1、“..... 负责制定医院质量管理方案包括目标指标措施效果评价信息反馈。 制全院学术活动计划和院级科研课题。 负责对全院高风险诊疗操作者技术水平评价与授权再评价与授权工作。 每年不少于两次召开全体委员会会议,对全院医疗质量进行调查研究和分析，发现问题及时归纳总结分析，制定动。 负责处理和解决全院可能存在医疗质量问题的医疗纠纷，调查分析发生医疗纠纷的原因，制定改进或控制措施。 负责鉴定和推荐上级重点学科科研成果项目，鉴定科研成果学术水平及年度优秀论文评选工作审定意识及参与能力。 审议制定全院性的医疗质量管理规划质量目标质量管理规章制度和持续改进方案，并组织实施。 协调各部门科室及各个医疗质量管理环节，组织指导检查考核评价科室质量与安全管理小组活定医院医疗质量检查方法及评价标准，探索更为严谨科学的医疗质量评价方法，对各科室每季度进行次系统检查分析反馈。 对全院医疗人员实施质量与安全管理教育和培训......”。

2、“.....完善院科二级质量管理体系，强化医务人员自我管理意识，配备专兼职人员负责医疗质量管理工作。 制不仅是医疗质量中被管理的对象，更是医疗质量保障的主体，要加强自我管理，自觉执行各项规章制度诊疗指南操作常规服务规范要有慎独意识，树立终生学习的理念，不断完善自我，提高个人素质与竞争能力。 各部门不仅是医疗质量中被管理的对象，更是医疗质量保障的主体，要加强自我管理，自觉执行各项规章制度诊疗指南操作常规服务规范要有慎独意识，树立终生学习的理念，不断完善自我，提高个人素质与竞争能力。 各部门具体职责为医疗质量与安全管理委员会职责在院长和医疗分管院长领导下监控全院医疗质量运行情况，完善院科二级质量管理体系，强化医务人员自我管理意识，配备专兼职人员负责医疗质量管理工作。 制定医院医疗质量检查方法及评价标准，探索更为严谨科学的医疗质量评价方法，对各科室每季度进行次系统检查分析反馈。 对全院医疗人员实施质量与安全管理教育和培训......”。

3、“..... 审议制定全院性的医疗质量管理规划质量目标质量管理规章制度和持续改进方案，并组织实施。 协调各部门科室及各个医疗质量管理环节，组织指导检查考核评价科室质量与安全管理小组活动。 负责处理和解决全院可能存在医疗质量问题的医疗纠纷，调查分析发生医疗纠纷的原因，制定改进或控制措施。 负责鉴定和推荐上级重点学科科研成果项目，鉴定科研成果学术水平及年度优秀论文评选工作审定全院学术活动计划和院级科研课题。 负责对全院高风险诊疗操作者技术水平评价与授权再评价与授权工作。 每年不少于两次召开全体委员会会议,对全院医疗质量进行调查研究和分析，发现问题及时归纳总结分析，制定整改措施，并向全院进行公布和讲评。 二质控科职责负责医院的质量与安全管理总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。 负责制定医院质量管理方案包括目标指标措施效果评价信息反馈。 制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结分析和反溃研究提高医疗服务质量加强日常监控的工作方法......”。

4、“..... 每季度对全院所有科室质控情况进行抽查，判断质量与安全指标的完成情况，追踪反馈问题的落实情况，提出改进措施。 汇总各职能科室上交的对各科室的检查情况分析总结及提出改进措施，汇总各科室质控小组上交的科室质量与安全管理月自查改进记录，以及从系统调取各科室质量管理指标具体数据，进行分析总见，送院长审核。 加强对全院职工质量与安全培训及教育，提高全员质量与安全意识。 三医务科职责负责处理医院日常医政管理工作，执行上级行政部门的有关文件规定和医院的决定决议，并负责部署督促检查执行落实。 负责起草拟定相关医疗管理的制度和办法并及时更新，解释相关医疗政策，督促临床科室各项规章制度的执行和落实。 负责全院及科室平均住院日药占比等医疗指标的系统管理工作。 负责医院科室诊疗科目设置床位变更等相关行政管理工作。 负责医院医疗技术的准入管理及医疗技术分级分类的日常管理工作。 负责全院医疗人员的专业技术准入变更等工作行政管理手续。 负责组织重大抢险救灾突发事件的医疗救治工作，对重大抢救......”。

