病诊断骨与软组织感染化脓性骨髓炎病因由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致。感染途径多为血行感染附近软组织或关节的骨骼有明显的骨质疏松。第篇骨关节系统福建医科大学附属第医院影像科检查技术关节检查技术线检查平片摄片要求关节造影检查检查方法关节造影检查检查方法关节造影平片摄片要求关节基本病变的影像表现关节肿胀线表现关节周围软组织肿胀密度增高,难于区分病变的结构原因炎症外伤和出血表现直接显示关节腔内液体和关节囊表现直接显示关节腔内液体和关节囊,软组织分辨率优于关节间隙异常而来经开放性骨折或火器伤进入。好发于儿童和少年,男性为多。长骨以胫骨股骨肱骨和桡骨多见。血源性骨髓炎蔓延途径细菌栓子经滋养动脉进入骨髓停留于干后端近骺软骨的部位形成小的骨脓肿。慢性骨髓炎的愈合骨破坏区修复,死骨消失,骨质增生硬化逐渐吸收,髓腔再通。如骨髓腔硬化不消失,虽经长期观察病变停止,但当机体抵抗力降低时仍可突然复发。特殊类型的骨髓炎慢性骨脓肿脓肿为慢性局限性骨髓炎,多位于干骺端松质骨内。线表现为圆型或椭圆形骨破坏区,边缘整齐,周围绕以骨关节系统医学课件.浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。骨关节系统医学课件。关节结核关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关节滑膜早期表现为关节囊和关节软组织肿胀,密度增高,关节间隙正常或变宽,以及骨质疏松关节结核随着病变的进展,出现关节面的虫蚀状骨质破坏,多首先开始于承重轻接触面小的边缘部分,间隙变窄或增宽,关节面骨质改变显示关节间隙及骨改变显示关节间隙骨及软组织改变关节破坏线关节间隙变窄骨质破坏关节基本病变的线表现关节退行性变早期关节软骨变性坏死溶解,骨板吸收为纤维组织或纤维软骨代替继之骨性关节面骨质硬化,关节囊肥厚韧带骨化线表现早期骨性关节面模糊中断消失。中晚期关节间隙狭窄软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。关节基本病变的线表现关节强直不明。般认为与遗传和环境因素引起的异常自身免疫有关。环境因素以感染较多,些克雷伯菌株可能触发本病。病理改变病理改变主要为附着病滑漠炎病理改变之附着病是的主要病理特征,表现为以关节囊肌腱韧带与骨附着点为中心的慢性炎症。炎症过程引起附着点的侵蚀附近骨髓炎症并肉芽组织形成,最后受累部位钙化,新骨形成,炎症修复。反复发病,则韧带明显骨化,可形成骨桥。附着病主要发生于骶髂关节和脊椎关节。病理改变之滑膜炎,为非特异性。可见滑膜细胞肥大,滑膜增生,有明显的淋巴细胞和,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。骨关节系统医学课件。向髓腔方向直接蔓延。病灶向外扩展突破干后端骨皮质在骨膜下形成脓肿。细菌在经哈氏管进入骨髓腔。骨膜下脓肿破溃形成瘘管。进入关节引起化脓性关节炎。急性骨髓炎临床表现起病急高热和明显中毒症状。患肢功能障碍深部压痛。局部红肿和压痛。白细胞计数增高,软骨下骨质吸收囊变,周围有骨质硬化,邻近骨皮质也可受累类风湿性关节炎线表现关节邻近的骨骼出现骨质疏松,也可出现层状的骨膜反应大关节可形成滑膜囊肿晚期骨质疏松显著,关节面可有明显骨硬化。关节肿胀消退,肌肉萎缩,关节面融合,可出现纤维性或骨性强直,关节畸形或脱位,手关节脱位常向尺侧偏斜强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎是种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病,原因不明。几乎全部有骶髂关节受累,常导致脊柱韧带广泛骨化而致骨性强直。过去曾归于脊柱类风湿性关节炎,现已公认中性粒细胞增多。