1、“.....教学内容讲解维生素的来源功能及在人体内的代谢般介绍维生素甲状旁腺激素和降钙素对钙磷代谢的调节重点讲解维生素缺乏性佝偻病的病因发病机理临床表现和诊断重点讲解维生素缺乏性佝偻病活动早期和活动期的维生素治疗方法，以及对该病的预防。营养性维生素缺乏性佝偻定义由于儿童体内维生素不足，致使代谢紊乱，产生的种以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。以正在生长的长骨干骺端和骨组织矿化不全......”。

2、“.....表现为骨质软化症。年龄婴幼儿是高危人群，特别是小婴儿。地区北方患病率高于南方。流行现状发病率逐年降低，病情趋于轻度发病情况维生素的生理功能与代谢维生素具生物活性的脂溶性类固醇衍生物的来源麦角骨化醇存在于植物中的麦角固醇经紫外线照射后形成胆骨化醇人体皮下组织中脱氢胆固醇经紫外线照射后形成又称为内源性维生素外源性主要存在与动物性食品中。日光皮肤合成出生来源天然食物周含量少主要来源维生素代谢,球蛋白羟化酶维生素的生理功能促进小肠粘膜细胞合成钙结合蛋白，增加肠道对钙的吸收增加磷的吸收。促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化，直接作用于骨的矿物质代谢增加肾小管对钙磷的重吸收，提高血磷浓度......”。

3、“.....甲状旁腺素的生理作用对骨的作用使旧骨脱钙，使血钙磷浓度上升，抑制成骨作用。对肾的作用促进肾小管对钙的重吸收，抑制肾小管对磷的重吸收，促使尿磷增加。对肠的作用促进肠道对钙的吸收。降钙素的生理作用对骨的作用控制破骨细胞的形成，抑制骨吸收，阻止骨盐溶解及骨基质溶解促进破骨细胞转化为成骨细胞，加强成钙作用。对肾的作用抑制肾小管对钙磷的重吸收，使尿磷尿钙增加。对肠的作用抑制肠道对钙的吸收，抑制肠道对钠钾磷的吸收。维生素代谢的调节自身反馈作用血钙磷浓度与甲状旁腺素降钙素调节,自身反馈自身反馈的调节,低血钙,的调节低血磷的调节高血钙......”。

4、“.....围生期维生素不足，日照不足，生长速度快，需要增加，天然食物中含较少，摄入不足，疾病因素和药物影响胃肠道，肝胆，肾脏，长期服用抗惊厥药，糖皮质激素。发病机理小肠吸收调节迟钝，低血钙不能恢复继续手足搐搦破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复正常或偏低骨软化成骨细胞代偿增生骨样组织堆积肾重吸收低血磷细胞外液浓度不足骨正常矿化受阻血钙骨骺骨松质骺板骨膜骨皮质增殖层肥大层退化层正常骨干骺端生长板模式图长骨干骺端病理改变正常缺乏钙化骨小梁类骨质临床表现随年龄不同，临床表现不同多见于婴幼儿，特别月以下的小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。重症佝偻病可有消化和心肺功能障碍......”。

5、“.....分四期初期激期恢复期后遗症期。营养性维生素缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄部位名称好发年龄头部颅骨软化个月方颅个月前囟增大及闭合延迟迟于岁出牙迟岁出牙，岁仍未出齐胸部肋骨串珠岁左右肋膈沟鸡胸漏斗胸四肢手镯足镯个月型腿或型腿岁脊柱后弯侧弯学坐后骨盆扁平初期早期多见于月，特别月►主要是神经兴奋性增高症状，多汗夜惊易激惹汗多而刺激头皮而摇头出现枕秃等。►常无骨骼病变，线骨片可正常或钙化带稍模糊►血清下降，升高，血钙血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。活动期激期不经治疗，症状加重，甲状旁腺功能代偿性亢进，钙磷代谢失常，出现典型的骨骼改变......”。

6、“.....前囟增大闭合晚，十字状头鞍状头个月出牙延迟。胸廓改变肋骨串珠鸡胸漏斗胸，肋缘外翻，郝氏沟。手足改变手足镯。双下肢改变型腿。脊柱改变脊椎畸形，脊椎后凸侧弯。骨盆改变扁平骨盆，女性成年后致难产。肋骨串珠手镯脚镯方颅鸡胸赫氏沟型腿膝内翻型腿膝外翻运动功能全身肌肉松弛肌张力低下，坐立行发育落后，蛙型腹。脑发育表情淡漠，语言发育迟缓，条件反射缓慢。免疫力低下感染。生化改变血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增加，血清下降，升高。骨线改变骨骺端钙化带消失，杯口状毛刷样改变，骺软骨带增宽，骨质疏松，骨皮质变薄，骨干畸形骨折......”。

7、“.....血钙血磷升高，碱性磷酸酶下降个月降到正常，骨线经周治疗钙化线出现，钙化带增厚致密。逐渐恢复正常恢复正常后遗症期重症残留不同程度畸形，临床症状生化线改变正常。膝外翻畸形诊断要解决是否有佝偻病,哪个期,是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素缺乏的病因临床表现血生化及骨骼线检查。“金标准”血生化与骨骼线检查鉴别诊断与佝偻病的体征的鉴别粘多糖病软骨营养不良脑积水粘多糖病头大头型异常下肢畸形脊柱畸形。软骨发育不良身材矮小，头大四肢短，五指平齐，前额突出，腰椎前突，臀后凸......”。

8、“.....防治骨骼畸形。药物维生素以口服为主。剂量口服法，或者,罗钙全，周后改为预防量岁。突击疗法重症无法口服者，万次肌注，个月后，改为预防量。治疗个月后，均应复查效果，包括临床表现生化线指标。补充钙剂饮食为主,每日饮牛奶可不补。有低血钙表现，严重佝偻病，营养不良时补，。后遗症者，手术矫治。预防围生期孕妇多晒太阳，食用富含维生素的饮食，补充维生素钙。新生儿期母乳喂养，生后周加维生素。婴幼儿期母乳喂养，添加辅食，多晒太阳，补充维生素钙。早产儿,双胞胎,低出生体重儿生后周开始补充维生素日,个月后改为预防量......”。

9、“.....多见月以内的小婴儿。发病机理发病机理小肠吸收调节迟钝，低血钙不能恢复继续手足搐搦破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复佝偻病肾重吸收低血磷细胞外液浓度不足骨正常矿化受阻血钙正常总血游离神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐总血钙游离病因维生素缺乏时甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚，可能与甲状旁腺功能反应过度而疲惫有关。血清钙离子浓度受下列因素影响血浓度，血浆蛋白浓度和血磷浓度。临床表现主要为惊厥，喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的临床表现。隐匿型当浓度为，没有症状，但可通过刺激神经肌肉引出体征面神经征腓反射陶瑟征隐匿型表现总血陶瑟征腓反射面神经征典型发作当......”。