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(终稿)【定稿】卫生院医院工作制度及岗位职责汇编_全套管理制度.doc(OK版) (终稿)【定稿】卫生院医院工作制度及岗位职责汇编_全套管理制度.doc(OK版)

格式:word 上传:2022-06-25 06:49:19

《(终稿)【定稿】卫生院医院工作制度及岗位职责汇编_全套管理制度.doc(OK版)》修改意见稿

1、“.....梅毒,并做好记录。十二做好输血反馈工作,积极听取临床意见,总结经验,减少输血反应,达到安全用血。血库要记录每输血病人输血后有无反应等情况,每月至少次配合检验科信息反馈小组到临床了解输血情况。十三相关文件全国临床检验操作规程第二版中华人民共和国献血法绵阳市无偿献血管理办法第号令临床输血技术规范检验科工作查对及交接班制度取血与发血的双方必须共同查对患者的姓名性别病案号病室床号血型血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。二血库工作人员将每天的各型贮存血,备用预约血,押金,临床用血等些工作情况,应与接班人员交代清楚,并有详细的交班记录。核对夜班血液入库冰箱血量与登记本致。三急诊抢救用血,病人如交押金困难时,由总值班同意签字后,方可发血,第二天交待接班人员,追回血费及押金。四临床科室预约的新鲜血血小板洗涤红细胞要有明确的预约记录......”

2、“.....五市中心血站于每周二五的下午送血,下午下班时血液未送达的,要与夜班交代清楚,并在交班本上做好记录。六夜间值班人员如有急诊抢救用血,日常贮血量已用完时,要及时通知血站送血,并同时将贮血量不足的其他型号的血补上。检验科档案资料管理制度档案资料应分门别类,存放有序,有明显标记,易于查找。二输血申请单输血志愿书输血会诊单输血谈话记录输血通知单输血审核单配血报告单输血日志等按要求保存十年以上。三血液出入库账本血型定型及交叉配血原始记录本冰箱及水浴箱温度记录本空气消毒冰箱消毒细菌培养等档案资料保存五年以上。四上述档案资料每个月装订,每年存放在起,以便核查。五如遇档案资料管理人员调离工作岗位,须认真进行交接。输血前告知制度血液及血液制品在临床使用过程中,不可避免会发生些作用或不良反应。为促进医患沟通,减少纠纷,特制订本制度。输血前告知病人血液输注的治疗作用,同时告知病人血细胞输注是种组织移植......”

3、“.....二告知病人输血过程中可能出现发热反应过敏反应或溶血反应等。三告知病人输血有定风险,为了达到抢救或治疗目的,病人应了解并承担这种风险。四告知病人输血若出现反应,输注剩余的血液不得退回血库,所付的费用也不作退款处理。五医患双方在输血治疗同意书上签字。临床用血会诊制度用血科室必须严格掌握用血适应症和禁忌症,做到安全用血合理用血节约用血。二次性备用以上或次输血以上必须开输血会诊单,由血液管理小组的会诊人员会诊批准后方可输血。三申请输血前必须先定血型包括及定型,未填写血型的输血申请单,输血科有权予以退回。四经管医师或和会诊医师在申请输血前必须向病人或家属交代清楚输血中与输血后可能发生的不良后果与不良反应,做好输血前告知工作,并要求病人或家属在输血治疗同意书签字确认。临床用血管理制度为了加强临床用血管理,科学合理地用血,杜绝血液的浪费和滥用,特制订本制度。......”

4、“.....不得滥用输血。二各种输血表格必须填写完整齐全。三次性备血以上或次输血以上必须开输血会诊单。四病人输血前,临床医师必须采集血标本作肝功能乙肝二对半抗抗梅毒等检测急诊病人可在输血前先采血标本备检,在检验申请单上注明输血前,待结果出来时在输血治疗同意书上补上检查结果。五按卫生部规定,禁止医院自行采集血液输注包括直系亲属。七主管医师向患者及家属告知输血目的和输血风险,并由医患双方共同在输血治疗同意书上签字。检验科用血制度预约新鲜血血小板浓缩红细胞洗涤红细胞等特殊血液成分,需在当日上午前通知输血科般要求早天预约。二预约特殊血液成分需血站送血,由病人自付出租车费元。三年龄不足周岁,或超过周岁的病人用血,由家属复印身份证或户口薄证明份交输血科,可免交押金。四除病人已献血须有献血证和身份证或其配偶和直系亲属已献血须有献血证及证明其关系的有效证件外,年龄到周岁的病人用血律先交押金......”

