1、“..... 委员会质量管理方案质量指标质量检查考评标准。 委员会质量管理与持续改进管理资料。 委员会职责范围内各种报表统计指标分析报告。 委员会工作阶段小结，年度工作总结。 第二篇各管理委员会例会制度各管理委员会会议是商讨科学化规范化标准化管理，质量控制及考评的管理例会。 二例会成员由各管理委员会成员组成，会议日期由该委员会办公室人员拟定，交副主任审核后报主任批准。 三临时性召开的委员会由办公室做好安排，安排情况及时报副主任审阅，明确会议召开时间内容。 四会前做好议事内容安排，讨论主题突出，议事主题提前发通知至各委员会成员，做好发言议事准备。 五会议讨论内容由办公室人员或副主任负责详细记录，会后分条款整理后相应事宜报副主任或主任审查后组织执行。 六会后所安排相关工作落实情况，办公室应分项目实施督导，认真落实形成决议后应执行的项目。 七各委员会成员应认真履行自己的工作职责，工作任务，积极参会，遵守会议纪律，执行会议决议。 八各委员会成员除认真履职外，应做好管理工作表率作用，既是管理者，又是执行者......”。

2、“.....以提高护理质量，改善护理服务为主要任务。 二制订完善医院护理质量管理规章制度，并监督其实施。 三定期组织护理质量工作会议，及时分析总结，提出改进措施......”。

3、“.....员会资料管理规范要求第二篇各管理委员会例会制度第三篇各管理委员会成员名单医院质量与安全管理委员会二医疗质量管理委员会三护理质量管理委员会四病案管理委员会五医院感染管理委员会六药事管理与药物治疗学委员会七输血管理委员会八医学伦理管理委员会九医院安全管理委员会十学术管理委员会十生物安全管理委员会十二手术质量与安全管理委员会十三放射诊疗质量与安全管理委员会十四医学装备管理委员会十五临床路径与单病种管理委员会十六财经管理委员会十七爱国卫生运动委员会十八继续教育管理委员会第四篇院级委员会工作制度及人员岗位职责工作制度各管理委员会议事规则二医院质量与安全管理委员会工作制度三医疗质量管理委员会工作制度四护理质量管理委员会工作制度五病案管理委员会工作制度六医院感染管理委员会工作制度七药事管理与药物治疗学委员会工作制度八输血管理委员会工作制度九医学伦理管理委员会工作制度十医院安全管理委员会工作制度十学术管理委员会工作制度十二生物安全管理委员会工作制度十三手术质量与安全管理委员会工作制度十四放射诊疗质量与安全管理委员会十五医学装备管理委员会工作制度十......”。

4、“..... 每年度的管理工作运行情况必须建立套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下委员会成员花名册......”。

5、“..... 委员会管理工作任务。 委员会工作制度。 委员会工作规划及实施方案。 委员会年度工作计划及实施方案专项工作方案或计划。 委员会管理工作流程图职责树状图......”。

6、“.....检验科下设生物安全管理小组，谌勤同志负责日常管理工作。 十二手术质量与安全管理委员会主任马泽伟副院长外科主任主治医师副主任惹格拖迁医务科科长副主任医师王学进护理部总护士长副主任护师成员孙华琼门诊部主任副主任医师吴海菱妇产科主任主治医师袁野内儿科主任感染性疾病科主任主治医师陈亮麻醉科主任主治医师廖丹外科副主任医师惹格小明手术室副护士长主管护师李仕兰院感科主治医师委员会办公室设在医务科，由马泽伟兼任办公室主任，日常事务由惹格拖迁同志负责......”。

7、“.....由毛昌明同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。 十四医学装备管理委员会主任郑权院长副主任马泽伟副院长外科主任主治医师成员张俊设备科科长惹格拖迁医务科科长副主任医师王学进护理部总护士长副主任护师王杰华院办公室主任中医师常静财务科科长帅小平总务科科长汪加迪院感科副科长护师委员会办公室设在设备科，日常事务由张俊同志负责......”。

8、“.....做好会议及工作记录。 六议事前对需要讨论的问题，必须做好充分准备，拟订解决措施和方法，未列入议题的事会上不做谈论。 七对质量与安全管理需完善的制度及各种规范，要经过调查研究科学论证书面汇总提出方案等程序，以增强决策的科学性。 当出现意见分歧时，可复议或请领导及上级决定。 八议事时参会委员要准时到场，遵守会议纪律，严格保密纪律，及时执行决议。 九对决议的执行要有实施方案有检查有整改有总结。 二医院质量与安全管理委员会工作制度建立健全医院质量与安全管理体系。 医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导检查协调，主任由院长担任。 二根据医疗护理后勤财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。 三随时对医院各种质量安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段......”。

9、“.....每季度听取各相关管理委员会开展工作的情况汇报。 五医院质量与安全管理委员会每季度召开次会议，协调各管理委员会的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 三医疗质量管理委员会工作制度在院长和分管副院长领导下工作，制定工作规划计划具体组织实施全面质量管理方案质量标准和考核办法，由主任主持工作，副主任协助开展日常工作，医务科具体负责。 二医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标和具体的考核标准，严格执行医疗法律法规。 三认真负责地执行委员会的决定和质量管理工作任务，每月组织次对各科质量检查每季度对各科室各部门和各种操作规程的执行情况病历处方的书写进行次抽查。 四根据每次抽查结果，对医疗护理质量进行评价，并提出改进措施。 五每半年进行次医疗质量教育，检查事故重大的防范情况，提出改进意见，年终召开总结会议，总结当年工作，制定下年工作计划。 四护理质量管理委员会工作制度，有惹格拖迁同志负责委员会日常事务......”。