1、“..... 主诉现病史既往史各种阳性体征和阴性体征诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。 二初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。 三重要检查化验结果应记入病历。 四每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上同上或同前。 两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。 五病历副页及各种化验单，检查单上的姓名年龄性别日期及诊断用药，要逐项填写。 年龄要写实足年龄，不准写成字。 六根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。 七门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。 八门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要......”。

2、“.....但应突出以下几点应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时分。 二必须记录体温脉搏呼吸和血压等有关生命指征。 三危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。 四对需要即刻抢救的病人，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。 四住院病历完整病历书写要求住院病历由实习医师试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。 二对新入院患者必须写份住院病历，内容包括姓名性别年龄职业籍贯工作单位住址主诉现病史既往史家族史个人生活史月经史婚育史体格检查化验检查特殊检查病历小结鉴别诊断诊断及治疗等，医师签全名。 三住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后小时内完成。 急症危事工作的带病者要立即停止其工作，待恢复健康后经批准方可上岗。 十为防止传染病的发生，非食堂工作人员，不得进入食堂操作间......”。

3、“..... 十二就餐时，律使用饭菜票食堂人员不准擅自收取现金。 人事科工作制度认真学习党和国家有关人事工作的方针政策法规条例和规定，并严格执行。 注意做好保密工作。 二建立健全各种规章制度，按客观规律办事，及时向分管领导汇报工作进展情况，科室人员做到互通情报，协调工作。 三经常深入科室，及时发现和解决问题，合理调配人员，提高工作效率，积极完成各项工作任务。 四坚持党性原则，吃苦在前享受在后，忠诚老实襟怀坦白遵守纪律。 五廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。 二请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。 遇有严重工伤重大交通事故大批中毒甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。 二凡有重大手术，重要脏器切除截肢首次开展的新手术新疗法新技术和自制药品首次临床应用时。 三紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。 四发生医疗事故或严重差错时......”。

4、“..... 六发现成批药品失效或变质时。 七收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。 八重大经济开支。 九增补修改医院规章制度技术操作常规时。 十工作人员因公出差院外会诊接受院外任务时。 十参加院外进修学习接受来院业务进修人员时。 十二发生病人逃跑伤人自杀以及有自杀迹象的病员时。 十三丢失重要机密文件时。 十四职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。 三院总值班制度院总值班由院领导职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务行政和临时事宜，及时传达处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。 二值班时间每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。 三值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。 四值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。 五值班期间发生的重要问题......”。

5、“..... 五密级划分秘密机密绝密。 文件的密级按规定执行保密范围，并报上级有关部门审批确定。 六严格保密纪律，加强文件图书资料的管理。 凡标有内部资料的材料，必须设专人管理，不得丢失和泄密，违者视其情节给予严肃处理。 七在涉外活动中，要坚持内外有别的原则，严格遵守涉外保密纪律。 八每年的元旦春节五十重大节日前夕，对保密工作要检查，并有针对性地解决存在的问题。 九按上级规定，保密小组成员每季度召开次例会，半年自查次，年终进行总结，及时分析全院保密工作情况，研究保密工作措施，写出书面报告，使医院保密工作不断改进和加强。 六医疗质量管理制度医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 二医院要建立健全质量保证体系，即建立院科二级质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作......”。

6、“.....建立切实可行的质量管理方案。 四质量管理方案的主要内容包括制订质量管理目标指标计划措施，进行效果评价及信息反馈等。 五医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加技师管理活动。 六质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。 七质量检查结果与评优奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。 七病历书写制度病历书写的般要求病历记录律用钢笔蓝或黑墨水或圆珠笔书写，力求字迹清楚用字规范词名通顺标点正确书面整洁。 如有药物过敏，须用红笔标明。 病历不得涂改补填剪贴医生应签全名。 二各种症状体征均须应用医学术语，不得使用俗语。 三病历律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。 药物名称可应用中文英文或拉丁文，诊断手术应按照疾病和手术分类等名称填写。 四简化字应按国务院公布的简化字总表的规定书写......”。

7、“.....书写时律采用国际符号。 六日期和时间写作举例或。 七病历的每页均应汇报。 六做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。 七值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。 八值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。 九每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。 四安全防火制度保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。 二消防器材的更换维修和配置，由保卫科统负责，任何单位和个人不得擅自调换。 三每个科室班组要有两名义务消防员，负责本部门的日常安全防火检查。 如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。 四防火工作人人有责。 各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育......”。

8、“..... 五存放使用易燃易爆物品的部门，严禁使用明火电炉。 电器设备的安装和使用必须符合防火规定。 六物资药品医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。 七搬运使用易燃易爆物品，要严格执行操作规程。 违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。 八在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。 如有损坏要照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。 九各科室要指定名义务消防员，负责保管好配发给本部门各种消防器材，并保持良好性能。 十医院消防器材的购置更换维修及灭火器的定期换药，由保卫科负责统安排，各科室给予密切配合。 五保密工作制度全院职工要严格遵守保密工作规定，各级领导干部都要模范地遵守，并监督执行。 二医院有位院级领导分管保密工作。 保密领导小组由院办党办保卫科医务科人事科财务科护理部门诊部等部门成员组成，负责进行保密教育......”。

9、“.....落实保密责任制，并监督实施。 三保密范围机要文件印章收发文登记本帐号长途电话号码疫情科技成果，正在研究的科研项目或设想有价值的药物制剂配方及有保密内容的音像带图表等。 四保密部门综合档案室人事档案室科技档案室统计室打字室的方可退款。 当日发生者可由原收费员退款。 七工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。 八提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。 非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。 九汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到顺号发放销号收回。 如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。 十收费处实行三班制，严格交手续，及时交待需办的有关事项。 夜间值班人员代办挂号。 后勤系统仓库物资管理制度认真贯彻执行国家的经济政策和各项规章制度，遵守财经纪律......”。