1、“..... 第二章等级医院评审方式 三乙医院评审时间年月至月期间，由位专家组成的评审工作小组 对每家医院进行为期天的评审。评审专家的构成领队名，组长名，行政组名，医 疗组名，综合组名。 二检查方法 二类指标逐条检查现场查看和查阅各种相关资料两结合。 三类指标检查方法现场查看询问工作人员和患者查相关资料等三种形式。 必查项目第部分医院服务管理第二部分患者安全目标和病历书 写质量共项，占。 打包抽查法对必查项目以外部分评审内容进行抽查，打包方法项评审 内容运用系统抽样的方法，打成个包，每包条内容，占。每个包均含第 项内容且基本包含各小项的内容。每个医院随机抽取个包检查......”。

2、“.....包括模拟案例和模拟三级查房。模拟案例进行现场考 核，检查医院医疗质量应急等综合管理水平。 第三章如何快速的准备等级医院评审 认真学习等级医院评审标准 浙江省综合医院等级评审标准分设类指标否决指标二类指标准入指标 和三类指标评分指标。各申报医疗机构在类指标通过的同时，二三类指标达标率必须 在以上，方具备所申请等级医疗机构的资格。 二理解等级医院检查的方法 三类指标中，每项评审内容包括若干检查要点，每项检查要点设分。 评审内容得分该项各检查要点得分总和检查要点数 带标记的检查要点运用的循环管理法则进行评价。具体记分方法如 下 分有计划制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进 分有计划制度和规范，全部实施，开展检查......”。

3、“.....并已开展实施，但不完善 分无计划制度和规范，或有计划制度和规范但未实施。 无标记的检查要点，采用常规计分方法 分优分良分中分差 三获取等级医院评审信息的渠道 浙江省综合医院等级评审标准及医院等级评审检查细则已下发各科室。也 可加入医院迎检办群下载电子文稿。 医院的各项规章制度及流程见各科室邮箱或科室联络秘书邮箱。 请关注等级医院评审专栏上面的各类信息通知制度标准表格下载。 对等级医院评审有不明白的地方可随时询问医院迎检办工作人员或相关职能科室。 迎检办办公室血站食堂三楼会议室，电话 向患者或家属公开我院接待投诉的主管部门投诉的方式和途径。 医院网站开设公众留言院长信箱等栏目......”。

4、“..... 三重要应急处理 消防安全与火灾应急处理 消防安全 医院内严禁吸烟。 物品放置规范，严禁堵塞疏通通道。 每位员工必须掌握所在工作区域内灭火器的位置及使用方法报警铃位置 疏散路线及逃生出口位置。 消防原则重预防早发现早报警早扑救及时疏散人员，保全生命，抢救财 物各方合作，迅速扑灭火灾。 现场人员应对火灾四步骤国际通用的灭火程序 救援在确保自身安全的情况下，帮助受困人员脱离火灾现场。 报警利用就近电话或手动报警按钮，迅速向医院消控中心电话ⅹ ⅹ报警报警时讲清楼层部门起火部位火势大小燃烧物质和报警人姓名。 限制关上着火房间的门窗，关闭防火门，防止火势蔓延。 灭火或疏散 火势不大，用灭火器灭火。 火势过猛，尽快撤离......”。

5、“.....有序组织着火区域人员撤离。 ④对于不能行走的患者，采用抬背抱等方式转移。 疏散时用湿毛巾捂住口鼻，沿墙边按疏散指示标志方向逃生。 严禁使用电梯。 二停电应急处理 及时向配电间和维修组报告停电故障。配电间电话ⅹⅹ维修组电话ⅹⅹ和值班电 话ⅹⅹ或ⅹⅹ总务科电话ⅹⅹ。 启动科室备用应急照明应急灯手电筒。 医务人员巡视患者情况，作好解释工作。通知患者及家属留在原位，防止混乱而导 致其他突发事件的发生。 评估危重患者并提供应急措施。如如使用呼吸机的改用便携式呼吸机或手工呼吸皮 囊监护仪改用充电监护仪静脉维持用药的改用充电微泵等。做好相应记录，及时汇报主 管领导或行政总值班。 总务科尽快组织抢修......”。

6、“..... 根据停电情况，必要时服从应急指挥有序转移或疏散病人。 三氧气故障应急处理 立即启用备用氧气钢瓶，保证患者供氧，向患者或家属做好解释及安抚工作。 大面积故障通知制氧中心电话ⅹⅹ小时单个设备带氧气吸引插口 维修电话 总务科提供足量备用氧气并及时排除故障。 密切观察用氧患者病情并做好记录。 四停水应急处理 通知总务科维修组，电话ⅹⅹⅹⅹ和值班电话ⅹⅹ或ⅹⅹ。 优先保障医疗工作用水。 总务科尽快组织维修。 医务人员加强病情观察，做好危重患者病情记录，及时汇报主管领导或行政总值班。 当发生重大突发事件或遭受自然灾害导致全院范围停水时 医务人员根据停水情况，必要时取消接台手术和择期手术，根据病情有组织地 疏导转院或离院......”。

7、“..... 总务科与上级主管单位联系，争取政府援助洒水车等。 总务科与饮用水供应商联系，提供人员饮用水。 五信息系统故障应急处理 立即向信息科反映，固定电话ⅹⅹⅹⅹ。 信息科负责人电话ⅹⅹ进行故障判断，并按故障不同等级进行处理 故障在分钟内可以排除的，由信息科负责协调全院各部门的应答。 故障在分钟内不能排除的，由信息科立即通知院办负责人手机ⅹⅹ进行汇报， 由院办统通知门办医疗护理财物医保后勤保卫科等相关科室启用部门应急预 案，并向主管院领导电话ⅹⅹ汇报。 各部门应急处理详见应急处理 停机分钟以上，门诊诊间急诊诊间门诊药房急诊药房住院登记转入 手工操作，门诊挂号门诊收费急诊收费医技检查科室使用应急服务。 停机小时以上......”。

8、“..... 停机小时以上，全院转入手工操作。 保卫科负责协调门急诊就诊病人解释工作，后勤负责协调故障期间的病人转运 及文书转送工作。 六大规模伤员应急处理流程图 急诊预检台护士接到通知，问清 时间到达时间人数 通知急诊科主任电话ⅹⅹ 护士长电话ⅹⅹ 急诊科病人疏散 科内人员床位调配准备。 汇报职能科室医务科电话ⅹⅹ护理部电话ⅹⅹ 门诊办公室电话ⅹⅹ总务科电话ⅹⅹ设备科电话ⅹⅹ 节假日行政总值班电话ⅹⅹ 由医务科或总值班汇报院领导 院长分管副院长 院领导下达应急响应命令，并指示院办 成立抢救办公室 院领导为总指挥......”。

9、“.....急诊科现场指挥 向上级有关部门汇报 市卫生局 目录 第章等级医院评审相关政策 第二章等级医院评审方式 第三章如何快速的准备等级医院评审 第四章员工如何应对检查 第五章全院员工要重点记忆的内容 医院文化与医院管理 二患者安全目标 三重要应急处理 消防安全与火灾应急处理 二停电应急处理 三氧气故障应急处理 四停水应急处理 五信息系统故障应急处理 六大规模伤员应急处理流程图 四各部门重点内容 质量管理办公室重要事项 二医务科重要事项 三医院感染管理科重要事项 四护理部重要事项 五医保办重要事项 六门诊办公室重要事项 七科教科重要事项 八设备科重要事项 五模拟检查重要事项 第六章医院公开项......”。