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TOP28专业课件多囊卵巢综合征-上海中医药大学附属医院内部PPT.ppt文档免费在线阅读 TOP28专业课件多囊卵巢综合征-上海中医药大学附属医院内部PPT.ppt文档免费在线阅读

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《TOP28专业课件多囊卵巢综合征-上海中医药大学附属医院内部PPT.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....呈对称性,轻抚软如天鹅绒,称为黑棘皮症。妇科检查阴毛较长而浓密,可布及肛周下腹部及腹中线,子宫体大小正常,双侧或单侧卵巢增大,较正常卵巢大倍,呈圆形或椭圆形,但质坚韧。也有少数患者卵巢并不增大。辅助检查根据病史及临床表现疑似者,可行下列检查基础体温测定表现为单相。型超声检查子宫可小于正常双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,内部回声强弱不均,可见个以上直径的卵泡围绕卵巢边缘,有时散在分布于卵巢内。诊断性刮宫于月经前数日或月经来潮小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。年龄岁的患者应常规行诊断性刮宫,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌......”

2、“.....血清睾酮双氢睾酮雄烯二酮浓度增高,睾酮水平通常不超过正常范围上限倍。脱氢表雄酮和脱氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。尿酮皮质类固醇正常或轻度升高,正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺少用。•临证思路•预后•文献摘录案例•王,女,岁,医生。年月日初诊。•结婚年多未孕。向月经不调,周期天不等,量或多或少,末次月经月日。经期少腹胀痛及腰酸。经北京广州西医院诊断为多囊性卵巢综合征,不应加用。•手术治疗适用于严重对促排卵药物治疗无效者。腹腔镜采用电凝或激光穿刺打孔,每侧卵巢打孔个,能获得排卵率和妊娠率。卵巢楔形切除术将双侧卵巢楔形切除。现已状态诱发排卵氯米芬促性腺激素促性腺激素释放激素激动剂必须加强预防措施般不作为患者促排卵的首选方案......”

3、“.....其他疗法•般治疗加强锻炼和饮食控制。体重下降可减少胰岛素水平,减少睾酮水平并有可能恢复排卵。•针灸针刺艾灸穴位注射耳针西医治疗•药物治疗抗雄激素改善胰岛素抵抗,或月经紊乱,崩漏淋漓。形盛体壮,毛发浓密,面部痤疮,经前胸胁乳房胀痛,肢体肿胀大便秘结,小便黄,带下量多,阴痒。舌红苔黄厚,脉沉弦或弦数。•治法舒肝理气,泻火调经。•方药丹栀逍遥散方见月经不孕。精神抑郁,心烦易怒,小腹胀满拒按,或胸胁满痛,乳房胀痛。舌体黯红有瘀点瘀斑,脉沉弦涩。•治法行气活血,祛瘀通经。•方药膈下逐瘀汤方见痛经。肝经郁火证•要证候月经稀发量少,甚则经闭不行,喉间多痰,四肢倦怠,疲乏无力。带下量多,婚久不孕。舌体胖大,色淡,苔厚腻,脉沉滑。•治法化痰除湿......”

4、“.....•方药苍附导痰丸方见闭经。气滞血瘀证•主要证候月经后期量少,经行有块,甚则经闭不膝酸软,乏力怕冷,大便溏薄。带下量少,阴中干涩,婚后日久不孕。舌质淡苔薄,脉沉细。•治法补肾调经。•方药右归丸方见崩漏。痰湿证•主要证候月经后期量少,甚则停闭。形体丰满肥胖,多毛,头晕胸闷增生或肿瘤卵巢男性化肿瘤卵泡膜细胞增殖症辨证论治•本病内因为肝痰软坚化瘀破癥之品治疗。肾虚证•主要证候月经初潮迟至后期量少,色淡质稀,渐至停闭。偶有崩漏不止,或经期延长。面色无华,头晕耳鸣,腰卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,但无排卵征象排卵孔血体或黄体。腹腔镜下取卵巢组织送病理检查,诊断即可确定。在诊断的同时可进行腹腔镜治疗......”

