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doc 深圳市社会医疗保险办法解读 ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:19 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-25 17:19

《深圳市社会医疗保险办法解读》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....实行社区首诊的基础上,推出引导综合医疗保险参保人到社区就诊的新举措综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心社区医疗服务站发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗药品目录的门诊药品费用,由个人账户支付,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付,患门诊大病由医疗保险大病统筹基金支付的除外。六十九参保人就医有何规定综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医急诊抢救可到市内定点医疗机构就医需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗按规定办理转诊手续后......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....其个人账户积累额是否达到个月市上年度在岗职工月平均工资。八十五哪些情况到市社保机构报销相关费用参保人就医发生的医疗费用有以下情形之的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销综合医疗保险住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,以及恶性肿瘤门诊化疗介入治疗放疗或核素治疗发生的医疗费用农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用参保人经医院同意,住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用在国内其他城市发生的符合深圳市社会医疗保险办法规定的生育医疗费用......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....八十八医疗费用报销在报销时间和提供资料方面有什么规定参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起个月内提交以下资料办理报销手续转出医院转诊证明盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件疾病诊断证明门诊出院诊断证明书或出院小结住院费用明细清单原始收费收据用人单位证明和社会保障卡等资料。八十九对异地定居退休人员的个人账户及社区门诊统筹金,有何特殊规定本市户籍参保人退休后长期居住在其他地方的,经本人申请,其医疗保险个人账户余额及按深圳市社会医疗保险办法规定应划入个人账户的金额可转入其长期居住地的社会保险机构个人账户金额无法转移的,经本人申请,可次性发放给本人,进入其领取养老金的银行账户之后其每月应划入个人账户的金额按月进入其领取养老金的银行账户,不再享受深圳市社会医疗保险办法第四十条规定的待遇。由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....基金支付比例有无提高有。参保人住院时因病情需要,在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时,使用特殊医用材料进行人工器官的安装或置换使用单价在元以上的次性医用材料,无国产普及型可比价格的,由原按进口普及型价格的提高到列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。取消种进口人工器官人工心脏起搏器人工心脏瓣膜人工晶体人工关节和种进口特殊医用材料心血管内导管心血管内支架和心脏血管内球囊的最高支付限额。六十七地方补充医疗保险待遇有哪些提高取消封顶线,地方补充医疗保险最高支付限额由原来的连续参保三年以上的最高万,提高到连续参保六年以上不设最高支付限额列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金支付提高到。六十八为了缓解就医难......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....并予以公布。定点医疗机构应向参保人提供门诊收费明细清单或住院每日收费明细清单。八十二定点医疗机构为参保人使用目录规定以外的药品诊疗项目医疗服务设施时,有何规定定点医疗机构为参保人使用目录规定以外的药品诊疗项目医疗服务设施,应征得参保人的同意。定点医疗机构与其他单位个人合作或承包的诊疗项目不得纳入医疗保险记账范围。八十三定点医疗机构提供医疗服务时是否应查验参保人身份是。定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的,应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的,医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。八十四定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时,应做什么工作定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....七十我市市外定点医疗机构就医有何规定综合医疗保险住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市择确定为定点医疗机构的,不得拒绝非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的,由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构,选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。七十九定点医疗机构申请受理有何时间规定医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年月向市社会保险机构提出申请市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估,并公布评估结果,综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。八十对定点医疗机构和药店内部管理有什么要求定点医疗机构定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构,建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度,实行自我管理自我约束......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用的门槛,由个月市上年度在岗职工月平均工资降为个月门槛以上的积累额可以用于支付健康体检门槛以上的积累额可以用于预防接种费用门槛以上的积累额可以用于其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。六十五原种门诊大病的门诊待遇不变,新增种门诊大病的门诊待遇如何在原种门诊大病的基础上,新增糖尿病冠心病等种门诊大病,综合医疗保险参保人患这种门诊大病,发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品诊疗项目的费用,由个人账户支付个人账户不足支付的,且属于门诊大病相应的门诊专科范围内,医疗保险年度内门诊费用超过市上年度在岗职工平均工资以上的部分,超过部分的分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户,不再享受深圳市社会医疗保险办法第四十三条规定的待遇。九十卫生部门应如何配合医保工作各级卫生行政主管部门应加强对定点医疗机构的监督管理,将执行医疗保险规定纳入定点医疗机构综合目标管理的考核内容,并与院长任期目标责任制挂钩。九十举报医保违规行为有无奖励有。单位和个人有权检举控告定点医疗机构定点零售药店参保单位参保人和市社会保险机构工作人员的违法违规行为。举报内容核实后,市社会保险机构从奖励经费中对署名检举人予以奖励,具体办法另行制定。入比例提高,能增强参保人门诊就医的支付能力。与老办法相比,周岁以下人员周岁至周岁人员周岁以上未退休人员以及退休人员的个人账户划入比例从本人缴费基数的和提高到和。六十四个人账户支付范围有何变化综合医疗保险参保人个人账户......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因社会保障卡损坏等原因不能记账的。农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。八十七哪些情况到就医的医疗机构报销相关费用住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用,有以下情形外定点医疗机构就医的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续......”

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