第篇骨关节系统福建医科大学附属第医院影像科检查技术关节检查技术线检查平片摄片要求关节造影检查检查方法关节造影检查检查方法关节造影平片摄片要求关节基本病变的影像表现关节肿胀线表现关节周围软组织肿胀密度增高,难于区分病变的结构原因炎症外伤和出血表现直接显示关节腔内液体和关节囊表现直接显示关节腔内液体和关节囊,软组织分辨率优于关节间隙异常线表现关节化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别滑膜型关节结核化脓性关节炎临床表现轻低烧进行缓慢明显高烧进展迅速软组织改变肿胀肌肉萎缩红肿很少或无萎缩软骨破坏缓慢以月计早期破坏关节间隙可长期保持变窄或消失骨破坏部位关节游离缘承重部位关节强直纤维强直骨性强直慢性关节病变类风湿性关节炎概述常见的自身免疫介导的,以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性系统性结缔组织病。本病主要侵犯肢,特点为多发性对称性和侵蚀性慢性关节炎病因至今不明类风湿性关节炎的临床表现中年女性,手足小关节,常累及近增高,关节间隙正常或变宽,以及骨质疏松关节结核随着病变的进展,出现关节面的虫蚀状骨质破坏,多首先开始于承重轻接触面小的边缘部分,即主要在关节边缘,且上下骨面对称受累。关节软骨破坏出现较晚。关节间隙变窄邻近骨骼骨质疏松,周围肌肉萎缩变细。关节周围软组织内可见冷脓肿形成。关节结核晚期,骨质破坏停止发展,关节面骨质变得边缘锐利,骨质疏松逐渐消失。严重的病例,可出现关节强直,多为纤维性强直。关节结核和脊椎结核是最常见的骨关节结核,以腰椎多见,胸椎次之,多累突。椎旁冷脓肿形成。和表现椎体破坏表现为局部低密度灶,椎体塌陷后突可致椎管狭窄。椎旁脓肿为液性低密度区,其内可有钙化,增强扫描可见脓肿周边呈环形强化。椎体破坏在成低信号,为高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状位可见椎间盘和椎体终板破坏,椎间隙变窄。椎旁脓肿呈长和长信号。髂侧关节面模糊,出现鼠咬状骨质破坏正常正常髂侧关节面模糊,出现鼠咬状骨质破坏正常骶髂关节退行性骨关节病的病理关节关软骨营养障碍发生退行性变,软骨发生绒毛样骨性和纤维性骨性强直关节骨端由骨组织连接。线表现为关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节两侧骨端。纤维性强直关节骨端由纤维组织连接。线表现仍见有狭窄的关节间隙,无骨小梁通过。关节脱位组成关节骨骼的脱离错位。完全和半脱位关节脱位关节骨折外伤性或病理性骨折累及关节关节内游离体关节内气体软组织软组织肿胀软组织肿块钙化和骨化软组织内气体疾病诊断骨与软组织感染化脓性骨髓炎病因由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致。感染途径多为血行感染附近软组织或关节感染蔓延中性粒细胞增多。第篇骨关节系统福建医科大学附属第医院影像科检查技术关节检查技术线检查平片摄片要求关节造影检查检查方法关节造影检查检查方法关节造影平片摄片要求关节基本病变的影像表现关节肿胀线表现关节周围软组织肿胀密度增高,难于区分病变的结构原因炎症外伤和出血表现直接显示关节腔内液体和关节囊表现直接显示关节腔内液体和关节囊,软组织分辨率优于关节间隙异常线表现关节浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。骨关节系统医学课件。关节结核关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关节滑膜早期表现为关节囊和关节软组织肿胀,密度增高,关节间隙正常或变宽,以及骨质疏松关节结核随着病变的进展,出现关节面的虫蚀状骨质破坏,多首先开始于承重轻接触面小的边缘部分周围有骨质硬化,邻近骨皮质也可受累类风湿性关节炎线表现关节邻近的骨骼出现骨质疏松,也可出现层状的骨膜反应大关节可形成滑膜囊肿晚期骨质疏松显著,关节面可有明显骨硬化。