5、“.....应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验空腹胰岛素水平正常及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度正常。腹腔镜检查通过腹腔镜直接窥视,可见升高。尿酮皮质类固醇正常或轻度升高,正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。血清雌激素测定为正常值或稍高,其水平恒定,无周期性变化。子宫内膜癌。•激素测定血清值正常或偏低而值升高。血清睾酮双氢睾酮雄烯二酮浓度增高,睾酮水平通常不超过正常范围上限倍。脱氢表雄酮和脱氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度围绕卵巢边缘,有时散在分布于卵巢内。诊断性刮宫于月经前数日或月经来潮小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。年龄岁的患者应常规行诊断性刮宫......”

6、“.....辅助检查根据病史及临床表现疑似者,可行下列检查基础体温测定表现为单相。型超声检查子宫可小于正常双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,内部回声强弱不均,可见个以上直径的卵泡着,呈对称性,轻抚软如天鹅绒,称为黑棘皮症。妇科检查阴毛较长而浓密,可布及肛周下腹部及腹中线,子宫体大小正常,双侧或单侧卵巢增大,较正常卵巢大倍,呈圆形或椭圆形,但质坚韧。也有少数患者卵巢并不不规则阴道流血,不孕等,月经初潮前后即有多毛现象,或初潮前即有体重超重的趋势。症状月经失调不孕多毛肥胖检查全身检查多囊卵巢综合征者常在颈背部腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着不规则阴道流血,不孕等,月经初潮前后即有多毛现象,或初潮前即有体重超重的趋势......”

7、“.....呈对称性,轻抚软如天鹅绒,称为黑棘皮症。妇科检查阴毛较长而浓密,可布及肛周下腹部及腹中线,子宫体大小正常,双侧或单侧卵巢增大,较正常卵巢大倍,呈圆形或椭圆形,但质坚韧。也有少数患者卵巢并不增大。辅助检查根据病史及临床表现疑似者,可行下列检查基础体温测定表现为单相。型超声检查子宫可小于正常双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,内部回声强弱不均,可见个以上直径的卵泡围绕卵巢边缘,有时散在分布于卵巢内。诊断性刮宫于月经前数日或月经来潮小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。年龄岁的患者应常规行诊断性刮宫,以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。•激素测定血清值正常或偏低而值升高......”

8、“.....睾酮水平通常不超过正常范围上限倍。脱氢表雄酮和脱氢表雄酮硫酸盐浓度正常或轻度升高。尿酮皮质类固醇正常或轻度升高,正常时提示雄激素来源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。羟皮质类固醇反映皮质醇的水平。血清雌激素测定为正常值或稍高,其水平恒定,无周期性变化。其他检查肥胖患者,应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验空腹胰岛素水平正常及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度正常。腹腔镜检查通过腹腔镜直接窥视,可见卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,但无排卵征象排卵孔血体或黄体。腹腔镜下取卵巢组织送病理检查,诊断即可确定。在诊断的同时可进行腹腔镜治疗......”

9、“.....肾虚证•主要证候月经初潮迟至后期量少,色淡质稀,渐至停闭。偶有崩漏不止,或经期延长。面色无华,头晕耳鸣,腰膝酸软,乏力怕冷,大便溏薄。带下量少,阴中干涩,婚后日久不孕。舌质淡苔薄,脉沉细。•治法补肾调经。•方药右归丸方见崩漏。痰湿证•主要证候月经后期量少,甚则停闭。形体丰满肥胖,多毛,头晕胸闷,喉间多痰,四肢倦怠,疲乏无力。带下量多,婚久不孕。舌体胖大,色淡,苔厚腻,脉沉滑。•治法化痰除湿,通络调经。•方药苍附导痰丸方见闭经。气滞血瘀证•主要证候月经后期量少,经行有块,甚则经闭不孕。精神抑郁,心烦易怒,小腹胀满拒按,或胸胁满痛,乳房胀痛。舌体黯红有瘀点瘀斑,脉沉弦涩。•治法行气活血,祛瘀通经。•方药膈下逐瘀汤方见痛经......”

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