高骨肉瘤线表现髓腔扩大不规则骨破坏,皮质变薄,骨质疏松骨膜增生角局部软组织肿块肿瘤骨形成是特征性表现,般表现为云絮状针状和斑块状致密影病理性骨折骨肉瘤分类成骨型骨肉瘤以瘤骨形成为主,呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高溶骨型骨肉瘤以骨质破坏为主,很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜角,容易引起病理性骨折混合型骨肉瘤临床表现为局部疼痛肿胀和压痛骨肿瘤影像诊断医学课件。起源于骨间叶组织肉瘤性成骨细胞,能直接形成骨样组织或骨质多见于青年,岁可达,男性较多,男女比率为好发于股骨下端胫骨上端和肱骨上端。干骨肉瘤临床与病理主要临床表现是局部进行性疼痛肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张病变进展迅速,可发生早期远处转移,预后较差实验室检查血碱性磷酸酶常增高骨肉瘤线表现髓腔扩大不规则骨破坏,皮质变薄,骨清,骨皮质破坏骨膜增生般无,增生后不破坏多有增生,常被破坏周围软组织多无肿胀受侵形成肿块,分界不清骨肿瘤症状与体征项目良性骨肿瘤恶性骨肿瘤疼痛较少剧痛,常为首发症状边界清楚不清楚压痛不明显明显营养状况良好恶病质病程长短角又叫骨膜套袖征,是恶性骨肿瘤的骨膜新生骨的中央被迅速发展的肿瘤组织破坏,两端残留部分与骨皮质形成角形影像骨肿瘤的好发部位长骨骨骺软骨母细胞瘤骨巨细胞瘤长骨骺线骨软骨瘤长骨干骺端骨质疏松骨膜增生角局部软组织肿块肿瘤骨形成是特征性表现,般表现为云絮状针状和斑块状致密影病理性骨折骨肉瘤分类成骨型骨肉瘤以瘤骨形成为主,呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高溶骨型骨肉瘤以骨质破坏为主,很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜角,容易引起病理性骨折混合型骨肉瘤肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有骨肿瘤影像诊断影像教研室概述骨肿瘤并不多见,恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位,不仅能显示肿瘤的准确部位大小邻近骨骼和软组织的改变,对多数病例还能判断其为良性或恶性原发性或转移性正确的诊断有赖于临床影像学表现和实验室检查的综合分析,最后还需同病理检查结合才能确定骨肿瘤影像诊断价值判断骨骼病变是否为肿瘤肿瘤是良性或恶性,是原发性还是转移性肿瘤的组织类型肿瘤的侵犯范围方先之骨肿瘤分软组织肿胀肾癌骨转移两个月后鼻咽癌髂骨转移成骨型食管癌骨转移混合型宫颈癌骨转移溶骨型腰椎成骨型骨转移瘤颈椎溶骨型骨转移瘤颅骨溶骨型转移瘤肋骨溶骨型转移瘤乳腺癌成骨型转移瘤转移性骨肿瘤表现显示骨转移瘤远较线平片敏感,还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围大小以及与邻近脏器的关系溶骨型转移表现为松质骨或和皮质骨的低密度缺损区,边缘较清楚,无硬化,常伴有不太大的软组织肿块转移性骨肿瘤表现成骨型转移为松质性,岁,右桡骨中上段广泛骨质破坏伴软组织肿块骨肉瘤表现骨质破坏骨皮质和骨松质均可破坏骨质增生骨松质密度增高,骨皮质增厚软组织肿块其内常见大小不等的坏死囊变区肿瘤骨瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内,形态与平片所见相似,密度差别较大,股骨成骨型骨肉瘤髂骨成骨型骨肉瘤股骨溶骨型骨肉瘤髂骨混合型骨肉瘤转移性骨肿瘤临床与病理是恶性骨肿瘤中最常见者,主要经血流从远处骨外原发肿瘤转移而来常在中年以上方可见骨膜角骶骨成骨型骨肉瘤柘骨骨肉瘤肱骨骨肉瘤平片女性,岁,左肩腋部软组织内淋巴结肿大肱骨骨肉瘤肱骨骨质破坏,周围巨大软组织肿块,同侧淋巴结肿大价值鉴别良恶定位定量了解血供,利于介入治疗造影征象血运增加瘤血管形成瘤湖动静脉瘘血管受侵肿瘤染色具有种则为恶性骨肉瘤血管造影骨肉瘤血管造影表现桡骨成骨肉瘤男性,岁,右桡骨中上段广泛骨质破坏伴软组织肿块骨肉瘤表现骨质破坏骨皮质和骨松质均可破坏骨质增质疏松骨膜增生角局部软组织肿块肿瘤骨形成是特征性表现,般表现为云絮状针状和斑块状致密影病理性骨折骨肉瘤分类成骨型骨肉瘤以瘤骨形成为主,呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高溶骨型骨肉瘤以骨质破坏为主,很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜角,容易引起病理性骨折混合型骨肉瘤肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤侧位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤股骨下端骨质破坏,骨内及软组织内大量絮状团块状放射状肿瘤骨形成骨肉瘤股骨下端无结构,髓腔硬化,伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中肱骨骨肉瘤骨肉瘤广泛骨质破坏,伴有斑片状骨质增生,骨骨痂形成又年后,间隔增多,边缘硬化再过半年,间隔减少消失,边缘仍可见股骨巨细胞瘤个月后胫骨巨细胞瘤年后恶化肱骨外髁骨巨细胞瘤线示肱骨外髁皂泡样膨胀性破坏区。