1、“.....其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室区诊疗室清洗消毒室内镜贮藏室等。诊疗室内的每个诊疗单位应当包括诊疗床张主机含显示器吸引器治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于平方米。第三十七条本规范自年月日起施行。原医院感染管理规范试行第六章第十节内镜室的医院感染管理同时废止，其它与本规范不致的规定以本规范为准。黑龙江省血液透析质量控制管理规范血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液体进行物质交换，达到清除体内代谢物排出体内多余水分和纠正电解质酸碱平衡的目的。医院资质基本要求具备条件的二级以上医院含二级二内科工作基础具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力......”。

2、“.....能够独立完成基本诊疗项目。具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。三血液透析室中心透析室中心应具备透析区水处理区治疗室候诊室等基本功能区域应有符合规格的透析机水处理装置及抢救的基本设备必须建立并执行消毒隔离制度透析液及透析用水的质量检测制度技术操作规范设备检查及维修制度有完备的病历档案管理制度包括透析治疗病人的知情同意书，首次病历志透析治疗记录化验单用药记录等。四急慢性透析并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科放射科检验科及内科心血管呼吸血液内分泌消化等的医疗技术支持，同时必备重症监护及抢救设施。二人员资质基本要求透析室中心应当有持有执业证书的医生护士和技师。新上岗人员应在血液净化管理中心指定的单位或三级医院的透析中心接受不少于个月的透析专业培训，由培训单位进行技术及理论考核，合格后方可上岗......”。

3、“.....负责安排医疗教学和科研工作组织业务学习技术考核等定期查房，解决临床疑难问题监督及评估病人的透析质量，做好持续性质量改进工作依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程负责新技术的开展。由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室中心的日常工作，包括病人透析方案的制定调整，急慢性并发症的处理等应定期查房，及时调整透析方案和药物治疗，不断改善病人的生活质量记录并保管好病历资料若有疑难问题应向上级医师汇报。二护士血液透析室中心应当配备护士长或护士组长和护士。护士的配备应根据透析机和病人数量及透析环境等合理安排，每个护士最多负责台透析机的操作及观察，以保证血液透析的正常进行和病人的治疗安全。护士长负责各项规章制度的执行技术培训及操作规程的组织实施与监督医疗用品的管理协助做好透析中心的日常工作及新技术的开展。负责组织对病人及家属的宣教工作......”。

4、“.....观察机器运转情况，认真做好透析记录认真实施查对，防止差错。三技师有台以上透析机的血液透析单位应配专职技师名如没有配备的单位限两年内完成不足台血液透析机的单位可配备兼职技师。技师需要具有技师或工程师资质，具备机械和电子学知识及定的医疗知识，熟悉透析机和水处理的性能结构工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转负责定期进行透析用水及透析液的检测，确保其符合质量要求。透析机的维护和保养每日巡视透析机的工作情况实施监督机器的消毒及除钙定期检查并校正电导度血泵速透析液温度流量超滤量动脉压静脉压跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器滤芯。定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。水处理系统的维护应根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗消毒并登记。发现问题应当及时处理并做好记录......”。

5、“.....定期进行水质监测，确保符合质量要求。三血液透析室中心的分区及要求血液透析室中心按实际需要合理布局，必需具备基本功能区，区分清洁区与污染区。透析治疗间透析治疗间应达到医院消毒卫生标准中规定的三类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。台透析机与张床或椅称为个透析单元，透析单元间距按床间距计算不能小于米，实际占用面积不小于平方米。每个透析单元应当有电源插座组反渗水供给接口和废透析液排出接口中心供液系统要有透析液接口，透析中心应配备供氧装置中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口耳机或呼叫系统等。透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，确保将体外循环的血液回输至病人体内......”。

6、“.....备有治疗车内含血液操作必备物品及药品抢救车内含必备抢救物品及药品及抢救设备如心电监护除颤仪简易呼吸器等。特殊透析间应该设立传染病隔离治疗间或隔离区域如感染乙肝者有条件的单位应设立重症患者抢救间。二治疗室治疗室应达到医院消毒卫生标准中规定的对三类环境的要求。透析中需要使用的药品如促红细胞生成素肝素盐水鱼精蛋白抗生素等应当在治疗室配制。备用的消毒物品缝合包静脉切开包无菌纱布等应当在治疗室储存备用。三库房透析器管路穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合医院消毒卫生标准中规定的三类环境。四水处理间水处理间面积应为水处理机占地面积的倍以上地面承重应符合设备要求地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求......”。

7、“.....病人更衣区的大小应根据透析室中心的实际病人数量决定，以不拥挤舒适为度。工作人员在更衣区更换工作服工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。病人更衣区设置椅子沙发和更衣柜，病人更换透析室中心为其准备的病原服和拖鞋后方能进入透析治疗间。病号服和拖鞋转人专用，并定期清洗。六接诊区病人更换病号服和拖鞋后在接诊区称量体重测血压和脉搏等，由医务人员确定病人本次透析的治疗方案及开具药品处方化验单等。七医务人员办公及生活用房可根据实际情况配置比如办公室，用餐室，卫生间，病案资料室，值班室等八污染区污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品。且分开存放，单独处理。医疗废弃品包括使用过的透析器管路穿刺针纱布注射器用手套等......”。

8、“.....编号管理。透析机透析机应当在设备规定的环境下包括温度湿度电压供水压力等使用，按照要求进行操作，以保证机器正常运行和病人安全。其保养方法参见设备说明书。正在使用的透析机应当运转正常超滤准确监测系统和报警系统工作正常。血液透析室中心应当为每台透析机建立档案，档案内容至少包括透析机的出厂信息技术信息和操作信息操作运转和维修记录等。二水处理设备水处理设备应当在设备规定的环境包括温度湿度电压供水压力供水量等使用，以保证机器正常运行供应充足的反渗水。水处理设备包括前处理和反渗机。前处理包括沙滤装置。吸附装置过滤器离子交换装置等，此外应根据水质情况进行相应的配置。反渗水供应线路上不应当有开放式储水装置，防止二次污染。透析机供水管路应选用无毒材料，并设置回路，尽量避免盲端和死腔......”。

9、“.....血液透析室中心应当为水处理设备建立档案，档案内容至少包括水处理设备的出厂信息技术信息和操作信息消毒和冲洗记录出现的问题和维修记录。三透析器材各种透析器材应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限，有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应，并采取应对措施。五血液透析室中心的消毒隔离制度血液透析室中心应严格区分清洗区和污染区。清洁区包括透析治疗间治疗室和水处理室等，应符合国家技术监督局年颁布的医院消毒卫生标准中规定的对三类环境的要求，见表清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒消毒方法参见年月由中华人民共和国卫生部下发的消毒技术规范清洁区的地面台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫遍每月进行空气物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。污物区也需要每日湿式打扫。医务人员进入清洁区应当穿工作服换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作......”。