1、“.....情同意告知制度会诊制度医师外出会诊管理制度医院院务公开制度急诊科工作制度抢救室工作制度急诊观察室制度门诊工作制度处方制度病历书写制度查房制度医嘱制度医院感染管理制度查对制度病例讨论制度手术室管理工作制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度医疗技术管理制度手术分级管理制度首诊负责制急危重病人抢救及报告制度住院病历环节质量与时限基本要求针灸室工作制度护理部工作制度交接班制度分级护理制度病房安全制度注射室工作制度治疗室工作制度换药室工作制度病人外出检查制度护理查对制度护理差错事故登记报告制度护理文书书写基本规范与质量监管制度特殊科室管理制度处方制度检验科工作制度医学影像科工作制度特殊检查室工作制度理疗科工作制度针灸室工作制度供应室工作制度医院感染管理制度消毒隔离制度次性使用无菌医疗用品管理制度医疗废物管理制度医疗收费制度票据管理制度门诊收费工作制度医疗服务价格公示制度住院患者费用每日清单制度第......”。

2、“.....二部分区医院人员岗位职责院长岗位职责办公室主任职责医务科主任职责防保科科长职责病案管理员职责医疗统计人员职责临床科主任职责临床副主任医师职责临床主治医师职责临床住院医师士职责门诊部主任职责麻醉科主任职责麻醉科主治医师职责麻醉科医师职责放射科主任职责放射科医师职责放射科技师职责理疗科主任职责理疗科医师职责总务科科长职责护理部主任职责科护士长职责手术室护士长职责供应室护士长职责护理员职责病房卫生员职责药剂科主任职责药剂师中药师职责药品验收保管岗位责任财务部门负责人的职责第三部分区乡镇卫生院急诊科工作职责和管理制度院长工作职责急诊科主任工作职责急诊科护士长工作职责急救医师工作职责急救护士工作职责救护车驾驶员工作职责乡镇卫生院急诊科管理制度值班救护人员管理制度急救车辆管理制度急救医疗纠纷差错事故防范与管理制度仪器设备管理制度请示报告制度第四部分区医院信息系统工作制度制度信息系统管理制度医院信息......”。

3、“.....各相关职能科室负责人参加，深入到线科室，重点检查医疗护理医技后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。行政查房前......”。

4、“.....听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下次查房时作汇报。会议制度院办公会由院长主持，副院长各科室负责人和有关人员参加。每周次，传达上级指示，研究和安排工作。科务会由科室正副主任主持，全科人员参加。每周次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。护士长例会由护理部主任或正副总护士长主持，各科室病区护士长参加。每周次，总结上周护理工作，布臵本周护理工作门诊例会由医务科或门诊部正副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月次，研究解决医疗质量工作人员的服务态度急诊抢救病人就诊以及门急诊管理等有关问题，协调各科工作。晨会由科室主任或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作......”。

5、“.....患者代表参加。院每季次，科室般每月次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。医护技联席会议由业务院长主持，相关职能管理与医疗护理医技科室主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导请求报告严重工伤重大交通事故大批中毒甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时凡有重大手术重要脏器切除截肢首次开展的新手术新疗法新技术首次临床应用时紧急手术而病员的单位领导和家属不在场时发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时工作人员因公出差院外会诊参加会诊接受院外任务时参加院外进修学习，接受来院进修人员等......”。

6、“.....及时传达处理上级指示和紧急通知，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。医院根据医疗救治危重病人工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床医技科室负责人员参加。总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。病历管理制度医院应加强病历管理，严格遵循医疗机构管理条例医疗事故处理条例和医疗机构病历管理规定等法规，保证病历资料客观真实完整，严禁任何人涂改伪造隐匿销毁抢夺窃取病历。医院必须设臵专门部门或者配备专兼职人员，负责全院病案门诊急诊住院的收集整理和保管工作。对病历应有适宜的编号系统......”。

7、“.....医院要求医师按照病历书写基本规范的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。病员出院死亡时，由医师按规定的格式填写首页后至小时内交病案室管理，病案室管理要注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改转借拆散和丢失。除公检法医保卫生行政单位外，其它院外单位般不予外借。本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历......”。

8、“.....门诊病历至少保存年，住院病历至少保存年。入出院工作制度由本院具备执业资格的医生通过患者病情，根据各种各类疾病收入住院治疗的标准或程序来决定患者是否住院。医师在实践中还要依据医院现有医疗资源人力技术设备等能够承受的程度来决定，是否可收入住院，还是应及时转往上级医院诊疗。每个病人从门诊急诊收入院时均有完整的记录，同时，向病人及其家属进行说明，取得理解与同意。医院制定有急危重症及预约手术的患者优先收住的具体规定及办法，各病区可保持张急诊床位。对于需收住重症监护病房等特殊治疗的，应明确地向患者及其家属告知收住的理由预期效果及费用，取得理解与同意，患者运送途中要保障其安全。危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由可能的后果途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定......”。

9、“.....病房护理人员应赁结帐单发给出院证等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。医师护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导营养指导康复训练指导生活或工作中的注意事项等信息服务。病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，若说服无效者，由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。经主治医师通知出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。住院处工作制度出入院病员统由住院处办理手续。病房无空床时不得预办住院手续。病员凭医师开具的住院证门急诊病历公费医疗证医疗保险证合作医疗证等到住院处办理手续，自费者按规定预交住院费，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。病员住院应登记其联系人的姓名住址电话号码身份证号等病历首页栏目。住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。对时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院......”。