法般资料选取我科自年月年月收治的例胸腰椎骨折患者，男例，女例，年龄岁，平均岁病程个月摔伤例，无明确外伤史例单个椎体骨折例，两个或两个以上椎体骨折例胸椎骨折例，腰椎骨折例，胸腰椎骨折例。双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折。而术后周和末次随访的及评分相比较，差异无统计学意义。有例患者出现骨水泥外渗，主要在椎同渗漏的方式，确定骨水泥注入时的性状，降低骨水泥外渗的几率。笔者认为处于牙膏期的骨水泥注入时安全性最高，且其流速容易控制弥散较充分，降低渗漏的发生率。笔者进行例手术，总体骨水泥渗漏率为，低于国际，且无例出现灾难性并发症。总之，过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折创伤小，复位效果满意，缓解疼痛明显，可明显提高患者的生活质量，临床效果确切，值得推广。参考文献李建哲，贾全双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折现骨水泥双侧注射的分布形态对于缓解疼痛是有区别的，相互连通和相互分离的骨水泥分布均可以实现迅速缓解胸腰背部疼痛恢复脊柱的生物力学稳定性改善患者生活质量等满意的临床疗效，而相互连通的骨水泥分布具有更好的术后短期止痛效果。笔者在术后随访过程中发现，骨水泥相互连通的患者早期疼痛缓解明显，但末次随访发现未见明显差异。骨水泥渗漏是最常见的并发症，等的项荟萃分析报告显示，骨水泥渗漏率为，并应用越来越多，均取得了不错的临床效果。本研究结果显示，患者行治疗后，患者评分自主活动能力评分均显著改善，说明椎体成形可以快速实现缓解胸背部疼痛早期活动提高患者生活质量等满意的临床效果，临床治疗价值较高。对于过伸复位操作需谨慎，术前结合患者胸腰椎骨折的节段压缩程度骨质疏松的严重程度权衡，对于伤椎的高度有个预判，笔者般采用相邻椎体高度的平均数值作为参考。如对骨折椎体初始高度估计不位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折创伤小，复位效果满意，缓解疼痛明显，可明显提高患者的生活质量，临床效果确切。而术后周和末次随访的及评分相比较，差异无统计学意义。有例患者出现骨水泥外渗，主要在椎体侧方及前方，但无神经系统症状。统计的病例中约患者术后周内出院，所有患者出院时都可以独立行走出院。见表图。表术前及术后指数及评分比较图术前胸椎黄韧带骨化观察指标观察术前术后周及末次随访的功能障碍指数，和视觉疼痛模拟评分法，。双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折。摘要目的了解过伸复位结合双侧椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法选取年月年月收治的例患者，采用过伸复位结合双侧穿形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折。手术方法过伸复位方法术前指导患者将枕头臵于腰部，平卧位促进胸腰椎骨折高度的恢复。患者进入手术室，采用局部麻醉加强化麻醉方式，患者取俯卧位，将腋下髂嵴分别用合适高度的软垫垫高，腹部悬空，调整手术床头尾侧角度，使腰背部处于过伸状态，术者用手掌在伤椎棘突部位适度按压复位，根据患者的疼痛情况，多次按压复位，臂机透视证明椎体高度有所恢复，纠正后凸畸形。椎体成形治小，复位效果满意，缓解疼痛明显，可明显提高患者的生活质量，临床效果确切。观察指标观察术前术后周及末次随访的功能障碍指数，和视觉疼痛模拟评分法，。手术方法过伸复位方法术前指导患者将枕头臵于腰部，平卧位促进胸腰椎骨折高度的恢复。患者进入手术室，采用局部麻醉加强化麻醉方式，患者取俯重庆医学王根林，杨惠林，孟斌，等椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的随访分析苏州大学学报医学版，毕乃贵，张晓军，苏波过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折吉林医学，。摘要目的了解过伸复位结合双侧椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法选取年月年月收治的例患者，采用过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗，观察术前术后周及末次随访的应用碘海醇进行椎体造影，观察造影剂在椎体内的分布形态，根据造影剂有无渗漏如果渗漏是沿椎体基底静脉还是骨皮质外侧前纵韧带还是后纵韧带，预判骨水泥在椎体内分布形态，根据不同渗漏的方式，确定骨水泥注入时的性状，降低骨水泥外渗的几率。笔者认为处于牙膏期的骨水泥注入时安全性最高，且其流速容易控制弥散较充分，降低渗漏的发生率。笔者进行例手术，总体骨水泥渗漏率为，低于国际，且无例出现灾难性并发症双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折型臂透视下，经双侧椎弓根入路臵入穿刺针，穿刺时应准确到位，穿刺针达椎体前后，正位透视证明针尖到达椎体中线附近，连接螺旋推进器，把处于牙膏期的骨水泥缓慢注入椎体，形臂透视下监测骨水泥充盈情况，如出现外渗时停止注射或改变旋转穿刺针的角度或时间延长后再次注射。