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doc 深圳市城镇职工社会医疗保险办法 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:15 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-25 17:19

《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....第七十五条市社会保险机构的工作人员滥用职权玩忽职守徇私舞弊的,由其所在单位或有关部门给予行政处分造成医疗保险基金损失的,应当承担赔偿责任构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。第七十六条当事人对市社会保险机构作出的缴费通知书或者追缴通知书处罚决定或者医疗保险待遇决定不服的,可依法申请复议或提起诉讼。职工对所在单位不按规定缴交医疗保险费或不按本办法报销未缴交医疗保险费期间的医疗费用的,可向市社会保险机构和有关部门投诉,也可向劳动仲裁机构申请仲裁。第八章附则第七十七条市上年度城镇职工月平均工资以市统计部门公布为准。本办法中所涉及的市上年度城镇职工月平均工资,上半年按上二年度本市城镇职工月平均工资计算下半年按上年度本市城镇职工月平均工资计算。第七十八条本市企业在市外设立的分支机构额为查实违法违规数额的,由市社会保险机构从基本医疗保险统筹基金中支付......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....参保人因自付医疗费用数额较大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社会保险机构申请基本医疗费用补助。未经市社会保险机构批准而停止缴交医疗保险费的,职工的医疗费用由用人单位参照本办法支付。第八十条个体经济组织中的本市户籍从业人员参照本办法执行。第八十条医疗保险年度为月日至下年月日。第八十二条公务员医疗补助企业补充医疗保险的具体办法由市政府另行制定。第八十三条本办法自年月日起施行。用前款规定以外的药品诊疗项目医疗服务设施,应征得参保人的同意。第四十九条参保人持医疗保险证件到定点零售药店购买药品时,定点零售药店应当遵守下列规定出售非处方药的对象应当符合本办法第三十三条第二款的规定二出售处方药应当按定点医疗机构的处方三按医疗保险规定计帐。第五十条市社会保险机构进行检查和监督时......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....不得谎报瞒报。市社会保险机构对参保单位缴费情况进行检查时,可以要求被检查单位提供与缴纳医疗保险费有关的用人情况工资表财务报表等资料可以记录录音录像照相和复制有关资料,但应当为被检查单位保密。第六十四条市社会保险机构每年应定期将经审计的医疗保险基金的筹集支付结存运用等情况向社会公布。第六十五条市社会保险机构设立医疗保险专家委员会,开展下列活动为市社会保险机构依据本办法制订有关政策提供咨询二为市社会保险机构进行医疗保险监督检查提供技术指导,对监督检查中发生的医疗疑难问题提供鉴定意见三对参保人与定点医疗机构因出院发生的争议进行鉴定。医疗保险专家委员会活动所需的经费,由市社会保险机构从当年征集的医疗保险基金中按不超过的比例提取。第七章法律责任第六十六条用人单位不按规定缴交医疗保险费的,市社会保险机构责令限期改正。逾期仍不改正的......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....第五十六条任何单位和个人有权检举定点医疗机构定点零售药店参保人和市社会保险机构工作人员的违法违规行为。市社会保险机构应当对检举人予以奖励,奖励会保险机构责令其限期改正逾期不改正的,视情节轻重,对参保单位主要负责人处以元以上元以下的罚款。第六十九条妨碍阻挠市社会保险机构工作人员依法执行公务的,由公安机关依法处罚构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。第七十条参保人有下列行为之的,市社会保险机构应当依法追回社会医疗保险基金已支付的费用,并对直接责任人处以医疗保险基金支付额倍的罚款构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。将本人医疗保险证件转借他人就诊的二对病历处方费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的。第七十条定点医疗机构定点零售药店违反医疗保险定点医疗机构协议或医疗保险定点零售药店协议的,市社会保险机构依据协议追究违约责任......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....对不提供或者提供不全的,市社会保险机构应当拒付相应的费用。