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(终稿)某县人民医院血库质量手册.doc(最终版) (终稿)某县人民医院血库质量手册.doc(最终版)

格式:word 上传:2022-06-25 08:31:46

《(终稿)某县人民医院血库质量手册.doc(最终版)》修改意见稿

1、“.....患者输血应由经治医生根据输血适应症制定用血计划,报主治医师审批后逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字后,连同受血者血样与输血申请单,于输血前日送血库备血。电话及口头申请预约不予受理。决定输血治疗前,经治医生应向病人及其家属说明输同种异体血出现的不良反应和经血传播疾病可能性,征得病人或家属同意,并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病例,无家属签字无自主意识的病人紧急输血,应报医务科或主管领导同意,备案并记入病例。临床输血次用量备血量超过或毫升,要履行报批手续,经血库医生会诊,由科室主任签字后报医务科批准急诊用血除外。紧急用血和没有预约的用血,临床输血申请单内容输血前检查填报不全的需第二天到血库补办手续。紧急次用血量超过或毫升,临床医生需补办报批手续。确定输血后,医务人员持输血申请单和贴好标签的试管......”

2、“.....血库要逐项核对输血申请单,受血者供血者血型正反定型,并常规检查患者血型,复查无误后进行交叉配血。凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定做抗体筛选试验交叉配血不合时有外伤史妊娠史输血史等。两人值班时,交叉配血试验由两人相互核对,人值班时,操作完毕后自己复核,并填写交叉配血单。对于阴性和其他稀有血型者应采用自身输血同型输血或配合型输血。新生儿溶血病如需换血由经治医生申请,经主治医师核准并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和我院血库人员共同实施。配血合格后,由医护人员到血库取血,取血与发血的双方必须核对病人的姓名性别年龄床号科别病历号血型。准确无误后方共同签字方可发出。病人的家属和陪指定专人负责此项工作。保证每单位血液制品的原始资料。对于和中心血站往来的台帐报表做好保存。根据卫生部规定,血源采供血和检测的原始记录,必须保存年。到销毁期应作销毁记录......”

3、“.....每天核对入库血量......”

4、“.....开展临床合理输血科学输血的教育和培训,促进输血新技术新项目的开展......”

5、“.....解决临床输血过程中存在的问题,负责组织对临床输血过程中遇到疑难问题的会诊,为特殊输血患者制定输血治疗方案。根据医疗机构临床用血管理办法试行及临床输血技术规范的要求,成立临床输血管理委员会。临床输血管理委员会由医院领导业务主管部门及相关科室负责人组成。临床输血管理委员会负责临床输血的规范化管理和技术指导,开展临床合理输血科学输血的教育和培训,促进输血新技术新项目的开展。指导督促检查临床科室及血库的输血工作,使之不断规范化。负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。解决临床输血过程中存在的问题,负责组织对临床输血过程中遇到疑难问题的会诊,为特殊输血患者制定输血治疗方案。促进科学合理输血,推广成分用血,尽量少用全血,督促开展自身输血。审查临床用血计划并监督实施。保证临床合理用血,有权禁止给无输血指证的患者输血以及其他浪费血液资源的现象......”

6、“.....造成严重后果的负责人给予教育以及差错事故的认定惩罚。协调临床医生与血库人员关于使用血液及其成分的不同意见协调和裁决在血液及其成分使用过程中的医疗纠纷。促进输血新技术新项目的开展,对血库准备开展的新技术新项目及将要引进的设备进行论证,为院领导决策提供依据。组织制定输血管理委员会职责工作制度操作规程及相关记录表单,并定期检查落实情况。临床输血管理委员会每年至少召开二次工作会议,对全院输血工作进行年度总结,集中讨论输血工作中存在的问题,提出改进措施,并制定下年度工作计划。临床输血管理委员会每年组织次全员输血知识学术活动,不断提高临床输血技术水平。四临床用血管理办法目的为了规范临床科学合理用血为了规范临床科学合理用血,我院临床输血管理委员会,以卫生部颁发的医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范作为临床输血管理的重要依据,制定我院临床输血管理办法......”

7、“.....始终坚持质量第按血库质量目标完成任务。按照采供血机构和血液管理办法的有关规定,根据本院医疗需要,定期向当地或中心血站申报用血计划,贮备定数量的血液,确保临床医疗用血的需求。为临床提供血型鉴定抗体筛选交叉配血及相关的血清学实验诊断的服务。根据临床的用血申请,提供合格血液和血液成分。进行受血者输血前相关实验室检查。开展自身输血。开展血液治疗。向临床医生提供输血技术指导和咨询,协助些相关疑难疾病的诊断,参加临床会诊。结合临床开展输血医学科学研究,推广应用输血新技术。教学。宣传和动员无偿献血。接受中心血站的专业技术指导。血库质量方针不断完善和改进质量管理体系,始终坚持质量第。为临床提供输血技术指导和优质服务,为患者提供符合国家标准的血液和血液成分,确保输血和血液治疗及时安全有效......”

8、“.....死亡率为二临床输血管理委员会组成目的落实临床用血管理办法输血技术规范献血法保证我院临床合理用血安全用血,根据国家临床用血管理办法要求成立襄城县人民医院输血委员会。范围临床科室和血库。负责人血库及临床科室负责人。组成输血委员会是以学术为主,兼有管理任务的咨询机构。根据其工作性质和任务及卫生行政部门指示由院长担任输血委员会的主任委员,外科内科麻醉科妇科产科医务科护理部血库的负责同志担任委员。襄城县人民医院输血委员会,由下列单位负责人组成主任夏合中院长副主任张秋囤业务院长秘书长郎斌垒血库主任委员晁献召高永峰李晓琼韩海明孟会婵候风琴周刚鑫侯爱云徐会彬王慧歌张清范刘慧君李志刚耿红超李洪波郑战营李凌云薛云峰程国印魏乃强闫战标陈瑞琴贾占文许爱菊朱文凯黑耀宗田发勋郑斌万雅平魏小伍杜永涛李桂霞刘红伟输血委员会的办事机构设在医务科......”

9、“.....输血委员会每年定期召开会议,总结全院用血情况,并按要求向上级卫生行政部门汇报。。夜班月月。夜班人员职责每日夜班人,工作时间为或季节变化时按院部通知。值班者负责急诊及病房常规治疗用血的配血发血工作。检查血库各部位的水电门窗情况。记录储血冰箱及冰柜的温度。早晨前将值班室配血室标本接收室卫生清理完毕,并写好交班记录,作好交班准备工作。九血库工作值班制度目的遵守本科技术操作规程热爱本职工作,努力钻研业务技术,自觉严格遵守院内和科内各项规章制度,以病人为中心,全心全意为病人服务。坚守工作岗位,不离岗,不脱岗,不在工作时间办私事。主动配合临床各科做好全院医疗抢救供血工作。掌握贮血供血情况,及时向血液中心预约补充。积极开展成份输血,合理用血,科学用血,确保医院成份输血率达以上。遵守本科技术操作规程,准确迅速地完成日常工作。承担输血医学教学任务配合临床开展科研工作及新试验项目......”

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