。期可有上腹不适肝大体重下降等肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。表现平扫表现为边缘不规则的低密度占位性病变,般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强,晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环,而中心表现为高密度,并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征,只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。此外,在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张形成巨块的。其组织学特征与原发癌相似。转移灶可发生坏死囊性变病灶内出血以及钙化等。临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状,此外,高值有定意义。肝脏诊断十堰市太和医院室肝脏检查技术扫描前准备扫描前分钟空腹口服的泛影葡胺或温开水。平扫仰卧位,扫描时屏气,从膈顶扫至肝右下缘。增强扫描团注非动态扫描团注动态扫描进床式动态扫描同层动态扫描螺旋双期或多期增强扫描。肝脏的正常表现肝大小形态轮廓肝肝脏诊断医学课件.低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。重症脂肪肝平扫易掩盖其他低密度占位肝硬化是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病,取代正常肝小叶结构,肝实质细胞发生坏死纤维化肝内组织代偿性增生形成再生结节,晚期肝脏萎缩变小。主要原因有肝炎酒精中毒慢性胆道梗阻心功能不全药物中毒寄生虫等,还有些原因不明。临床表现慢性肝病症状。脾大,脾功能亢进症状。合肝硬化表现肝外表现为边缘不规则的低密度占位性病变,般密度比较均匀。增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度环状增强,晚期时相于肿瘤边缘显示为低密度环,而中心表现为高密度,并可见肿瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。以下肿瘤常不能显示上述增强扫描特征,只显示整个肿瘤呈轻度增强效应。有时与肝细胞癌难以鉴别。此外,在末梢部胆管内发育的乳头状胆管癌常以末梢胆管的限局性扩张为惟诊断依据,需注意与肝内胆管结石鉴别诊断。表现平扫,肿瘤与周围肝实质亦可根据肝实质强化程度是否均匀,为临床治疗提供参考。肝挫裂伤血肿肝脏外伤后天,平扫示肝右叶占位,密度不均,低密度影中见高密度区域。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤,极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。病变可单发,也可多发,多见于肝右叶后段。病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜,与周围肝组织分界清楚,由充满血液的血管囊腔构成,囊腔间有纤维性间隔,囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生表现平扫肝缎带状的原始肝细胞为具有肝细胞分化的体积大胞浆多呈梁状排列的肝癌细胞。间叶成分主要是骨样组织肌肉以表现可见肝实性肿块,多由数个结节聚合成大块状,其边缘为高或等密度,中心呈低密度或高低不等密度。在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象,门静脉期肿瘤呈低密度,中心有不规则更低密度区域,为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分,可显示钙化灶。肝脓肿是肝内常见的炎性病变,分为细菌性和阿米巴性。前者主要继发于胆道腹改变为肿瘤被复结缔组织被膜,与周围肝组织分界清楚,由充满血液的血管囊腔构成,囊腔间有纤维性间隔,囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生表现平扫肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。表现平扫肝内单发或多发圆形或分叶状肿块,大多表现为低密度,多在低密度病变内存在更低密度区域,边界多为模糊不清。此外如大肠癌卵巢癌等的肝转移性肿瘤可合并有钙化。增强肿瘤强化,境界或身体其他部位的感染,而后者常继发于肠道阿米巴病。肝脓肿病理改变为层结构,中心为组织液化坏死区域,充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。肝脏诊断医学课件。临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状,晚期可有上腹不适肝大体重下降等肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。表现平扫肝挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤,是常见的腹部严重创伤,多由高处坠落交通意外等引起。对于肝损伤能确定其存在及范围,且有非常高的特异性。肝包膜下血肿会形成新月形或半月形的低密度或等密度区,相应的肝实质受压变平,尤其血肿新鲜时其值与肝实质类似,此时注意肝表面周缘的改变亦就显得重要。般来讲,血肿的值随时间的推移而减低。肝挫裂伤肝实质的血肿则常常显示圆形卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到生结节,晚期肝脏萎缩变小。主要原因有肝炎酒精中毒慢性胆道梗阻心功能不全药物中毒寄生虫等,还有些原因不明。临床表现慢性肝病症状。脾大,脾功能亢进症状。合肝硬化表现肝外形的改变肝叶比例失调肝裂增宽肝表面凹凸不整。晚期,肝脏可普遍萎缩。有部分脂肪变性时,肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生结节显示为相对高密度,增强扫描强化均匀。动态观察无增大趋势。继发门静脉高压改变脾大个肋单元。脾门静脉扩张及侧支循环建立。大如儿头。大囊肿可能由相邻囊肿相互融合而成。本病具有女性多高龄者多之倾向。