1、“.....然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义 市场经济体制的逐步建立，原有的以集体经济为依托的农牧区医疗 卫生体系失去了活力，农牧民的医疗保健相对于我国的经济发展严 重滞后。 农牧区公共卫生投入严重不足。 农牧区公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动,公务 费和业务费几乎没有增长甚至下降。农牧区公共卫生的公务费和业 务费中,政府支出逐渐走低,公务费和业务费从年的亿元 下降到年的亿元,剔除价格影响因素,年均增长速度为 致使公共卫生机构通过有偿服务进行创收,来解决 业务活动经费不足的问题。农牧区基层预防保健服务经费严重不足， 预防保健工作有所削弱，些已经消灭或已被控制的传染病寄生 虫病地方病在些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程 度的流行。 卫生资源分布不合理，农牧民健康状况明显低于城镇居民。 我国卫生资源配置严重的不合理,据统计,年全国卫生总费 用为亿元,其中政府投入为亿元,而用于农牧区的卫生 费用为亿元,仅占政府投入的。当年,城镇人口约为 亿人,平均每人享受相当于元的政府医疗卫生服务乡村人口为 亿......”。

2、“.....前者是 后者的倍。农牧民缺医少药的问题严重，卫生部副部长朱庆生说，现在中国的农牧区确实有很多人看不起病。根据统计数字和农牧区 调查研究的结果，估计有的人，因为看不起病而因病致 贫因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病住不起医院， 因病在家里死亡的人数估计在。世界卫生组织通常用三 个指标来衡量个国家或地区居民的健康水平，即孕产妇死亡率 婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，我国孕产 妇和儿童死亡率城乡差距明显。年城市孕产妇死亡率为 万，而农牧区孕产妇死亡率是万，高出城镇 倍城市婴儿死亡率是,而农牧区婴儿死亡率，高出 城镇倍。卫生部年第三次国家卫生服务调查主要结果显示， 过去五年，城市居民年均收入水平增长农牧区增长了， 而年医疗卫生支出城市农牧区分别增长了和。如诺贝 尔经济学奖获得者在年代末就指出,尽管改革后中 国农产品和农牧民收入大幅度增长,但在生命统计上却相对停滞或 退步。可见，农牧民医疗保健问题已经严重制约了我国农牧区社会 经济的进步发展。 农牧区卫生人员素质低，人才匮乏......”。

3、“.....也是反映个国家 和地区卫生服务水平的重要标志。截止至年底，我国有乡村 医生人，比年的人，增加了万余人平 均每村乡村医生数为人，比年的人，提高了个 百分点乡村医生培训合格率为其中岁及以下的乡村医生接受两化教育系统化正规化中等医学教育合格比 例达到了岁及以上的乡村医生接受中专水平逐项业务 培训合格比例达到了。根据卫生部年中国卫生统计提 要表明，我国乡镇卫生院拥有博士硕士学历的高级卫生技术人 员为零，大学本科学历人员，大专学历人员，中专学历 人员，高中以下学历人员人。以上数据反映出中国农牧 区卫生技术人员的现状是高学历人才奇缺，卫生人员多 数农牧民成为自费医疗群体。由于农牧民收入增长速度跟不上医疗 费用的上涨速度，农牧民看不起病的问题比较突出。对广大农牧民 来说，健康就是财富，疾病就是贫困。所以，农牧区医疗卫生 事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。只有政府 有效提供农牧区公共卫生服务，化解农牧区社会矛盾减少社会风 险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。其次要树立 种理念，就是以人为本，以农牧民为本......”。

4、“.....为了我国社会经济的可持续发展和长远利益计，在广大农牧区实行休养 生息政策，增加农牧民收入，提高农牧民抵御天灾人祸的能力。 如年中央号文件决定对农牧民实施两减免三补贴取 消除烟叶以外的农业特产税，减免农业税，对种粮农牧民实行直接 补贴良种补贴和购置大型农机具补贴，使我国农牧民直接得到 实惠亿元。同时通过财政转移支付和税收减免，对种粮农牧民 进行补贴，以激励粮食生产农牧民增收，属于公共经济决策中的 相机决策。对我国七年来农牧民收入增长缓慢和粮食生产滑坡等进 行紧急矫正性干预，效果非常明显。在农牧区医疗卫生方面， 年号文件规定坚持以农村为重点的卫生工作方针，积极稳妥 推进新型农村合作医疗试点和农村医疗救助工作，实施农村医疗卫 生基础设施建设规划，加快农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗 服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。也需要实质性的惠农 措施来保证。第三要增强种意识，就是坚持依法办事，强化卫生 立法。农牧区医疗卫生事业的改革必须有明确的方向和稳定的政策， 切忌朝令夕改。否则，农牧民就会疑虑重重......”。

5、“.....并制定了有关区域卫生规划社区卫生服务乡村卫生 服务管理体化卫生监督体制卫生人事制度的改革文件,由此形 成了全面推动中国城镇医疗卫生体制改革与发展的政策体系。 年月，党中央国务院出台了关于进步加强农村卫生工作的 决定，召开了全国农村卫生工作会议，决定建立新型农牧区合作医疗制度。但是,由于医疗卫生改革领域的复杂性以及需要深层次性 的协同努力,并且又因为其涉及到农牧民的切身利益,因此,必须通 过立法来确保多层次医疗保障体系和农牧区医疗卫生事业的改革与 建设。而且国家对公共医疗卫生体系的财政投入以及对农牧区地区 医疗卫生上的转移支付也应该从法律上予以保障,杜绝国家决策意 图上的随意性和反复性。在农牧区合作医疗卫生体系的运作和基金 管理方面,也应通过制定公平公正公开的各项规章制度和设立非 营利性的农牧区医疗保障管理部门,以及由农牧民政府与经办机 构专家共同参加的监督审查机构,确保合作医疗制度的正常运行......”。

