1、“.....做到提前告知，避免产生医患矛盾门诊医生收入患者时，所收入的科室无空床所收入科室主任及护士长应立即启动加床方案。对于加床患者，要详细告知加床条件，采取自愿原则，并取得患者的谅解，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。二合理加床根据临床各加床科室的医务人员配备医疗备品储备抢救设施配备等情况，依据科室自身情况，由科室酌情处理，医务科监督管理。各科室在不推诿病人的情况下，为保证患者的医疗安全及诊疗质量，尽力保证加床数量在科室承受的安全线内。三妥善安排好加床患者需要的各种物品各科室对于加床患者要有足够的重视，甚至要给予比普通患者更多的关照和方便，准备好患者需要的各种生活物品，以及监护仪氧气瓶等各种必备设施，对于无法达到此要求的科室，要向相关科室申领，严禁在无法达到监护基本要求的情况下，盲目加床。四保证好加床患者的医生及护士的配备情况要求各科室负责人安排好医护人员负责加床患者的临床诊疗......”。

2、“.....五加强周转做好患者周转工作，及时进行床位调整，保护好患者的医疗就诊权利。六提高责任心严格遵守三级医师负责制及首诊负责制，严格遵守‚三查七对‛原则，避免产生医疗差错及事故。七及时进行辅助检查患者行辅助检查时，由于我院医疗设施有限而无法满足需要时，相关科室立即报告医务科，由医务科协调，联系求助外援以完成检查。转科转院病情病历资料交接制度转科病情病历资料交接制度当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需要转科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。经治医师应向患者或近亲家属告知转诊转科理由以及不适宜的转诊转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。转科前，由主管医生开出转科医嘱，完成本科所有处臵记录，并书写转科记录，按照预定时间转科。普通病人由责任护士或值班护士陪送到转入科室，危重病人需由医师及护理人员共沟通......”。

3、“.....防止干扰抢救和发生冲突。如患者已经死亡，必要时应在规定时限内向其亲属正式提出尸检解剖，明确死亡原因，并争取得到患方书面答复。九医疗技术损害事件发生后，相关科室应全面自查总结教训......”。

4、“.....二执业活动过程中医务人员向患者询问或向其他有关人员介绍病情时，应保护患者在诊疗过程中向医务人员公开的而不愿他人知道的个人隐私。三在诊疗过程中，门诊名医生次接诊位患者，做到‚人次诊室‛做暴露躯体性体检仪器检查治疗时如超声心电图穿刺介入治疗等应做好遮挡覆盖进行具有穿透射线检查治疗时如线拍片检查放疗等要做好对患者检查治疗部位以外重点部位的遮盖与保护。四为病人体检检查及治疗时，除医务人员外，其他人员应予回避。男性医生为女性患者做暴露躯体性体检检查时，应有女性第三方在场。五做人流手术，妇科检查治疗等......”。

5、“.....严禁进修实习见习医生介入。六，制定整体护理计划。对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。三出院制度及流程患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括目前的病情药物的剂量作用副作用饮食活动复诊时间预约等。病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。责任护士主动征求患者对医疗护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。四转科制度及流程病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人家属做好转科准备......”。

6、“.....结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡床头卡治疗卡给药卡等责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历药物护送病人至转入病区。责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安臵好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。五转院制度及流程我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好患者病情及病历资料交接手续......”。

7、“.....也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。因各种原因主动要求转院的病人，由其本人家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。相关事宜应请除相关法律规定的上报义务外，医务人员不得将艾滋病等传染病患者或感染者的姓名地址等信息公布或传播。留观入院出院转科转院制度及流程留观制度及流程根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间般不超过小时。有下例病情可选择急诊留观暂不能确诊，病情又不允许返回者。二诊断明确短期内可治愈者。三符合入院条件病区暂无床者。四其他需要留观者。凡留观病人，应由经诊医师开具签署留观意见的门诊病历，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。需留观的患者，医生应向值班护士交待病情观察项目观察要求注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时准确完成护理记录......”。

8、“.....护士应做到六掌握姓名病情诊断治疗及各种检查告指标和心理状态。留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院转科转院手续，做好费用结算和健康宣教。急性传染病及精神病患者不属留观范畴。对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。二入院制度及流程病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历或住院证，持有效证件住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续患者或家属要保存好有关收据。接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的切准备工作。病人安臵好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字......”。

9、“.....主动了解病情和病人的心理状态生活习惯等，及时测体温脉搏呼吸血压体重。护送危重病人入院时应保证安全注意保暖输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱行为的，按照有关法律法规处罚。医疗技术风险预警机制医疗风险系指使患方或医方遭受伤害的可能性，是种可以有效防范，将其降低到最小程度，但绝对不能消除的。‚预则立，不预则废‛就需要医院管理部门从管理体制医疗流程规章制度等查寻缺陷并制定相应的改进措施，建立有效的防范机制。目前我院从各项业务发展形势较好，结合开展的各项新技术新项目及引进的高新设备医疗质量管理医务人员的技术责任感等诸多方面因素，特制定本预警机制。建立预警机制的目的随着社会的发展，人们对医疗质量及服务质量的要求越来越高。但由于医疗行业的特殊性和医学本身的许多未知性......”。