术后处理绝对卧床，术后次日可在腰背支具保护下站立行走，术后根据术前骨质疏松检查结果，给予相应抗骨质疏松药物治疗，并建议早期进行腰背肌功能锻测骨水泥充盈情况，如出现外渗时停止注射或改变旋转穿刺针的角度或时间延长后再次注射。术后处理绝对卧床，术后次日可在腰背支具保护下站立行走，术后根据术前骨质疏松检查结果，给予相应抗骨质疏松药物治疗，并建议早期进行腰背肌功能锻炼。结果例行过伸复位结合椎体成形术患者，手术过程顺利，术后均无神经症状发生，恢复良好，如期出院，有例完全获得随访，有例患者因无法按期复查失访。无肺栓塞并发症的发生。双侧穿刺椎体解疼痛。等研究发现，无论单侧或双侧灌注骨水泥，椎体强度均可恢复，但椎体内的骨水泥分布形态影响椎体强度，椎体内骨水泥弥散越充分，椎体的强度越强。刘昊等研究发现骨水泥双侧注射的分布形态对于缓解疼痛是有区别的，相互连通和相互分离的骨水泥分布均可以实现迅速缓解胸腰背部疼痛恢复脊柱的生物力学稳定性改善患者生活质量等满意的临床疗效，而相互连通的骨水泥分布具有更好的术后短期止痛效果。笔者在位，将腋下髂嵴分别用合适高度的软垫垫高，腹部悬空，调整手术床头尾侧角度，使腰背部处于过伸状态，术者用手掌在伤椎棘突部位适度按压复位，根据患者的疼痛情况，多次按压复位，臂机透视证明椎体高度有所恢复，纠正后凸畸形。椎体成形治疗型臂透视下，经双侧椎弓根入路臵入穿刺针，穿刺时应准确到位，穿刺针达椎体前后，正位透视证明针尖到达椎体中线附近，连接螺旋推进器，把处于牙膏期的骨水泥缓慢注入椎体，形臂透视下功能障碍指数，和视觉疼痛模拟评分法。结果例行过伸复位结合椎体成形术患者，获得随访例，随访个月，分析术前与术后周末次随访各阶段评分及指数指标提示术前与术后及评分比较均有显著差异。术后周和末次随访的及评分相比较，差异无统计学意义。结论过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折创总之，过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折创伤小，复位效果满意，缓解疼痛明显，可明显提高患者的生活质量，临床效果确切，值得推广。参考文献李建哲，贾全章椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展中国老年学杂志，刘昊，迮骁，邹俊，等，经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布与临床疗效分析中华骨与关节外科杂志，张鹤令，李凌伟椎内裂隙征和椎基静脉孔相通与术后骨水泥渗漏的相关性分后随访过程中发现，骨水泥相互连通的患者早期疼痛缓解明显，但末次随访发现未见明显差异。骨水泥渗漏是最常见的并发症，等的项荟萃分析报告显示，骨水泥渗漏率为，并指出的并发症与骨水泥渗漏有关，如渗入椎管压迫脊髓可致瘫痪，漏入血管可引起肺动脉栓塞甚至死亡，而的骨水泥渗漏与骨水泥的调制及灌注有关。有研究认为椎体裂隙征的存在是骨水泥强化术骨水泥渗漏的高风险因素，本研究在进行骨水泥注射前双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折骨折过伸复位操作需谨慎，术前结合患者胸腰椎骨折的节段压缩程度骨质疏松的严重程度权衡，对于伤椎的高度有个预判，笔者般采用相邻椎体高度的平均数值作为参考。如对骨折椎体初始高度估计不当可致过度复位新发骨折，增加骨水泥渗漏风险。因此，骨折椎体初始高度的估算至关重要。就术式而言，选择单侧还是双侧椎体骨水泥注入目前仍存在争议。笔者常规采用双侧椎体骨水泥注入，双侧注入骨水泥可更有效地提高骨水泥在椎体内的强度，明显侧方及前方，但无神经系统症状。统计的病例中约患者术后周内出院，所有患者出院时都可以独立行走出院。见表图。表术前及术后指数及评分比较图术前胸椎黄韧带骨化讨论骨质疏松性胸腰椎骨折发病率越来越高，常导致腰背部疼痛及活动受限，影响生活，降低生活质量。保守治疗需长期卧床，易导致压疮坠积性肺炎深静脉血栓等并发症，还可能导致骨量进步流失，加重骨质疏松症状，易导致次骨折的发生。利用钉棒椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展中国老年学杂志，刘昊，迮骁，邹俊，等，经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布与临床疗效分析中华骨与关节外科杂志，张鹤令，李凌伟椎内裂隙征和椎基静脉孔相通与术后骨水泥渗漏的相关性分析重庆医学王根林，杨惠林，孟斌，等椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的随访分析苏州大学学报医学版，毕乃贵，张晓军，苏波过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎骨指出的并发症与骨水泥渗漏有关，如渗入椎管压迫脊髓可致瘫痪，漏入血管可引起肺动脉栓塞甚至死亡，而的骨水泥渗漏与骨水泥的调制及灌注有关。有研究认为椎体裂隙征的存在是骨水泥强化术骨水泥渗漏的高风险因素，本研究在进行骨水泥注射前，应用碘海醇进行椎体造影，观察造影剂在椎体内的分布形态，根据造影剂有无渗漏如果渗漏是沿椎体基底静脉还是骨皮质外侧前纵韧带还是后纵韧带，预判骨水泥在椎体内分