6、“.....巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司组织有 关工程咨询技术经济人员广泛收集整理第手资料的基础上， 依照国家有关指导意见建设标准和相关规范规定，从旗边远 地区群众看病就医难等问题的实际现状进行研究，了解群众实际需 求，分析本项目建设的必要性。第二章背景分析 项目区基本情况 旗位于内蒙古自治区西北部，东经，北纬 ，属巴彦淖尔市管辖，是内蒙古自治区个少数民族边境旗 县之。北与蒙古国接壤，南距巴彦淖尔市政府所在地临河区公 里。总面积万平方公里，边境线长公里，总人口约 万，是个以蒙古族为主体，汉族居多的少数民族边境旗。现辖 个苏木个镇个嘎查村，旗府所在地巴音宝力格镇，是全旗 政治经济文化活动中心。 旗地域辽阔，地形多样。巍巍阴山横贯东西并富集矿产资源， 南守万亩狭长肥沃的秀美粮川，北开万亩如茵牧场，形成了 典型的南粮北牧中矿山的自然格局。 乌后旗地形地貌复杂。阴山山脉横亘旗境南部，形成了河套平 原与北部高原的道分水岭。全旗地形可分为山地，占，低 山丘陵，占，砂砾石戈壁高原......”。

7、“.....占 山前冲积平原，占。境内较大的河沟有条，雨大则 山洪泄溢，天旱则干涸见底。全旗地势南高北低，平均海拔在 米以上，海拔最高点达米，是本旗的高寒地带。 乌后旗地处中温带，属高原大陆性气候。年平均气温度， 平均降水量毫米，年均无霜期天，年均冻土深 第章总论 项目概况 项目名称旗牧区巡回医疗车建设项目 建设地点旗 项目性质新建 项目建设单位旗卫生局 建设法人代表 建设单位概况 基本情况 近几年来，在旗委政府和上级卫生行政主管部门的高度重视 和大力支持下，卫生局认真贯彻落实上级文件精神，坚持以农牧区 卫生工作为重点，以初保为龙头，以实施三项建设和农牧民健康工 程为契机，积极探索，大胆创新，不断加强三级医疗预防保健网络 建设，全方位推进卫生改革进程。不断深化人事制度和分配制度改 革，因事设岗，竞争上岗，实行全员聘用和奖惩分明的激励竞争机 制，推行病人选择医生住院费用日清单制单病种 最高限价制等制度，积极推进药品集中招标采购工作。特别是 年月实施新型农村牧区合作医疗以来，各医疗机构业务量显著增 核准通过，归档资料......”。

8、“.....请勿外传,加，业务收入较以往年份明显增加，且农牧民健康意识明显增强， 农牧民因病致贫因病返贫现象得到有效缓解。 通过几年来的努力，卫生事业步入良性发展轨道，出现蓬勃兴 旺的态势，城乡卫生服务体系基本建立，人民群众的健康水平不断 提高，些重要的传染病地方病防治工作获得重要进展，受到社 会各界的致好评。 旗卫生局内设办公室业务股财务股合管办执法队， 共个职能股室。 卫生局下属旗直医疗机构所旗医院蒙医院疾控中心 妇幼保健站，苏木镇卫生院所社区卫生服务中心所嘎查 村卫生室所。 二职能职责 贯彻执行党和国家自治区市关于卫生工作的方针政策 法律法规，并监督实施。加强宏观管理，研究拟定全旗卫生工作 的有关政策和措施，并组织实施。 研究制定全旗卫生事业发展总体规划。组织指导对全旗卫生 工作的管理体制，医疗布局，卫生防疫，地方病防治，农牧区基层 卫生组织的建设，并组织检查实施。 制定组织实施全旗医学科学研究学术交流人才培养教 育。 研究制定全旗爱国卫生工作的规划和措施，并协调有关部门 组织实施。组织社会力量开展卫生科普知识的宣传教育......”。

9、“.....负责应急处理暴发性流行传染病大 型食物中毒突发性灾害的医疗抢救和防范工作防止和控制疫情 疾病的发生蔓延。 组织实施全旗妇女儿童保健工作。 研究指导全旗医疗机构改革，监督实施有关执行的标准医 疗质量标准和服务范围。 依法监督管理采供血机构的采血及临床用血质量。 制订全旗卫生人才发展规划，严格执行卫生机构编制标准和 卫生技术人员资格认定标准，并组织实施。 项目背景 我国是个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农牧 区卫生体制改革，促进农牧区卫生事业发展，增进农牧区居民健康， 直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农牧区的 社会稳定。我国从年就开始进行医疗改革试点，年医疗 改革进入组织实施阶段。年月，全国城镇职工基本医疗保险 制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农牧区医疗卫生体制改革 得以全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农牧区卫生工作仍 比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。 困扰我国农牧区医疗卫生体制改革的几个问题 建国以来，农牧区卫生事业有了很大发展......”。