1、“.....氧氟沙星，利奈唑胺，喹奴普丁达福普丁草绿色链球菌药敏试验•组氨苄西林青霉素•组头孢吡肟头孢噻肟头孢曲松万古霉素•组氯霉素，克林霉素，红霉素利奈唑胺第三节肠球菌属群鸟肠球菌类鸟肠球菌棉子糖肠球菌解糖肠球菌灰黄色肠球菌病臭肠球菌淡黄色肠球菌群粪肠球菌屎肠球菌沙星莫西沙星喹奴普丁达福普丁庆大霉素组罗米沙星诺氟沙星呋喃妥因磺胺类控制关注手卫生协和年克隆株流行分型治疗•治疗困难•旧药万古霉素或去甲万古霉素利福平或庆大霉素喹诺酮类耐药性增加不推荐常规使用替考拉宁新药利奈唑胺达托霉素替加环素治疗•奈呋西林，苯唑西林或双氯西林•头孢氨苄，头孢唑林•加内酰胺酶抑制剂类•严重副作用克林霉素环丙沙星或左氧氟沙星利福平第二节链球菌属根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌溶血或草绿色链球菌•血链球菌•温和链球菌•格氏链球菌•口腔链球菌•中间型链球菌等乙型溶血性链球菌溶血性链球菌丙型链球菌不溶血性链球菌根据抗原结构分类按链球菌细胞壁中多糖抗原不同，可分成等个群•同群链球菌间......”。

2、“.....如群根据其抗原不同，可分成约个型群分个型群分个型临床意义群链球菌，即化脓链球菌•化脓性咽炎脓皮病丹毒蜂窝织炎坏死性筋膜炎链球菌毒性休克综合症产褥热淋巴管炎肺炎等各种组织系统感染•毒素性猩红热•非化脓性风湿热，急性肾小球肾炎，亦属于超敏反应群链球菌无乳链球菌，新生儿肺炎败血症和脑膜炎肺炎链球菌大叶性肺炎，其次是支气管炎，肺炎后可继发中耳炎乳突炎肺脓肿脑膜炎和败血症等草绿色链球菌瓣膜异常患者亚急性细菌性心内膜炎病原学检查要点标本采集标本内送到实验室•创伤感染脓液•咽部鼻腔等病灶棉拭•败血症血液•风湿热取血清作抗链球菌溶血素抗体测定•群链球菌采集第周妊娠妇女阴道分泌物培养•肺炎链球菌采集痰液脓液血液和脑脊液等直接检查无菌体液离心涂片后，革兰染色镜检初步报告“找到革兰阳性球菌，呈链排列，疑为链球菌”分离培养与鉴定溶血•群特异性抗原鉴定等•杆菌肽敏感试验群链球菌•试验群链球菌非溶血•肺炎链球菌试验敏感•草绿色链球菌等生物学特性检验结果分析与报告•结合临床感染症状，如果从患者血液无菌体液脓液中分离到链球菌......”。

3、“.....诊断定要与临床表现结合耐药性及抗菌治疗内酰胺类耐药性•青霉素耐药肺炎链球菌不产青霉素酶和突变对其他内酰胺类敏感性也有所降低对其他抗菌药物表现出多重耐药，包括四环素大环内酯类氯霉素和复方磺胺等耐药性及抗菌治疗大环内酯和林可霉素耐药性•介导核糖体甲基化•介导外排泵系统，•少数耐药菌株由于核糖体其他突变耐药性及抗菌治疗肺炎链球菌敏感性试验•组红霉素青霉素•组头孢吡肟头孢噻肟头孢曲松克林霉素，吉米沙星，左氧沙星，莫西沙星，氧氟沙星，美洛西林，泰利霉素，四环素，万古霉素•组阿莫西林或阿莫西林克拉维酸头孢呋辛氯霉素厄他培南，亚胺培南，利奈唑胺，利福平溶血链球菌药敏试验•组克林霉素红霉素青霉素或氨苄西林•组吡肟噻肟曲松万古霉素•组氯霉素达托霉素左氧氟沙星，氧氟沙星，利奈唑胺，喹奴普丁达福普丁草绿色链球菌药敏试验•组氨苄西林青霉素•组头孢吡肟头孢噻肟头孢曲松万古霉素•组氯霉素，克林霉素......”。

