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(终稿)某新区人民医院输血科质量手册.doc(最终版) (终稿)某新区人民医院输血科质量手册.doc(最终版)

格式:word 上传:2022-06-25 08:31:54

《(终稿)某新区人民医院输血科质量手册.doc(最终版)》修改意见稿

1、“.....为服务对象提供符合法律法规要求的产品及其服务,增加服务对象满意度,确保临床输血安全有效,医院输血科按照质量管理体系要求,建立了质量管理体系,编制了质量管理体系文件质量手册程序文件标准操作规程质量记录及相关规章制度和外来文件。质量手册由输血科管理委员会起草,管理者代表审核,主管院长批准发布程序文件由临床输血归口科室起草,输血质量管理委员会审核,管理者代表批准发布标准操作规程由具体从事临床输血的工作人员起草,科室主任审核,输血质量管理委员会批准实施。本质量体系适用于临床输血从用血申请血样采集交叉配血检验等相关服务和科研全过程的质量活动,并对质量体系中管理职责资源管理输血运作测量分析和改进的主要过程及过程之间的用户相互作用作了描述。本体系文件管理依据文件控制程序,分受控版本和非受控版本。受控版本在文件封面标识受控的红色印章。医院输血质量管理委员会和医务科存有全套版本......”

2、“.....为认证机构提供的为控制版本用以考证本院质量管理体系及产品质量符合性时,经院长批准后,发给非受控版本,并作登记。文件的修改换版等只能通知受控版本的持有人,具体执行文件控制程序。文件受控持有人离职时,应将其持有的文件交还给发放部门。本体系文件所说的产品仅适用于预期提供给服务对象或服务对象所要求的产品,包含服务。范围本手册规定了医院临床输血的质量方针和质量目标,并对医院的输血质量管理活动作了描述。质量体系覆盖的范围为用血申请血样采集交叉配血检验等相关服务和科研全过程。体系所涉及的部门为输血管理委员会医务处科临床用血线科室检验科输血科供应科及设备科等。本院依据质量管理体系要求,结合医院输血科实际情况,建立临床输血质量管理体系。包括标准的全部要求。体系所涉及的产品指医院所开展的各项诊断治预防潜在不合格发生。实施和控制预防措施,以确保其有效性。保持预防措施记录......”

3、“.....国家对医疗机构输血管理已经进入法制化轨道。为确保临床用血安全,预防和减少输血反应......”

4、“.....同时为广大患者提供精湛的技术和满意的服务,在内练素质外树形象的今天,我们依据质量管理体系要求,建立临床输血质量管理体系文件。通过实施文件的体系,规范全体员工工作行为,控制临床输血全过程,提高管理水平,持续改进质量管理体系,确保临床输血合理安全有效。本质量手册制定了本院临床输血的质量方针质量目标并对质量管理体系加以描述,是本院开展临床输血各项质量活动,保证质量管理体系持续有效运行的基本准则和纲领性文件。通过管理者代表审核,现予以批准颁发,于年月日正式实施,要求全体员工必须认真遵照执行。院长签字年月日新区人民医院简介新区人民医院简介新区人民医院地处洛南新区和伊滨区中心区域,关林庙东米,是市洛南地区规模较大设施功能齐全,集医疗教学科研急救保健和康复为体国家二级综合医院爱婴医院。为南阳医专漯河医专等四所医学院校的临床教学基地。是市急救中心级急救站河南省五先锋号急救站......”

5、“.....医务输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。临床用血管理委员会机构人员及岗位职责明确。每年旅行全院临床用血监督指导的职责,至少举行次相关培训等活动,留有工作记录。医院临床用血管理委员会职责认真贯彻临床用血管理相关法律法规规章技术规范和标准,制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施评估确定临床用血的重点科室关键环节和流程定期监测分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务......”

6、“.....加强对质量管理体系运作的领导,特任命同志为我院临床输血管理者代表。其主要职责是确保我院临床输血质量管理体系的建立实施和保持。负责就质量管理体系有关事宜与外部联络工作。负责提供输血患者的护理安全的相关咨询和支持性服务。负责向最高管理者报告质量管理体系运行情况和任何改进的要求,以规范全体职工工作行为,树立安全第的质量意识和以服务对象为关注焦点的服务理念,增强服务对象满意度,确保临床输血安全有效。院长年月日授权书内审员兹授权本院输血科主任医务科主任检验科主任和护理部主任为本院临床输血质量管理体系内部审核员,并聘请省市血液质量管理办公室主任副主任和省血液中心质管科主任同志为本院临床输血质量管理体系外部审核员,全面负责本院质量管理体系内部审核所有工作。其主要职责为制定审核计划,向受审核方传达和阐明审核要求。记录审核观察的结果,并与所建立的质量管理体系进行对照分析,形成审核报告......”

7、“.....验市洛南地区唯家红十字会大病救助定点医院市新农合职工居民工伤保险定点医院和市困难群众救助直补定点医院。被市卫生监督中心连续三年评为级量化单位同时医院连续十余年被授予市卫生系统先进集体廉医诚信为民医院等荣誉称号。医院目前已具备三级医院规模,占地面积约亩,建筑面积万平方米,目前编制床位张,开放床位张,职工余人,医院设有个职能科室,个医技科室及个临床科室,经市卫生局批准下设个社区卫生服务中心二个社区卫生服务站个医院脑血管病医院个研究所脑血管病研究所,二个市级重点专科两个特色专科,年医院年门诊量达万余人次,住院病人达余人次,手术近余例次,妇产科新生儿出生数量全市排名第二新农合出院病人总数全市第四名......”

8、“.....治疗设备有日本奥林巴斯电子高清胸腹腔镜和德国产狼牌标清腹腔镜胸腔镜,体外震波碎石机德国西门子具有六档电子线直线加速器十余台日本产尼普罗血液透析机等大中型医疗设备近台。新区人民医院始终坚持以病人为中心,诚信为本,为病人提供满意的服务的宗旨,在全院的病区开展了优质护理示范病区为病人提供了热情周到的服务,在连年的市卫生局组织年度质量考核中直保持在前名的好成绩,促进了医院医疗服务质量的稳步提高。医院临床用血管理委员会卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法号令临床输血技术规范河南省县市供血库督导检查考评细则年度等文件要求医疗机构应该设立医院临床用血管理委员会,其主要职责是负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由医院法人代表主管院长担任......”

9、“.....如遇机构变动程序更改或发生重大质量事故等情况时,可增加审核频次。审核计划报告记录和审核后纠正措施的跟踪落实情况记录由质量管理委员会保存。过程的监测和测量目的通过对输血过程的监视和测量,证实所提供的检验结果和相关服务符合预期的目标,质量管理体系有效,顾客满意。范围适用于本院对输血过程及相关服务的控制。职责管理者代表负责协调解决过程控制中的问题,组织并实施内部审核。输血科负责检测试剂的验证确认。输血管理委员会负责过程的质量监督和验证,检查标准操作规程的符合性。医务科负责业务工作的日常监督检查及顾客满意度调查。医院感染办公室负责工艺卫生的监督检查。设备科负责设备的日常巡检维修和对供方评价。各科室配合监视和测量工作的开展。程序概要管理者代表定期组织例会,通过定期业绩评价,对质量管理体系运行过程进行监视和测量,确保其有效......”

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