,般无骨折线,而见致密带游离骨碎片椎间隙正常脊柱后突侧移错位附件骨折颈压缩性骨折颈椎体压缩,正位片示性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎骨骼系统骨折不愈合左前臂开放性骨折年余,现尺神经损伤,骨折断端变细密度增高骨折畸形愈合成角骨折畸形愈合成角骨折畸形愈合骨折愈合后对位对线不良畸形愈合外伤后骨质疏松两个月复查骨痂生长,外伤后骨质疏松胫骨横断性骨折腓骨粉碎性骨折月后陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死右侧股骨头骨胳肌肉系统医学课件.肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见小圆形低密度破坏区慢性骨脓肿慢性骨髓炎,骨脓肿骨髓炎骨皮质增厚骨髓腔变窄骨干增粗边缘不整骨关节系统硬化型骨髓炎胫骨中段骨质增生,皮质增厚,髓腔变窄,骨干增粗硬化型骨髓炎骨关节结核病理病原菌结核菌感染途径肺血松质骨质隆起,未见断裂,侧位片见骨折远近端向背侧成角青枝骨折骺离骨折侧位显示桡骨骨骺与干骺端分离移位,正位显示正常指骨骺离骨折肱骨内上髁骺离骨折右肱骨外上髁骨骺分离向下移位,图为正常对照骨折的愈合骨折断端间髓腔内骨膜下血肿纤维性骨痂骨样骨痂骨性骨痂骨性愈合骨骼系统骨折愈合的速度与患者的年龄骨折类型及部慢性化脓性骨髓炎死骨形成左腓骨慢性化脓性骨髓炎死骨右桡骨慢性化脓性骨髓炎大块死骨右胫骨慢性化脓性骨髓炎死腔骨髓炎多发于长骨干骺部松质骨中圆形骨质破坏区,边缘较整齐,周围骨硬化带无死骨骨膜反应软组织正常骨骼系统骨脓肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见类圆形低密度破坏区↑右胫骨慢性骨角分别称为对位对线不良骨骼系统胫腓骨双骨折,断端缩短对线好,对位不良胫腓骨横断性骨折腓骨对位好,对线不良胫腓骨粉碎性骨折,断端对线对位不良横断性骨折,断端错位对位对线不良胫腓骨双骨折,断端分离骨折断端的嵌入骨折断端相互嵌入线照片上并无透明的骨折线骨折处表现为密度增加的条带状影骨骼缩短变形好发于股骨颈处中下段横行骨折斜行骨折胫骨下段骨折,骨折线呈斜形透亮影斜行骨折右侧腓骨下端斜形骨折线↑斜行骨折左侧腓骨下端斜形骨折线尺骨纵行骨折尺骨上段纵行骨折线形骨折桡骨远端骨折,骨折线呈形胫骨螺旋形骨折螺旋形骨折撕脱性骨折右侧股骨外上髁撕脱性骨折,骨碎片游离↑粉碎性骨折尺骨中段骨折,骨折线不规则,骨折后尺骨分成部分不完全嵌入性骨折桡骨远端骨折,骨折断端相互嵌入,无透明的骨折线,骨折处密度增加的条带状影,骨骼缩短变形儿童骨折的特点骨骼系统骺离骨折骺线增宽,骺与干骺端对位异常青枝骨折骨小梁扭曲,皮质皱折凹陷或隆突青枝骨折尺骨中段弯曲,向桡侧成角,桡侧皮质断裂,其余骨皮质完整青枝骨折桡骨远段局限性骨骨骼系统疾病诊断骨骼与软组织的创伤创伤的影像学检查目的明确有无骨折或肌腱韧带断裂了解骨折错位情况透视下复位治疗复位后复查,了解复位情况定期复查了解愈合情况判断是否为病理性骨折骨折长骨骨折定义骨与软骨由于外力作用而失去连续性或完整性,骨骺分离也属骨折骨折的基本线表现透明线骨折线骨小梁中变骨质改变急性发展快,征象变化以日计分散不连续,范围广,可侵及整个骨干多不侵犯骨骺软骨骨质破坏骨质增生常同时存在,患骨密度增高慢性发展慢,征象变化以月计局限,常侵犯关节,少向骨干蔓延骨质破坏骨质疏松为主可有骨萎缩,骨的密度明显减低,少见骨质增生骨膜改变有骨膜增生,病程愈长,增生愈明显,患骨增大,轮廓不规则少见骨膜反应骨骺干骺端结核小死骨右侧股骨远侧干骺端圆形骨质破坏,边界清楚无硬化,其内可见点状死骨↑,无骨膜反应长骨骨骺及干骺端结核右腓骨骨骺结核侵及关节右足普遍性骨质疏松骨干结核短骨骨干结核骨质疏松长骨干结核松质骨局限性破坏很少