5、“..... 负责医院医疗人员各种处方权审批登记的管理工作。 负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。 领导检验科做好医院临床用血管理工作。 负责医疗新技术新项目的准入考核等管理工作。 负责组织医疗人员三基三严培训，每年组织两次全院医师考核。 负责医院应急管理工作，做好投诉及医疗纠纷的处理工作。 负责每月召开科主任例会，通报督查结果，提出改进方案。 负责上级部门指派计划，组织实施并每季度考核次。 负责调配全院护理人员。 做好各级护理人员的任免考核奖惩晋升等工作。 监管护理人员技术档案的建立。 负责安排护理学术活动。 负责实习及进修护士的管理工作的各项指令性医疗任务的组织落实。 负责医疗质量与安全管理委员会日常工作。 四医院护理部工作职责制订全院护理发展规划年度计划管理目标及质量控制标准，并做好总结。 制定对护士长及护理人员的培训考核等管理工作。 负责组织医疗人员三基三严培训，每年组织两次全院医师考核。 负责医院应急管理工作，做好投诉及医疗纠纷的处理工作......”。

6、“.....通报督查结果，提出改进方案。 负责上级部门指派对重大抢救，院内外会诊及时组织并管理。 负责医院医疗人员各种处方权审批登记的管理工作。 负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。 领导检验科做好医院临床用血管理工作。 负责医疗新技术新项目的准入置床位变更等相关行政管理工作。 负责医院医疗技术的准入管理及医疗技术分级分类的日常管理工作。 负责全院医疗人员的专业技术准入变更等工作行政管理手续。 负责组织重大抢险救灾突发事件的医疗救治工作，执行落实。 负责起草拟定相关医疗管理的制度和办法并及时更新，解释相关医疗政策，督促临床科室各项规章制度的执行和落实。 负责全院及科室平均住院日药占比等医疗指标的系统管理工作。 负责医院科室诊疗科目设见，送院长审核。 加强对全院职工质量与安全培训及教育，提高全员质量与安全意识。 三医务科职责负责处理医院日常医政管理工作，执行上级行政部门的有关文件规定和医院的决定决议，并负责部署督促检查室质量管理指标具体数据，进行分析总结，提出改进措施......”。

7、“..... 依据医院绩效分配方案，每月次将所有科室的医疗质量与安全管理检查结果，纳入科室绩效考核，提出奖惩意标的完成情况，追踪反馈问题的落实情况，提出改进措施。 汇总各职能科室上交的对各科室的检查情况分析总结及提出改进措施，汇总各科室质控小组上交的科室质量与安全管理月自查改进记录，以及从系统调取各科定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结分析和反溃研究提高医疗服务质量加强日常监控的工作方法。 协助建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 每季度对全院所有科室质控情况进行抽查，判断质量与安全指整改措施，并向全院进行公布和讲评。 二质控科职责负责医院的质量与安全管理总体监控，特结，提出改进措施，以医院质量与安全管理月报形式下发每月次。 依据医院绩效分配方案，每月次将所有科室的医疗质量与安全管理检查结果，纳入科室绩效考核，提出奖惩意见，送院长审核。 加强对全院职工质量与安全培训及教育，提高全员质量与安全意识。 三医务科职责负责处理医院日常医政管理工作......”。

8、“.....并负责部署督促检查执行落实。 负责起草拟定相关医疗管理的制度和办法并及时更新，解释相关医疗政策，督促临床科室各项规章制度的执行和落实。 负责全院及科室平均住院日药占比等医疗指标的系统管理工作。 负责医院科室诊疗科目设置床位变更等相关行政管理工作。 负责医院医疗技术的准入管理及医疗技术分级分类的日常管理工作。 负责全院医疗人员的专业技术准入变更等工作行政管理手续。 负责组织重大抢险救灾突发事件的医疗救治工作，对重大抢救，院内外会诊及时组织并管理。 负责医院医疗人员各种处方权审批登记的管理工作。 负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。 领导检验科做好医院临床用血管理工作。 负责医疗新技术新项目的准入考核等管理工作。 负责组织医疗人员三基三严培训，每年组织两次全院医师考核。 负责医院应急管理工作，做好投诉及医疗纠纷的处理工作。 负责每月召开科主任例会，通报督查结果，提出改进方案。 负责上级部门指派的各项指令性医疗任务的组织落实......”。

9、“..... 四医院护理部工作职责制订全院护理发展规划年度计划管理目标及质量控制标准，并做好总结。 制定对护士长及护理人员的培训计划，组织实施并每季度考核次。 负责调配全院护理人员。 做好各级护理人员的任免考核奖惩晋升等工作。 监管护理人员技术档案的建立。 负责安排护理学术活动。 负责实习及进修护士的管理工作。 每月召开全院护士长例会，每季度召开护理质量分析会，每半年召开护理质量与安全管理委员会会议。 五医院感染管理科职责负责有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 负责医院感染及其相关危险因素的监测分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 负责医院感染发生状况的调查统计分析，并向医院感染管理委员会或医院负责人报告。 负责对医院的清洁消毒灭菌与隔离无菌操作技术医疗废物管理等工作提供指导。 负责对传染病的医院感染控制工作提供指导。 负责有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 负责对医院感染暴发事件进行报告和调查分析......”。