第五章医疗费用结算第五十条参保人就医或购买药品所发生的符合基本医疗保险地方补充医疗保险或生育医疗保险规定的医疗费用,凭参保人的医疗保险证件按照下列规定办理属于基本医疗保险统筹基金地方补充医疗保险基金或生育医疗保险基金支付的,定点医疗机构应当如实计帐二属于个人帐户支付的,定点医疗机构或定点零售药店应当从参保人的个人帐户中划扣,个人帐户不足支付的,应当直接向参保人收取。定点医疗机构定点零售药店对参保人就医或购买药品所发生的不属于基本医疗保险地方补充医疗保险或生育医疗保险规定的医疗费用,应当直接向参保人收取。第五十二条医疗保险费结算办法可采取服务项目结算服务单元结算病种结算或总额预付结算等方式。市社会保险机构根据定点医疗机构的不同类别和实际情况确定结算方式,并在市社会保险机构与定点医疗机构签定的协议书中予以明确......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....用人单位未按规定缴交的医疗保险费不补交未缴交期间发生的医疗费用由用人单位参照本办法的规定支付。第六十七条参保单位为本办法规定的参保对象以外的人员办理医疗保险的,该参保人的医疗保险关系无效,并对参保单位处以元以上元以下的罚款对已发生的医疗保险基金支付的费用,市社会保险机构应当向参保单位追回当事人构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。第六十八条违反本办法规定,不办理医疗保险登记瞒报参保人数拒不提供有关资料或提供不实资料的,由市社参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付,个人自付。但参保人为退休人员的,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付,个人自付,本办法另有规定的除外。住院医疗保险参保人除第二十七条规定以外的门诊医疗费用自理。第二十五条综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....第五十八条参保单位每半年应将医疗保险费的缴交情况向职工公布次。第五十九条市审计机关每年应对医疗保险基金的财务收支进行定期审计,审计结果应向社会保险监督机构报告。市社会保险机构应当建立健全医疗保险基金的财务制度和内部审计制度。第六十条各级卫生行政主管部门应加强对定点医疗机构的监督管理,把执行医疗保险规定纳入定点医疗机构综合目标管理的考核内容,并与院长任期目标责任制挂钩。第六十条市价格管理部门应加强对定点医疗机构和定点零售药店执行国家省市医疗服务和药品价格政策的监督。市药品监督管理部门应加强定点医疗机构和定点零售药店药品质量的监督。第六十二条市社会保险机构应会同卫生价格药品等有关部门,定期或不定期对定点医疗机构和定点零售药店进行联合监督检查。第六十三条市社会保险机构在进行检查时,被检查单位应当如实反映情况......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....由基本医疗保险统筹基金支付门诊费用的,参保人应于下医疗保险年度内,凭门诊病历费用明细清单原始收费收据到市社会保险机构审核报销门诊费用。第五十四条参保人在国内其它城市急诊及经核准转诊到国内其它城市的住院医疗费用,凭住院病历出院诊断证明书或出院小结费用明细清单和原始收费收据等有关资料,按规定审核报销。长期派驻国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后异地居住的参保人,在当地医疗保险定点机构就诊的基本医疗费用和地方补充医疗费用,凭相关病历出院诊断证明书或出院小结费用明细清单和原始收费收据等有关资料,按规定审核报销。参保人出国或赴港澳台地区期间急诊住院,凭单位证明出国护照或港澳台特别通行证病历或出院小结费用明细清单和原始收费单据,到市社会保险机构审核报销。第六章医疗保险监督第五十五条本市设立由政府代表企业代表工会代表和社会其他方面代表组成的社会保险监督机构......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....造成医疗保险基金损失的,应当赔偿损失,并由市社会保险机构处以元以上元以下的罚款情节严重的,暂停或者取消其定点医疗机构资格将非参保人的医疗费用由医疗保险基金支付的二将应当由个人自付的医疗费用计入医疗保险基金支付范围的三挪用他人个人帐户的四将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或任意延长参保人住院时间,采用挂名住院做假病历分段计帐或未经参保人同意将其收入超标准病房的五采取其他手段增加医疗保险基金支付的。对前款规定行为的直接责任人,由市社会保险机构视情节轻重予以警告通报批评或解除其医疗保险处方权。第七十三条定点零售药店违反本办法第四十九条规定的,由市社会保险机构处以元以上元以下的罚款情节严重的,暂停或者取消其定点零售药店资格。第七十四条定点医疗机构定点零售药店违反价格管理规定,由价格行政管理部门按有关规定处罚。定点医疗机构定点零售药店违反药品管理规定......”

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