增生,侵及皮质时可有轻微骨膜增生骨囊样结核和骨气臌广泛分层的骨膜增生纺锤状骨骼系统短骨结核右侧位营养状况和治疗方法有关骨折愈合过程示意图骨折的愈合锁骨横断骨折,少量骨痂生长桡骨远段骨折骨折处见骨痂形成↑,包绕于骨折处,骨折线仍可见↑骨痂生长过程右肱骨骨折愈合骨性愈合期肱骨上段骨折,骨折线消失,骨折处略变形,愈合后对位对线良好骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤后骨质疏松骨关节感染骨缺嵌入性骨折桡骨远端骨折,骨折断端相互嵌入,无透明的骨折线,骨折处密度增加的条带状影,骨骼缩短变形儿童骨折的特点骨骼系统骺离骨折骺线增宽,骺与干骺端对位异常青枝骨折骨小梁扭曲,皮质皱折凹陷或隆突青枝骨折尺骨中段弯曲,向桡侧成角,桡侧皮质断裂,其余骨皮质完整青枝骨折桡骨远段局限性骨肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见小圆形低密度破坏区慢性骨脓肿慢性骨髓炎,骨脓肿骨髓炎骨皮质增厚骨髓腔变窄骨干增粗边缘不整骨关节系统硬化型骨髓炎胫骨中段骨质增生,皮质增厚,髓腔变窄,骨干增粗硬化型骨髓炎骨关节结核病理病原菌结核菌感染途径肺血松质骨外膜增生骨增粗变形死骨软组织窦道萎缩骨骼系统慢性化脓性骨髓炎右股骨骨质增生,骨增粗变形,髓腔变窄消失慢性化脓性骨髓炎右胫骨骨质增生,骨增粗变形,髓腔变窄消失左股骨慢性化脓性骨髓炎层状骨膜反应肱骨慢性化脓性骨髓炎右胫骨慢性化脓性骨髓炎右胫骨慢性化脓性骨髓炎右肱骨慢性化脓性骨髓炎右股骨慢性化脓性骨髓炎死骨↑左股骨骨胳肌肉系统医学课件.生好侵犯骨骺软骨死骨表现破坏区内见有大块死骨少见死骨,即使有也为碎屑状的小死骨椎体结核骨折及先天性半椎畸形的鉴别疾病鉴别要点病史骨质椎间隙椎旁肿瘤结核慢性破坏变窄或消失脓肿不定破坏不变肿块半椎骨折外伤骨折线正常可有碎骨片可无异常正常可变窄或消失,但融合的高度与两椎加椎间盘高度相等正常骨胳肌肉系统医学课肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见小圆形低密度破坏区慢性骨脓肿慢性骨髓炎,骨脓肿骨髓炎骨皮质增厚骨髓腔变窄骨干增粗边缘不整骨关节系统硬化型骨髓炎胫骨中段骨质增生,皮质增厚,髓腔变窄,骨干增粗硬化型骨髓炎骨关节结核病理病原菌结核菌感染途径肺血松质骨椎体变扁融合,颈椎间隙消失,颈椎后突畸形胸椎体结核椎旁冷脓肿胸椎体变扁融合,椎间隙消失,椎旁软组织肿胀↑椎体结核椎旁冷脓肿脊柱结核腹腔并见多发钙化↑脊柱结核结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏,椎旁见明显脓肿形成↑,并见散在斑点状钙化灶化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别要点化脓性骨髓炎疾病鉴别要点骨结核发病病灶范围分布骨骺改可见骨骼改变干骺端骨干可达以上融合单层状,与病变范围致长方形高密度特点骨破坏为主,破坏与增生同在骨骼系统第次第次早期软组织肿胀,密度增高,肌间隙模糊,骨质未见明显破坏急性期胫骨上下干骺端虫蚀状骨质破坏第次第次第次急性期骨质破坏增生,骨膜反应后期软组织肿胀消退,骨质增生,骨质破坏修复左胫骨急性化脓性骨髓炎急性期胫骨第蹠骨明显膨胀性骨质破坏,骨皮质变薄,右足骨质疏松短骨结核软组织结核关节结核骨关节结核骨骼系统脊柱结核好发于邻近两个椎体附件少受累骨质破坏变形,椎间隙变窄或消失,冷脓肿形成椎体病理性骨折脊柱侧弯后突畸形颈椎结核椎旁冷脓肿颈椎体变扁,颈椎间隙变窄,椎前软组织肿胀颈结核嵌入性骨折桡骨远端骨折,骨折断端相互嵌入,无透明的骨折线,骨折处密度增加的条带状影,骨骼缩短变形儿童骨折的特点骨骼系统骺离骨折骺线增宽,骺与干骺端对位异常青枝骨折骨小梁扭曲,皮质皱折凹陷或隆