4、“.....尿道炎或子宫颈炎分娩时通过产道感染新生儿播散性淋病，表现为畏寒发热皮肤损害和关节炎症临床意义脑膜炎奈瑟菌流行性脑脊髓膜炎病原体普通型上呼吸道炎症，继而病菌从鼻咽部粘膜进入血流，到脑脊髓膜，产生化脓性炎症暴发型少数，起病急剧凶险，内危及生命慢性败血症不多见，患者较多，迁延数日急性流行性脑脊髓膜炎发作突然，伴发热寒颤肌痛关节痛。典型如神志不清头痛发热部分有颈项强直，呕吐，瘀斑在粘膜，慢发展到躯干四肢卡他莫拉菌•寄居在人或其他哺乳动物上呼吸道•免疫力低下，可单独或与其它菌共同引起粘膜卡他性炎症急性咽喉炎支气管炎慢性阻塞性肺炎急性中耳炎或脑膜炎等•中耳炎常发生在儿童，下呼吸道感染常发生在老年人和免疫力低下者，尤其是慢性阻塞性肺病，支气管扩张，充血性心衰患者•脑膜炎和心内膜炎不常见，脑和颈部外科手术及脑室腹膜引流与外界相通心室引流病原学检查要点标本采集•脑膜炎奈瑟菌脑脊液关节液血液瘀点穿刺液等•淋病奈瑟菌阴道宫颈口尿道分泌物等•卡他莫拉菌采集痰标本或支气管灌洗液标本直接检查立即涂片，革兰染色......”。

5、“.....可以初步诊断病原学检查要点分离培养与鉴定•对脑膜炎标本接种血平板巧克力平板•对淋病患者分泌物接种含两种以上抗菌药物万古霉素和多粘菌素巧克力平板•对卡他莫拉菌标本接种血平板•均置于环境，培养病原学检查要点淋病奈瑟菌鉴定方法革兰染色形态氧化酶触酶分解葡萄糖产酸脑膜炎奈瑟菌鉴定方法革兰染色形态触酶氧化酶分解葡萄糖麦芽糖产酸不产气荚膜多糖抗原凝集试验卡他莫拉菌鉴定方法在血琼脂平板上挑取淡粉，易刮取，易乳化菌落触酶氧化酶酶还原硝酸盐和亚硝酸盐巧克力平板针吸涂片革兰染色检验结果分析与报告•淋病早期快速诊断，必须慎重，涂片法敏感性和特异性有差异，确诊依靠分离培养和鉴定•脑膜炎奈瑟菌针对瘀点及脑脊液革兰染色......”。

6、“.....氨苄西林需做试验头孢噻肟头孢曲松美罗培南氯霉素脑膜炎奈瑟菌敏感性试验•预防用抗菌药物阿齐霉素环丙沙星米诺环素利福平耐药性及抗菌治疗卡他莫拉菌•对内酰胺耐药易产,•水解青霉素氨苄西林阿莫西林卡他莫拉菌敏感性试验推荐肉汤稀释法测试抗菌药物•阿莫西林克拉维酸•头孢克罗，头孢呋辛•头孢噻肟头孢他定头孢曲松，•阿奇霉素克拉霉素红霉素克林霉素•环丙沙星左氧氟沙星•四环素•复方磺胺氯霉素利福平星火计划培训教材授课教师徐英春北京协和医院检验科临床微生物专业组临床常见的致病球菌凝固酶阳性金黄色葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌中间葡萄球菌施氏葡萄球菌溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌人葡萄球菌华纳葡萄球菌耳葡萄球菌里昂葡萄球菌葡萄球菌属第节葡萄球菌属临床意义金黄色葡萄球菌化脓性局部组织内脏器官或全身化脓性感染......”。

