1、“..... 如何解决农村地区人口等弱势人群的医疗风险问题，至今仍缺乏明 确的政策。个国家的社会基本保障权是每个公民的基本权利，为农 民提供医疗保障特别是大病医疗保障是政府惠民的体现，限于国家的财 力，社会保障制度还不可能在城镇和农村地区步到位，不可能在短期 内完全统城乡医疗保障制度，消除城乡之间医疗保障范围与发展水平 之间的差别。但在社会，政治，经济条件允许的情况下，逐步建立县区 级肿瘤低治疗费用，实现全民医保制度，符合整个社会和全民的根本利 益，有利于实现农民的增收和脱贫，有利于经济持续发展。 当前，农村地区因缺乏社会保障，小病挨，大病拖，重病才往医 院抬的情况司空见惯，因病致困，返贫的现象日益显现。我国在经历 了漫长的城市和农村两种医疗制度下，农村几乎被遗忘政策在多年 内直向城市倾斜，超过的公共设施都建设在了城市，教育医疗 等关系国计民生的设施同样在城市中聚集。尽管中国有人口在农 村，在城市......”。

2、“.....医疗费用有用在城 市，只有用在农村。根据中国统计年鉴和中国卫生统计 年鉴年记载，年我国农村居民家庭人均纯收入为元， 农村居民的平均住院费用元，在农民的人均纯收入尚包括实物收入 的情况下，可以说，农村居民如果得了大病，农民年的现金收入尚不 能支付住次院的费用。年月日，卫生部副部长朱庆生在国务 院新闻办举行的新闻发布会上说，至今，中国农村有半的农民因经济 原因看不起病。近日，卫生部发布的第三次国家卫生服务调查分析报 告显示，过去年，老百姓年均收入水平增长远远小于年医疗支出增长， 医药支出已成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，大约的老 百姓看不起病。疾病是中国农村居民致贫或返贫的主要原因。现在，农 民因病致贫因病返贫的问题大约占新的贫困人口到目前为止， 占全国人口的农民的医疗保障制度还基本上是空白而农民又急需 要大病医疗保障......”。

3、“.....每年大约有万农村人口面临 因生病而倾家荡产的危险。 农村全民疗保体系建设的严重滞后，已成为农村劳动力战略转移， 农村资源合理配臵的制约性因素。在个公费，劳保等多种医疗制度并 存的社会里，还加大了城乡之间，工农之间的差别，造成利益冲突，甚 至影响社会稳定和经济发展。如何在占全国以上人口的农村建立与 社会，经济，文化相适应的，既有助于保证农村基本医疗，又有定抗 经济风险能力的，具有筹资和组织可行性的肿瘤低治疗和全民医保制度 将直接关系到卫生改革的成败。实施新型农村肿瘤低治疗及全民医保医 疗制度是帮助广大农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生 改革与发展的重要举措。 三项目实施的途径和重点 农村医疗保障体系的途径 新时期的农村医疗保障制度建设必须适合市场经济体制，适合农村 经济发展，适合农民群众的实际心理愿望和要求。随着我国农村经济货 币化的程度加深......”。

4、“.....由于我 国现阶段社会经济结构有较明显的二元经纪特征，农村医疗制度创新也 受到许多约束性条件的制约，如农业生产特点，经营模式，家庭结构， 收入水平，文化习助用药多的全身化疗不用或少用。 经济用药原则治疗尽可能全部使用性能价格比好的经济型 药物，保证病人能够得到规范的基本治疗。 可持续发展原则联合治疗中心的基本建设设备仪器采购 人员聘用和财务管理必须做到收支平衡，可持续发展。 尽量利用现有医疗资源原则病房门诊大型医疗设备 医护人员等尽量合理利用现有医疗资源，采取核算聘用制的办法， 按市场规律运作并与关联医院核算。 人员实行聘用合同制，面向社会公开招聘原则。 管理规范化及公信原则治疗方案及病历建立电子版，及时 存入国家信息中心，超标准处方自动提示，讨论复查。 例外事情先试行再完善原则。 转院治疗补贴封顶，单项药费超支后进入援助程序。 试点内容 通过常用基本抗肿瘤药物治疗......”。