临肝囊肿表现肝内圆形低密度区,境界清晰,密度均匀致,值为液体密度,囊壁菲薄而不易显示。静脉注射造影剂后无强化,但囊肿更清晰。多囊肝于肝内可见多发大小不等圆形囊肿。肝脏诊断医学课件。临床表现肿瘤小时无任何症状,肿瘤大时,出现腹部肿块腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性平扫所见透明环为受压之血管与肝交界缘。肝局灶性结节增生至等密度,肝内胆管呈显著扩张。增强早期时相肿病至低密度,约后,肿瘤中心表现为高密度。这种动态变化有重要诊断价值。只有壁内浸润,尚未形成壁外肝内肿块时,增强只显示胆管壁肥厚,需注意与慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均,且显示僵硬为其不同。肝脏转移瘤肝脏是转移瘤的常见部位之。肿瘤均可经血行或淋巴途径转移至肝脏,常见的肝转移肿瘤多来自消化道肺胰腺肾及乳腺等。转移瘤的大小数目和形态多变,以多个结节灶较普遍,也或身体其他部位的感染,而后者常继发于肠道阿米巴病。肝脓肿病理改变为层结构,中心为组织液化坏死区域,充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。肝脏诊断医学课件。临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状,晚期可有上腹不适肝大体重下降等肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。表现平扫低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。重症脂肪肝平扫易掩盖其他低密度占位肝硬化是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病,取代正常肝小叶结构,肝实质细胞发生坏死纤维化肝内组织代偿性增生形成再生结节,晚期肝脏萎缩变小。主要原因有肝炎酒精中毒慢性胆道梗阻心功能不全药物中毒寄生虫等,还有些原因不明。临床表现慢性肝病症状。脾大,脾功能亢进症状。合肝硬化表现肝外且有非常高的特异性。肝包膜下血肿会形成新月形或半月形的低密度或等密度区,相应的肝实质受压变平,尤其血肿新鲜时其值与肝实质类似,此时注意肝表面周缘的改变亦就显得重要。般来讲,血肿的值随时间的推移而减低。肝挫裂伤肝实质的血肿则常常显示圆形卵圆形或星状低密度影。肝撕裂会见到单或多发的线样低密度,边缘模糊。在肝脏损伤时行肝脏的增强扫描亦很重要,方面可以区别在平扫时与肝实质等密度的血肿从而作出更准确的定性诊断另方面肝脏诊断医学课件.平肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝,单纯性肝囊肿可单发多发多囊肝常合并肾胰等其他脏器囊肿。囊肿多数内衬立方上皮细胞,外被以纤维组织包膜。囊肿可大可小,大小相差很大,小如针尖,大如儿头。大囊肿可能由相邻囊肿相互融合而成。本病具有女性多高龄者多之倾向。临肝囊肿表现肝内圆形低密度区,境界清晰,密度均匀致,值为液体密度,囊壁菲薄而不易显示。静脉注射造影剂后无强化,但囊肿更清晰。多囊肝于肝内可见多发大小不等圆形囊低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。重症脂肪肝平扫易掩盖其他低密度占位肝硬化是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病,取代正常肝小叶结构,肝实质细胞发生坏死纤维化肝内组织代偿性增生形成再生结节,晚期肝脏萎缩变小。主要原因有肝炎酒精中毒慢性胆道梗阻心功能不全药物中毒寄生虫等,还有些原因不明。临床表现慢性肝病症状。脾大,脾功能亢进症状。合肝硬化表现肝外不同。病变内纤维分隔无增强,动脉晚期病变肝细胞癌在我国是最常见的恶性肿瘤之,继发于肝炎,肝硬变,男性多于女性。本病根据病理分为型肿瘤直径,占肝癌总数的半数以上,瘤内可有出血坏死,有些可见到肿瘤周边的假包膜。肿瘤直径,单发或多发,分布在肝内的结节状肿块。重症脂肪肝平扫易掩盖其他低密度占位肝硬化是以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征的慢性肝病,取代正常肝小叶结构,肝实质细胞发生坏死纤维化肝内组织代偿性增生形成深核大浆少,排列成缎带状的原始肝细胞为具有肝细胞分化的体积大胞浆多呈梁状排列的肝癌细胞。间叶成分主要是骨样组织肌肉以表现可见肝实性肿块,多由数个结节聚合成大块状,其边缘为高或等密度,中心呈低密度或高低不等密度。在动脉期增强可见多个结节状增强染色征象,门静脉期肿瘤呈低密度,中心有不规则更低密度区域,为肿瘤坏死所致。有的肿瘤内含类似骨组织成分,可显示钙化灶。肝脓肿是肝内常见的炎性病变,分为细菌性和阿米巴性。前为种非常少见的良性占位性病变,实际上并非真正的肿瘤。病因不明,女性多见。病变主要由正常肝细胞胆管肝巨噬细胞等组成,虽无包膜,但与周围组织界线清楚,肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内向外分布构成的纤维分隔,隔内含动脉静脉及增生的胆管。肝局灶性结节增生表现平扫肝内低密度或等密度改变,边界清楚。当中心存在纤维性疤痕时,可见从中心向边缘呈放射状分布之低密度影像为其特征。增强可为高密度等密度或低密度不等,主要因其供血情况而或身体其他部位的感染,而后者常继发于肠道阿米巴病。肝脓肿病理改变为层结构,中心为组织液化坏死区域,充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。肝脏诊断医学课件。临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状,晚期可有上腹不适肝大体重下降等肝门部胆管癌常以黄疸为初发症状。表现平扫形的改变肝叶比例失调肝裂增宽肝表面凹凸不整。晚期,肝脏可普遍萎缩。有部分脂肪变性时,肝脏密度不均匀或减低。肝硬化再生结节显示为相对高密度,增强扫描强化均匀。动态观察无增大趋势。继发门静脉高压改变脾大个肋单元。脾门静脉扩张及侧支循环建立。平肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝,单纯性肝囊肿可单发多发多囊肝常合并肾胰等其他脏器囊肿。囊肿多数内衬立方上皮细胞,外被以纤维组织包膜。囊肿可大可小,大小相差很大,小如针尖亦可根据肝实质强化程度是否均匀,为临床治疗提供参考。肝挫裂伤