起源于骨间叶组织肉瘤性成骨细胞,能直接形成骨样组织或骨质多见于青年,岁可达,男性较多,男女比率为好发于股骨下端胫骨上端和肱骨上端。干骨肉瘤临床与病理主要临床表现是局部进行性疼痛肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张病变进展迅速,可发生早期骨肿瘤影像诊断医学课件.骨内斑点状片状棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶,般无软组织肿块,少有骨膜反应混合型则兼有上述两型病灶肺转移癌男性,岁,有肺癌病史,可见骨质破坏及软组织肿块增强左侧颈椎旁软组织明显强化转移性骨肿瘤鉴别诊断转移性骨肿瘤以其高龄发病多发侵犯长骨时少见骨膜增生及软组织肿块形成,较少侵犯膝关节与肘关节以下的骨骼等特点,可与原发性骨肿瘤鉴别个别不典型的病变或转移瘤的早期线尚未能显示病征的,应作或核素显像肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤侧位骨质破坏,边界模糊,下部有肿瘤骨形成,呈毛玻璃样,均匀增高,骨膜增生股骨骨肉瘤股骨下端骨质破坏,骨内及软组织内大量絮状团块状放射状肿瘤骨形成骨肉瘤股骨下端无结构,髓腔硬化,伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中肱骨骨肉瘤骨肉瘤广泛骨质破坏,伴有斑片状骨质增生,骨移瘤发生在长骨,表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区,骨皮质也被破坏,般无骨膜增生。常并发病理性骨折发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏,因承重而被压变扁,但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀成骨型转移瘤线表现少见,多由生长较缓慢的肿瘤所引起,见于前列腺癌乳癌肺癌或膀胱癌的转移病变为骨松质内高密度影,呈斑片状或结节状,密度均匀致,骨皮质多完整,多发生在腰椎与骨盆。常多发,境界不肺癌颈椎转移癌椎体破坏,椎前骨巨细胞瘤股骨巨细胞瘤桡骨巨细胞瘤关节包埋征肱骨巨细胞瘤溶骨性破坏,骨皮质变薄,伴骨折年后,病理骨折伴骨痂形成又年后,间隔增多,边缘硬化再过半年,间隔减少消失,边缘仍可见股骨巨细胞瘤个月后胫骨巨细胞瘤年后恶化肱骨外髁骨巨细胞瘤线示肱骨外髁皂泡样膨胀性破坏区。外缘皮质断续,不光整。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉骨巨细胞瘤发病部位骨巨细胞瘤病理表现起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿瘤的主要组成细胞类似破骨细胞后发病。原发肿瘤多为乳癌肺癌甲状腺癌前列腺癌肾癌鼻咽癌等恶性骨肿瘤很少向骨转移,但尤文肉瘤和转移性骨肿瘤临床与病理转移瘤常多发,多见于胸椎腰椎肋骨和股骨上段,其次为髂骨颅骨和肱骨膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及主要临床表现为进行性疼痛病理性骨折和截瘫转移瘤引起广泛性骨质破坏时,血清碱性磷酸酶可增高,这有助于同多发性骨髓瘤鉴别溶骨型转移瘤线表现转移性骨肿瘤可分溶骨型成骨型和混合型,以溶骨型常见溶骨型转质疏松骨膜增生角局部软组织肿块肿瘤骨形成是特征性表现,般表现为云絮状针状和斑块状致密影病理性骨折骨肉瘤分类成骨型骨肉瘤以瘤骨形成为主,呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高溶骨型骨肉瘤以骨质破坏为主,很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜角,容易引起病理性骨折混合型骨肉瘤肿瘤骨形成较多,密度不均匀,形态不。常见程度不等的骨膜增生股骨骨肉瘤正位骨质破坏,边界模糊,下部有质呈筛孔状,骨膜增生股骨骨肉瘤髓腔毛玻璃样密度增高,骨质破坏,局部大量肿瘤骨呈放射状伸入软组织中,上方可见骨膜角骶骨成骨型骨肉瘤柘骨骨肉瘤肱骨骨肉瘤平片女性,岁,左肩腋部软组织内淋巴结肿大肱骨骨肉瘤肱骨骨质破坏,周围巨大软组织肿块,同侧淋巴结肿大价值鉴别良恶定位定量了解血供,利于介入治疗造影征象血运增加瘤血管形成瘤湖动静脉瘘血管受侵肿瘤染色具有种则为