1、“..... 对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下 月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改 措施。 科室组织的相关学习，要有讲义。 科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 医院感染管理小组成员 组长王林英 副组长杨坤 监控医生张巧琴 监控护士韦艳飞 医院感染管理小组职责 负责本科室医院感染管理的各项工作......”。

2、“.....制定管理制度，并组织实施。 二对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降 低本科室医院感染发病率发现有医院感染流行趋势时，及时报告 医院感染管理科，并积极协助调查。 三监督本科室抗菌药物使用情况。 四组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护。 六做好对卫生员陪住探视者的卫生学管理......”。

3、“.....采取有效措施，降低本科医院感 染发病率。 八定期对本科的空气物表医务人员手器械消毒液等进 行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。 医院感染管理监控医师职责 负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和 控制制度贯彻落实。 二负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒 隔离制度，做好个人防护......”。

4、“..... 四对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率。 五科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡， 在小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并 做好科室登记工作。 六发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管 理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并 积极投人控......”。

5、“..... 八定期对本科的空气物表医务人员手器械消毒液等进 行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。 医院感本科医护人员预防控制医院感染知识的培训。 四对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施， 降低本科室医院感染发病率。 五科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡， 在小时人控制工作......”。

6、“.....记录完善。 八监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验 及药敏试验结果对感染病人合理用药。 医院感染管理监控护士职责 负的 业务学习。 四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医 疗废物安全管理等项工作。 五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工 作，不合格者予以反馈。 六对住院病人诊断标准。 参加预防控制医院感染知识培训......”。

7、“.....预防锐器刺伤。 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感 染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，导下，院感科护理部检验科药 剂科积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的 预防与控制工作。 认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法医院感染管 理规范消毒技术规床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落 实小时报病制度尽早送标本......”。

8、“.....根据药敏结 果进行有效治疗分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径， 保护易感人群。避免流行与暴发 每季开展个项目目标监测，如手卫生 听诊器电脑键盘等。 四病区落实探视制度。 五严格医疗废物分类收集运送储存外运管理，杜绝泄漏 事件。 六临床出现医院感染聚集性病例同类病技术规范医疗废物管理条例抗菌药物临床 应用指导原则，有效控制医院内感染的流行与暴发......”。

9、“.....明确责任分工，协调解决感控 措施执行中存在的问题。 二充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落 实小时报病制度尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结 果进行有效治疗分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径， 保护易感人群。避免流行与暴发 三加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点 科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标......”。