1、“.....每床配备速干手消毒机，提高医护人员手卫生依从性。二严格落实隔离措施，首选单间隔离，感染患者较多，单间不能满足条件时，进行床旁隔离，确诊疑似定植的多重耐药患者各项诊疗护理操作安排在最后进行。三体温表听诊器监护仪专人专用，每日进行消毒，不能专人专用的物品用后用酒精擦拭消毒。四病房地面每日用有效氯擦拭次，每日开窗通风次，各病房紫外线循环消毒机消毒小时，各种仪器表面每日用酒精进行擦拭消毒。五根据各种标本培养结果合理应用抗生素。六患者使用的被服用黄色医疗垃圾带单独存放并标明感染病原菌，医疗废物应用双层医疗垃圾袋包装。七及时监测各类培养结果，次或次以上培养结果阴性方可解除隔离。八每月每季度进行多重耐药菌感染的登记监测分析与反馈。医院感染监测制度每日填写患者日志，进行导管相关血流感染导尿管相关尿路感染呼吸机相关肺炎等各类目标性监测。二每月进行空气及各类物品表面培养......”。

2、“.....使用中的消毒液，空气培养标准为平皿，医务人员手及物体表面均。三正确采集各类标本，以保证感染监测的准确性。尿标本采集未留置导尿管患者，留取中段尿留置导尿管患者，用碘伏消毒导尿管遍，用无菌注射器抽取尿液送检。痰标本采集清醒可自主咳嗽的患者，清晨协助患者漱口，指导患者用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰器内，避免唾液，盖好瓶盖送检机械通气患者，医护人员带无菌手套，遵照无菌操作原则，用无菌痰液收集器留取痰液，加盖送检。血标本采集方法保留导管者，在分钟内分别留取中心静脉导管血标本及外周静脉血标本各套，分别为，标记清楚后送检拔除导管者，采集外周血标本套，分别为，无菌状态下拔除导管，用无菌剪刀留取近心端导管尖端于无菌容器内，标记清楚后送检。发现感由值班护士随身携带。使用后登记患者床号姓名药名用药时间剂量，并有执行护士签名，保留安剖，及时补充。七特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管......”。

3、“.....八自备药品应注明床号姓名数量，单独存放。重症监护室重症监护室又称重症加强治疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的高质量的医学监护和救治技术。重症监护病房的概念最早是由位于德国汉诺威的达特茅斯希区考克医学中心的外科医生所提出。在世界上有多年的历史了，我国开始于年代初期，现已成为医院中危重病人的抢救中心。的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量个医院水平的重要标志。分为综合性重症监护病房和专科。综合性主要包括外科重症监护病房内科重症监护病房急诊重症监护病房等。专科主要包括烧伤重症监护病房呼吸重症监护病房肾病重症监护病房新生儿重症监护病房产科重症监护病房儿科重症监护病房麻醉重症监护病房移植重症监护病房等。部分高等级大医院还会对综合性，甚至专科监护病房继续细分......”。

4、“.....以便于深度和精准监护。设备方面的监护抢救设备般在全院都是最先进最齐全的，基本的配置有床旁多功能监护仪供氧设施吸痰设施呼吸机除颤仪输液泵心肺复苏抢救装备车车上备有喉镜气管导管各种接头急救药品以及其他抢救用具等，有条件的医院还配有心电图机血气分析仪血液净化仪连续性血流动力学与氧代谢监测设备体外起搏器纤维支气管镜电子升降温设备等。二人员方面医生配和掌握感染监测的各种知识和技能，并自觉执行各种消毒隔离制度。医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。三空气净化及环境消毒监护病房符合洁净护理单元级标准。喷雾或擦拭消毒病房内物体表面应用过氧乙酸或的有效氯消毒液进行擦拭消毒......”。

5、“.....地面每日擦拭次。四设备用物消毒感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。呼吸机管路吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。次性医疗物品，如输液器输血器胃管气管插管尿管套管针头三通管注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统回收处理。用过的治疗包换药包及切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。止血带袖带约束带应人用消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。体温表人用后浸泡于酒精内，再用流动水冲净备用，每日更换酒精次，每周监测体温表次。五床上用品终末消毒病人死亡转科出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。病房使用的清洁用具，如墩布擦布等，每天使用后用有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。六微生物监测空气微生物监测每月次，使用空气培养皿进行监测。各项监测结果应存档......”。

6、“.....发现问题及时解决。定期或遵医嘱留取病人血痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。七对被发现有可疑传染病患者时，消毒隔离应做到实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态穿隔离衣进病室，次件或在病室门口正确悬挂。戴双层橡胶手套。正规操作，尤其抽血静脉输液等有创操作。单位隔离，切物品要放在病人室内处理分泌物排泄物用含氯消毒剂溶液混合搅拌，浸泡分钟后倒入杂用室的池内针头输液备综合床位与人员之比为，固定的重症医学医师，不应低于，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于个月。制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。护士配备综合床位与人员之比为，固定的重症医学护士，不应低于，护师以上人员不低于......”。

7、“.....护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于个月。制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。三医疗费用因为病人病情复杂危重，需要做的治疗多检查多，所以导致发生的费用高。如果是同个病人，做同样的检查及治疗，在与在普通病房天的费用相差不会超过两百元，差价只是在住院费和特护费上......”。

8、“.....工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。二人员要求医护人员具有较强的预防感染的理念，了解身份识别制度的落实进行督导检查点评分析存在问题制定整改措施，并有记录。护理不良事件报告制度在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范常规，遵守护理服务职业道德。二建立防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。三建立护理不良事件登记本，及时据实登记。四发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，小时内如实上报护理部，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果......”。

9、“.....有关的记录标本化验结果及相关药品器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。六发生护理不良事件后当事人应立即报告值班医师病区护士长科护士长和科领导，由护士长小时内交书面护理不良事件报告表和护理讨论分析处理记录。七护士长负责登记发生不良事件的经过分析原因后果及当事人对不良事件的认识和建议，负责组织对缺陷事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。在周内护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。输血管理制度决定输血治疗前，经医生向患者或家属说明情况，并在输血治疗同意书上签字，确定血型，交输血申请单于化验室。二护士接到输血医嘱，核对床号姓名性别年龄住院号科室血型和诊断，无误后方可采血，操作要求人次管。三采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果......”。