关节肿胀消退,肌肉萎缩,关节面融合,可出现纤维性或骨性强直,关节畸形或脱位,手关节脱位常向尺侧偏斜强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎是种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病,原因不明。几乎全部有骶髂关节受累,常导致脊柱韧带广泛骨化而致骨性强直。过去曾归于脊柱类风湿性关节炎,现已公认为疾病。病因病因骨关节系统医学课件.及相邻的两个椎体。附件较少受累。线表现骨质破坏,松质骨破坏,椎体塌陷椎间隙变窄,甚至消失。两个相邻的病变椎体相互融合伴脊柱后突。椎旁冷脓肿形成。和表现椎体破坏表现为局部低密度灶,椎体塌陷后突可致椎管狭窄。椎旁脓肿为液性低密度区,其内可有钙化,增强扫描可见脓肿周边呈环形强化。椎体破坏在成低信号,为高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状位可见椎间盘和椎体终板破坏,椎间隙变窄。椎旁脓肿呈长和长信号。骨关节系统医学课件浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。骨关节系统医学课件。关节结核关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关节滑膜早期表现为关节囊和关节软组织肿胀,密度增高,关节间隙正常或变宽,以及骨质疏松关节结核随着病变的进展,出现关节面的虫蚀状骨质破坏,多首先开始于承重轻接触面小的边缘部分,直。关节囊与软组织无肿胀,邻近软组织无萎缩。退行性骨关节病线表现脊椎者包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变。脊椎小关节改变包括上下关节突变尖关节面骨质硬化和关节间隙变窄。在颈椎可累及钩椎关节。椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘,相对的骨赘可形成骨桥。椎间盘纤维环和邻近组织可出现骨化。髓核退行性变则可出现椎间隙变窄,椎体上下缘硬化。关节结核关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型关节结核。滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关节滑膜早期表现为关节囊和关节软组织肿胀,密度型关节结核的鉴别滑膜型关节结核化脓性关节炎临床表现轻低烧进行缓慢明显高烧进展迅速软组织改变肿胀肌肉萎缩红肿很少或无萎缩软骨破坏缓慢以月计早期破坏关节间隙可长期保持变窄或消失骨破坏部位关节游离缘承重部位关节强直纤维强直骨性强直慢性关节病变类风湿性关节炎概述常见的自身免疫介导的,以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性系统性结缔组织病。本病主要侵犯肢,特点为多发性对称性和侵蚀性慢性关节炎病因至今不明类风湿性关节炎的临床表现中年女性,手足小关节,常累及近侧指间关节早期症状增生粗糙碎裂。软骨退化后,由于机体的修复功能,可有血管增多和骨赘形成。滑液在关节皮质上凿出小洞穴,假囊形成关节囊内骨和软骨的碎屑形成关节游离体退行性骨关节病临床表现原发和继发,岁以上,起病缓慢,呈慢性渐进性,承重大关节。局部疼痛,运动受限,关节变形退行性骨关节病线表现发生于肢关节者,由于关节软骨破坏,引起关节间隙变窄关节面变平,边角锐利或有骨赘形成。软骨下骨质致密,关节面下方骨内出现圆形或不规则形透亮区。晚期可出现关节半脱位和关节内游离体,但多不造成关节强中性粒细胞增多。第篇骨关节系统福建医科大学附属第医院影像科检查技术关节检查技术线检查平片摄片要求关节造影检查检查方法关节造影检查检查方法关节造影平片摄片要求关节基本病变的影像表现关节肿胀线表现关节周围软组织肿胀密度增高,难于区分病变的