7、“.....苯唑西林或双氯西林•头孢氨苄，头孢唑林•加内酰胺酶抑制剂类•严重副作用克林霉素环丙沙星或左氧氟沙星利福平第二节链球菌属根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌溶血或草绿色链球菌•血链球菌•温和链球菌•格氏链球菌•口腔链球菌•中间型链球菌等乙型溶血性链球菌溶星火计划培训教材授课教师徐英春北京协和医院检验科临床微生物专业组临床常见致病球菌凝固酶阳性金黄色葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌中间葡萄球菌施氏葡萄球菌溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌人葡萄球菌华纳葡萄球菌耳葡萄球菌里昂葡萄球菌第章葡萄球菌属第节葡萄球菌属临床意义金黄色葡萄球菌化脓性局部组织内脏器官或全身化脓性感染。表现为疖痈甲沟炎蜂窝组织炎伤口化脓，肺炎脓胸中耳炎心内膜炎脑膜炎,败血症脓毒血症等外毒素食物中毒,烫伤样皮肤综合症,毒性休克综合征凝固酶阴性葡萄球菌•人工瓣膜性心内膜炎•静脉导管感染•腹膜透析性腹膜炎•血管移植物感染•人工关节感染腐生葡萄球菌•女性尿路感染临床意义病原学检查要点标本采集根据感染部位,可采集脓液创伤分泌物穿刺液血液尿液痰液脑脊液粪便感染组织......”。

8、“.....多部位静脉采血直接检查无菌体液离心涂片后，革兰染色镜检，初步报告“找到革兰阳性球菌，呈堆排列，疑为葡萄球菌”。生物学特性插管小时后静脉导管上生物膜病原学检查要点分离培养与鉴定•血液或无菌体液培养手工法天，天分别肉眼观察自动化培养法，等标本血平板，培养小时鉴定方法常规法，如革兰染色触酶试验血浆凝固酶试验乳胶凝集试验等•手工编码鉴定系统如手工鉴定系统•全自动鉴定系统，•半自动鉴定系统，自动化仪器金黄色葡萄球菌检测小时单瓶阳性两瓶阳性阳性数需氧瓶厌氧瓶需厌美国监测自动化仪器凝固酶阴性葡萄球菌检测小时单瓶阳性两瓶阳性阳性数单瓶需氧瓶厌氧瓶需厌美国监测耐药性及抗菌治疗内酰胺类耐甲氧西林葡萄球菌，报告耐药•青霉素类•加内酰胺酶抑制剂类•头孢菌素类•碳青霉烯类•氨曲南•大部分菌株对氨基糖苷类......”。

9、“.....在中性，或含生长菌株读结果时间金黄色葡萄球菌里昂葡萄球菌实验室检查耐药性及抗菌治疗糖肽类•可能只在万古霉素纸片周围生长，如果纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素抑菌圈直径，肉汤稀释法测定，其他方法不可靠•含万古霉素脑心浸液琼脂平板筛选•万古霉素葡萄球菌送上级实验室确认葡萄球菌敏感性试验组阿齐霉素或克拉霉素或红霉素克林霉素苯唑西林头孢西丁,青霉素,组达托霉素,利奈唑胺泰利霉素,多西环素,四环素,万古霉素,利福平组氯霉素环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星莫西沙星喹奴普丁达福普丁庆大霉素组罗米沙星诺氟沙星呋喃妥因磺胺类控制关注手卫生协和年克隆株流行分型治疗•治疗困难•旧药万古霉素或去甲万古霉素利福平或庆大霉素喹诺酮类耐药性增加不推荐常规使用替考拉宁新药利奈唑胺达托霉素替加环素治疗•奈呋西林，苯唑西林或双氯西林•头孢氨苄......”。