5、“.....上班时间经相关科室科主任非上班时间经总值班同意并签字后,可先予输血,后补办手续。六各种输血表格必须填写完整齐全,否则输血科予以退回。次性备血以上或次输血以上需开输血会诊单。七病人输血前,临床医师必须采集血标本作肝功能乙肝二对半抗抗梅毒等检测急诊病人可在输血前先采血标本备检,在检验申请单上注明输血前,待结果出来时在输血治疗同意书上补上检查结果。八为确保用血安全,血液出库后律不准退回。输血不良反应制度临床输血过程中严格按操作规范操作。二发生不良输血反应后,应立即停止输血,并将供血者的血袋皮管送回输血科,以备输血科复查核对。发生不良输血反应的,应书面记录输血过程及反应情况,并及时反馈输血科。三输血科在对上述标本进行检查的同时,注意在输血反应登记本上登记病人姓名年龄性别住院号科别床号血型包括,并记录是否输过血及输血的时间和血量。四疑为细菌污染的反应,立即向中心血站报告,起共同查找原因......”

6、“.....同时向医教科报告。五对输血传播疾病的病例及时上报医政科,并上报中心血站。血液储存运输发放制度血液入库核对贮存全血血液成分入库前要认真核对验收,核对验收内容包括运输条件物理外观血袋封闭及包装是否合格标签填写是否清楚齐全供血机构名称及许可证号供血者姓名或条码号和血型血液品种容量采血日血液成分制备日期时间有效期及时间血袋编号条形码储存条件等。已登记的血液应分门别类及时存放冰箱内,标签正放便于观察。血袋应垂直放臵,使红细胞下沉,以便观察血液质量。新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀应及时放入以下低温冰箱保存。冰冻血浆袋易断裂,要小心轻放。全血红细胞保存温度为。二血液运输全血红细胞成分应放于血液贮藏箱内运输,运输时血液温度应保持在。冰冻成分般用泡沫塑料箱贮藏箱运输,先将冰袋铺于底部,冰冻成分顶部要有泡沫板包装。血小板应保证在运输过程中维持,用不加冰绝热性能好的容器。上述血液品种均应轻拿轻放......”

7、“.....三血液的发放血液发放时,应做好四查有无容血凝块污染渗漏,七对姓名血型血量种类血袋编号采血日期保存日期。血液发出,应及时登记。已发出的血液原则上不得退回。因特殊情况,须经输血科核查,科主任批准后方可退回,做好相关记录,并上报医院血液管理小组。血液报废制度输血科工作人员应具有高度负责的态度和严肃的法制观念,做好血液质量管理工作。二血液入库后要经常检查血液质量保存期限等,以防止血液变质过期。三如检查确认血液有血袋破损溶血过期等,应及时上报科主任,并做好详细登记,及时报废并报医院血液管理小组批准。四有报废血液时,要经科主任医院血液管理小组财务科核实,并要将统计清单及原因分析呈报医院血液管理小组存档。五如发现是人为因素导致血液报废,除当事人赔偿损失外,需要上报医院处理。六报废血液应及时毁形后按医疗垃圾处理。血型鉴定及交叉配务质量保证措施在血型鉴定及交叉配血时,工作人员必须有高度责任感......”

8、“.....二所有试剂要有三证营业执照生产许可证产品注册证,要有防伪标记。三不同批号试剂使用前要做次新老试剂对照试验,合格后方可使用。四试剂在使用中发现凝集效价降低,对结果观察带来困难时,应查找原因,确因试剂质量问题时应弃去不用。五碰到血型定型结果有凝问时,要核对操作过程注意室内温度,检查试剂质量,洗涤患者。当怀疑为亚型时,不要草率报告,应报告科主任,共同核实,并送血站进步核实。六在交叉配血中逐填写正反定型和试验结果,最后综合反应结果做出结论,在发出报告单前还需审核遍。七交叉配血用后的原始标本须保留周,以便发生输血反应时查找原因。检验科的医院感染管理制度布局合理,设有清洁区污染区。血液储存设在清洁区,血液检验设在污染区。二进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证......”

9、“.....四保持环境清洁,空气定期进行紫外线消毒,每次时间不得少于,并记录累计时间。每日清洁地面桌面有效氯浓度的消毒灵,被血液污染的台面应用高效消毒剂处理有效氯浓度的消毒灵。五储血冰箱应专用于储存血液及血液成分,定期清洁和消毒,防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌。六感染病人自体采集的血液应隔离储存,并设明显标志。七使用后的废弃物品,需清洗回收的玻璃的试管和吸管等的容器及其盛装的标本倒入含有效氯的消毒灵的污物桶中浸泡消毒,由工友清洗处理不需回收的如次性吸管吸头血袋病区废血袋在病区保留小时后,由护理员送回输血科,并做记录签名和血袋交叉管报告血液塑料试管破碎废弃玻璃试管等及其盛装的标本则倒入各自专用的黄色袋污物桶,作为医用垃圾由专人收集处理。检验科主任职责在院长的领导下,负责本科的业务教学科研行政管理及质量控制等工作......”

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