突青枝骨折尺骨中段弯曲,向桡侧成角,桡侧皮质断裂,其余骨皮质完整青枝骨折桡骨远段局限性骨椎骺干骺滑膜好发部位脊椎髋膝多为单发好发年龄儿童青年基本病变骨质破坏骨质疏松骨骼系统骨骼系统蔓延途径骨骼系统长骨结核骨骺干骺部为好发部位局限性类圆形,边缘清楚的破坏区无骨质增生无骨膜反应或很轻可有泥沙样死骨骨质疏松向关节及破坏骨皮质骨膜软组织形成瘘管右腓骨上段干骺端结核右侧腓骨干骺端骨质破坏,边界清楚无硬化,无骨慢性化脓性骨髓炎死骨形成左腓骨慢性化脓性骨髓炎死骨右桡骨慢性化脓性骨髓炎大块死骨右胫骨慢性化脓性骨髓炎死腔骨髓炎多发于长骨干骺部松质骨中圆形骨质破坏区,边缘较整齐,周围骨硬化带无死骨骨膜反应软组织正常骨骼系统骨脓肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见类圆形低密度破坏区↑右胫骨慢性骨中断扭曲错位骨嵌入压缩,局部骨密度增高骨折的类型依皮肤完整与否依骨折稳定程度依骨折发生的原因开放性闭合性稳定性不稳定性外伤性疲劳性病理性骨骼系统依骨碎片情况撕脱性嵌入性粉碎性依骨折的程度结合骨折的形态不完全性完全性连续性未完全中断青枝骨折裂纹骨折连续性完全中断横行线形斜行星形凹陷性螺旋形形压缩性形骨骼系统胫远侧干骺端虫蚀状骨质破坏,复查片见破坏明显扩大融合左胫骨急性化脓性骨髓炎死骨↑骨膜反应↑右胫骨急性化脓性骨髓炎骨质破坏累及胫骨全长,并不同程度的骨质增生左桡骨急性化脓性骨髓炎层状骨膜反应左胫骨下段急性化脓性骨髓炎急性期胫骨远侧干骺端虫蚀状骨质破坏右胫骨上下段急性化脓性骨髓炎线表现骨破坏周围增生硬化骨骨胳肌肉系统医学课件.肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见小圆形低密度破坏区慢性骨脓肿慢性骨髓炎,骨脓肿骨髓炎骨皮质增厚骨髓腔变窄骨干增粗边缘不整骨关节系统硬化型骨髓炎胫骨中段骨质增生,皮质增厚,髓腔变窄,骨干增粗硬化型骨髓炎骨关节结核病理病原菌结核菌感染途径肺血松质骨盘膨出椎间盘突出骨与软组织的感染化脓性骨髓炎病理病原菌金黄色葡萄球菌感染途径好发年龄儿童或青少年好发部位近骺软骨的松质骨部分,与血供有关血行软组织关节直接延伸开放骨折或火器伤带入骨骼系统骨骼系统蔓延途径骨骼系统急性化脓性骨髓炎线表现周内可无骨质改变,小时后可有软组织改变周慢性化脓性骨髓炎死骨形成左腓骨慢性化脓性骨髓炎死骨右桡骨慢性化脓性骨髓炎大块死骨右胫骨慢性化脓性骨髓炎死腔骨髓炎多发于长骨干骺部松质骨中圆形骨质破坏区,边缘较整齐,周围骨硬化带无死骨骨膜反应软组织正常骨骼系统骨脓肿胫骨下段大量骨质增生硬化,其内并见类圆形低密度破坏区↑右胫骨慢性骨椎体高度减低,侧位片示椎体楔形变↑胸压缩骨折胸椎体压缩,正位片示椎体高度减低,侧位片示椎体楔形变,脊柱后突畸形腰压缩骨折腰压缩骨折老年性骨质疏松并多发椎体压缩性骨折椎体粉碎骨折骨折椎间盘突出病因外伤或慢性损伤,纤维环破裂后部多见,髓核脱出,压迫神经线表现骨骼系统椎间隙变窄,前窄后宽椎体边缘骨赘,上椎后缘磨角变扁,密度不均匀增高,骨折远端向外上移位左肘陈旧性骨折并骨化性肌炎肘关节前方软组织内见条状骨化影↑常见部位的骨折骨折伸展型桡骨远端骨折肱骨髁上骨折股骨颈骨折骨骼系统骨折桡骨远端骨折,骨折远端向背侧桡侧移位,向掌侧成角骨折肱骨髁上骨折骨折线横过鹰嘴窝,骨折远端向背侧移位肱骨位营养状况和治疗方法有关骨折愈合过程示意图骨折的愈合锁骨横断骨折,少量骨痂生长桡骨远段骨折骨折处见骨痂形成↑,包绕于骨折处,骨折线仍可见↑骨痂生长过程右肱骨骨折愈合骨性愈合期肱骨上段骨折,骨折线消失,骨折处略变形,愈合后对位对线良好骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤后骨质疏松骨关节感染骨缺嵌入性骨折桡骨远端骨折,骨折断端相互嵌入,无透明的骨折