1、“.....主要问题 基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建 设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不 完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技 术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络 接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本 药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术 手段，共享城市大医院的优质医疗资源。 市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共 卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近 就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平 衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。卫生信息化是目前缓解这矛盾的 有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合 信息管理平台......”。

2、“.....卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面 推进的支持作用。 系统标准不统运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信 息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系 统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健 系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都 是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性 和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统 功能不规范等问题。迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层 设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。 低水平重复建设严重，亟待解决。由于山东省信息化从省到市 再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系。基层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言......”。

3、“.....包含基本药物使用管理居民健 康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机 构管理信息系统。 医院医疗行为管理系统建设相对滞后。医院医疗行为特别是基 层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。由于信息系统不完 善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准 入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监 管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗 行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监 管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行 为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，定程度上影响了和谐医疗 环境的构建。 专业人员不足，影响基层信息化建设进步推进。昌邑市信息 化专业人员缺乏，基层单位基本上没有信息化专业人员，技术水平也 相对较低，对信息化建设的技术支持显得力不从心......”。

4、“..... 信息安全保障体系必须强化。首先，卫生信息系统是关乎公众 的健康信息，需要利用技术手段保护敏感信息安全其次，卫生信息 系统是关系治病救人的重要信息系统，需要确保系统正常运转。因此， 迫切需要改变基层医疗机构不重视信息安全和系统安全的现状，统 规范和建设应用安全体系，保障人民群众健康信息和临床信息的安全。 用户分析 居民 居民通过健康服务门户网站查阅个人健康记录历次就诊信息 检查信息体检信息和用药信息健康知识等。实现网上门诊预约和 计划免疫接种预约等服务。获得全生命周期的健康相关信息，获得连 续性综合性和高质量的医疗保健服务获得个性化健康信息查询 健康互动及信息发布从专业网站获得健康教育信息，提高自我保健 能力。在需要时，可以获得专家的咨询服务......”。

5、“.....乡镇卫生院是城乡三级医疗服务体系的关键环节。 乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病多发病的诊疗等综 合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。需要了解村卫生 室各项目业务的开展情况，对村卫生室医务人员进行培训，接受村卫 生室的会诊请求，审核村级门诊统筹的处方办理补偿结算。在实现 乡村体化管理的地区，对本辖区内村卫生室的人财物进行统 的管理。 社区卫生服务中心站承担所管辖区域的公共卫生服务及般 疾病的诊治等工作。包括采集居民电子健康档案基本信息健康体检信息，办理就诊费用网上报销申请审核和即时结算。完成居民常见 病的全科诊疗。对儿童妇女老年人慢病病人残疾人重性精 神病病人等重点人群进行诊疗和健康管理，开展定期的体检和不定期 的随访，建档并记录就诊随访和会诊等信息。 业务相关机构 县级医院 县级医院作为县域内的医疗卫生中心，既是城市医疗服务体系末 端......”。

6、“.....同时承担对乡镇卫生院村卫生 室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 公共卫生机构 疾控卫监妇幼保健急救中心血液中心等公共卫生机构除 完成自身公共卫生服务与管理职能外，还根据各自的职责查询调用 分析监督检查指导培训基层医疗卫生机构的相关业务工作。 医疗保障机构 医保和新农合机构负责本辖区内的医疗保险服务管理及经办工 作，负责与定点基层医疗卫生机构签订医疗服务协议，负责定础，来建立完善的安全管理体系，即建立相应的信息安全管理机构 制定相应的信息安全管理制度设臵平台运行所需的人员岗位，建 立对系统在运行开发过程中的制度，同时通过日常巡检咨询评估 等运行管理来发现安全隐患并予以改进与提升。 安全基础设施 安全基础设施主要为基层医疗卫生机构管理信息系统安全运行所 需的防护部件......”。

7、“.....是体化的安全 防护体系的基础。系统性能规划 数据库及数据 数据库选择支持语言标准的数据库，推荐使用 Ⅱ。 数据输入提供准确快速完整的数据输入操作手段，支 持电子文档电子卡等其他输入形式，尽可能实现在数据源发生地 次性输入数据。 数据输出提供各种输出方式，包括打印导出成通用格式 文件等。 数据共享必须按规定格式提供数据共享功能。所有输入数 据和处理后的数据都必须能转换为通用的电子文档。系统必须具备通 过存储介质交换数据或通过网络交换数据的功能。 数据存储系统支持多种数据存储管理方式，包括数据集中 管理本地机存储管理和电子卡存储管理等。重要数据必须进行加密 处理后再存入主机内，系统须提供有痕迹的更正功能。对存储在其它 介质的文件和数据，系统必须提供相应的保护措施。 数据备份系统必须具备数据备份功能......”。

8、“..... 数据恢复系统必须有应急响应方案具备数据恢复功能， 包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 数据字典编码标准为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律法规规章要求，对已有的国家行业及部门标准的数据 字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。 主要功能规范与指导 以昌邑市级为中心建立基层医疗信息管理系统，必须符合区域卫 生信息平台技术架构的要求，应纳入统规划。总体上需符合以下相 关功能规范。 卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方 案试行。 卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 版......”。

9、“.....引用基本 数据集的目的主要是规范数据代码数据标准引用和编码规则。以下仅为部分参考条目或需要建立的条目。 国家基本药物处方集 国家基本药物临床应用指南 国际疾病分类代码库 个人与家庭健康档案数据集 体格检查数据集 门诊医疗数据集 出诊信息数据集 留观信息数据集 转诊数据集 预防接种数据集 儿童免疫数据集 ⑿慢性非传染性疾病数据集 传染病数据集 ⒁突发公共卫生事件数据集 孕产妇基本数据集孕产妇产检数据集 新生儿数据集 儿童健康检查数据集 康复对象数据集 ⒆健教资料数据集 ⒇人群健康行为数据集安全及措施 系统具有严格的权限管理功能身份认证功能和访问控制 功能。 重要数据资料必须遵守国家有关保密制度的规定......”。