1、“.....使质量责任落实到人。 三督促本科护理人员认真执行岗位职责各项规章制度及护理 操作流程和常规，严防差错事故的发生。 四每月按照护理部制定的科级护理质控流程落实自查科室 护理管理质量工作，如病区管理基础护理病人安全护理服务 品质查对工作急救物品消毒隔离护理文书质量专科护理 护理教学质量等，发现问题......”。

2、“.....并作好记录。 五对护理病历书写质量进行环节和终末质量评估，及时反馈检 查情况以及时整改，每月总结上报护理部。 六每月将检查问题向护士长反映，有针对性的对个人进行的指 导，定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查院级检查发现 的问题，提出整改措施，不断修改补充工作制度及工作流程，确保护 理质量持续改进......”。

3、“.....掌握本专业领域内的各种规章制度 操作规程，以指导和规范医疗行为。 二个人质控是三级质控中的核心，各级医务人员在医疗工作和 技能操作中要自觉执行质量标准和操作规范，实行质量自我检查，自 我管理。 三在自我检查，自我管理中，发现问题自行纠正。 四医院的管理制度技术规范必须自觉遵守......”。

4、“.....有针对性的对个人进行的指 导，定时组织科室护士讨论护理质量，反馈科室自查院级检查发现 的问题，提出整改措施，不断修改补充工作制度及工作流程......”。

5、“..... 医务人员在医院质量控制和操作规范，实行质量自我检查，自 我管理。 三在自我检查，自我管理中，发现问题自行纠正。 四医院的管理制度技术规范必须自觉遵守......”。

6、“.....项 入院诊断录 分 无入院记录由实习医师代替住院医师书写入院记录视为无入院记录单项否决 入院记录未在小时内完成单项否决 无主诉 无现病史 现病史描述有缺陷 主诉与现病史不符 无既往史家族史记 录 分 首次病程记录中无诊断依据鉴别诊断和诊疗计划之者单项否决 首次病程记录未在患者入院后小时内完成单项否决 患者入院小时内无主治医师首次查......”。

7、“.....无新生......”。

8、“.....性别有误单项否决 出院记录无主要诊疗过程内容 对诊断治疗有决定性作用的辅助检查报告单项否决 住院超过小时缺血尿常规化验结果 检验报告单与医嘱或病程不吻合者 有创检查治疗手术输血前缺相关传染病检查结果乙肝五项丙肝抗体 梅毒文名称无中文名称的可用 英文名称书写药品名称必须使用国家规定的 通用名不得使用中英文简写化学分子式等 代替......”。

9、“.....英文药 品的剂型，用英文写在英文药品名称前面，应注 明含量种药品名称和剂型的中英文不得混用。 药物剂量数量准确清楚分 剂量应当使用公制单位重量以克毫克 微克纳克为单位容量 以升毫升为单位国际单位 单位。 用法正确，必要时向患者交待清楚 分 书写规范，不得使用遵医嘱自用等含糊 不清的字句......”。