5、“.....可以提高局部疗效降低及 消除全身不良反应，并节约大量的辅助治疗费用 通过使用低价格抗生素及常规用药，可以有效的控制并发症， 大大降低医药费用 通过提供基本住院条件及常规肿瘤检查，可减少住院费和检查 费。 项目试点基本方案供参考 利用当地县人民医院或中医院等富余社会资源组建联合肿瘤 治疗中心。中心内设肿瘤内科肿瘤外科二个病区，个门诊部。 中心暂挂靠当地医院，内部核算手术室室等尽量有偿 使用现有资源。 住院病人床位数按下列方法计算 床位数参保人数发病率年均住院次数平均住院日 中心年工作日数病床使用率 设参保人数万 治疗中心年工作日天 肿瘤发病率万 肿瘤患者年平均住院次 每次平均住院天 病床使用率 则张 病人增加时可以加床或挂靠其他医院科室空余病床调济，病程稳 定高龄的病人可设立家庭病房，必要时可考虑增设新病区......”。

6、“.....确定基本治疗药周 物及治疗规范 落实试点县个，成立肿瘤治疗中心筹备 组和项目管理机构，编写可行性报告和实施计 划 周 国家或省相关部门组织专家审查项目可行性 报告基本治疗药物治疗规范 周 试点县人大政府各相关部门通过试点决议， 第笔国家经费到帐或县财政垫支第年 经费落实后项目正式启动。 周 装修新病区招聘医护人员及培训，筹备开业周 六经济社会效益分析 财务预算 肿瘤大病统筹医保费用来源 国家试点专项补助元年人三年 省财政社保补助元年人三年 县财政社保补助元年人三年 小计元年人三年 按万居民参加试点，人均元年计，年医保费收入为 万元或按肿瘤病人人均万元年财政拨付。 按肿瘤病人保有数量万估算，试点区域肿瘤病人总数约 人。按死亡率计约为人，按全国平均估算约为人......”。

7、“.....手术室使用费万 外聘专家技术交流进修行政管理公信存储等万 部分病人转院治疗支出万 手术病人综合成本支出万 药品内科诊疗及综合成本支出 按住院病人人次估算，每次补助元门诊治疗病人 人次，每次门诊补助元 不可预见费万 合计万 社会效益分析 该项目实施后，社会效益十分显著，主要表现在以下几个方面 解决弱势群体的治疗问题，促进内需，保持农村经济可持续发展。 农村和城市的弱势群体的肿瘤患者能够治，治得起。 解决农村肿瘤大病的医疗保险问题，对构建和谐社会，促进社会 的文明进步必将产生积极的影响。 ④缓解了癌症患者的痛苦，为提高人类的健康和生活质量发挥了重 要的作用。 为建设社会主义新农村，实现大病医保创造了条件......”。

8、“..... 解决了部分人员的就业问题。 七项目实施的风险分析 政策保障风险 许多研究证明影响农村居民就医的主要因素是需方的支付能力， 它不但影响农民寻求卫生服务的主动性，而且也影响供方的存在状态和 方式。从目前情况来看，政府无论通过对供方的补偿还是对需方的补贴， 都必须向贫困地区投入更多的卫生费用，提高那些经济状况差但又是最 需要医疗服务人群的支付能力。建立医疗保险制度，在富裕地区可以通 过筹资手段将健康和高收入人群的费用补贴给体弱和低收入人群，提高 后者的支付能力。 建立农村医疗保险制度，要贯彻医疗保障水平与征服财政支付能 力，农村集体和农民费用承担能力相适应的原则，在实施区域，保障人 群，保障范围，保障水平等方面要做到循序渐进。实施区域上要先从社 会经济发展条件好的地方开始，总结经验后逐步推广到其他地区保障 人群可先是有非农职业的农村人口......”。

9、“.....同时要建立各级政府，农村集 体组织与农户共同投入，风险共担的机制，政府投入有限资金引导农民 参加要医疗保障体系中来。政府在监督管理与优惠政策支持方面也要发 挥自己应有的作用。 法律支持风险 农村医疗保险制度的建构也需要得到相关法律法规的保障。自德国 年制定疾病保险法以来，纵观世界各国的医疗保险制度，其 建立和发展大多有法律作为保障。 影响农民就医的主要因素是需方的支付能力，它影响农民寻求医医 疗服务的积极性和主动性。政府必须向贫困的农民地区投入更多的医疗 费用来提高那些经济困难而又最需要医疗服务及保障的弱势群体的支 付能力。要保证我国农村医疗保险制度的顺利发展，同样必须有法律作 为后盾，切实保护农民的合法权利，不能仅停留在卫生管理部门的条文 和规定上。今后的医疗费服务保险市场将由医疗服务供方需方和中介 组织保险公司组成，有法可依......”。