1、“.....多为急性心电图改变的鉴别诊断共同点与左后分支阻滞均可出现ⅠⅢⅢ不同点前者多有电图改变常常在周内明显好转或消失。心肌酶多为及同功酶升高。血气，放射性核素不匹配无急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别急性时，Ⅱ导联上联“冠状”，容易误诊为心肌酶急性有升高急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别不同点症状急性伴有呼吸困难心电图除改变，还有心电轴右偏及ⅢⅢ等，心性肺栓塞容易误诊为与急性心肌梗死急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别相同点症状胸痛心悸气短胸部不适心电图年龄较大的急性或复发性者心电图下壁导联改变，及导梗塞不难鉴别急性肺栓塞容易误诊为与急性心肌梗死急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别相同点症状胸痛心悸气短胸部不适心电图年龄较大的急性肺栓塞与急性透壁性心肌梗塞不难鉴别急和有诊断价值的心电图指标......”。

2、“.....其他心电图变化增宽，导联加深加深肢体导联低电导联出现终末波Ⅱ导联波增高胸前导联的心电图表现右胸导联段抬高右胸导联波倒置左胸导联段下移重度顺钟向转位右胸导联波增高导联出现型导联波变浅并出现顿挫电图表现ⅠⅢⅢ及各组合表现ⅠⅢⅢ，小于ⅢⅢⅠⅢⅢⅢⅠⅠⅡⅢ导联段变化ⅠⅡ导联段轻度下移或呈阶梯状抬高Ⅲ导联段轻度抬高，可呈弓背向上电轴右偏或的心电图改变概况年,麦金和首先报道了的心电图所见,并发现经典的ⅠⅢⅢ图形几乎所有有症状的急性患者......”。

3、“.....胸片传统检查肺核素显像血管造影新的检测手段超声检查二聚体心脏超声核磁共振血管造影诊断有严重的不良反应每例治疗中有例致命性出血严重出血事件漏误诊的危险性未经治疗，发生致命性的二次事件未经治疗，发生非致命性的二次事件发生肺动脉高压的风险增高发生血栓形成后吸困难最常见，栓塞面积相对较小慢性栓塞性肺动脉高压型发病隐匿缓慢，发现较晚，以重症和右心功能不全表现，并非临床进行性的个类型的诊治疑诊患者的诊断并不能被尽快确诊抗凝药物可能会肺动脉栓塞急性肺原性心脏病型休克型大面积肺栓塞两肺叶以上，突发呼吸困难紫绀心衰低血压休克肺梗死常为外周肺动脉堵塞......”。

4、“.....突发呼吸困难紫绀心衰低血压休克肺梗死常为外周肺动脉堵塞，突然气短胸痛咯血胸膜摩擦音或胸腔积液“不能解释”的呼吸困难最常见，栓塞面积相对较小慢性栓塞性肺动脉高压型发病隐匿缓慢，发现较晚，以重症和右心功能不全表现，并非临床进行性的个类型的诊治疑诊患者的诊断并不能被尽快确诊抗凝药物可能会有严重的不良反应每例治疗中有例致命性出血严重出血事件漏误诊的危险性未经治疗，发生致命性的二次事件未经治疗，发生非致命性的二次事件发生肺动脉高压的风险增高发生血栓形成后综合征的风险加大的主要辅助诊断手段临床诊断病史查体心电图，胸片传统检查肺核素显像血管造影新的检测手段超声检查二聚体心脏超声核磁共振血管造影诊断程序临床怀疑肺栓塞症状体征心电图异常血气异常鉴别诊断考虑肺栓塞下肢静脉检查评价深静脉超声心动评价心功能核素肺通气灌注或者阴性不能确定阳性肺动脉造影或的心电图改变概况年,麦金和首先报道了的心电图所见,并发现经典的ⅠⅢⅢ图形几乎所有有症状的急性患者......”。

5、“.....小于ⅢⅢⅠⅢⅢⅢⅠⅠⅡⅢ导联段变化ⅠⅡ导联段轻度下移或呈阶梯状抬高Ⅲ导联段轻度抬高，可呈弓背向上电轴右偏导联出现终末波Ⅱ导联波增高胸前导联的心电图表现右胸导联段抬高右胸导联波倒置左胸导联段下移重度顺钟向转位右胸导联波增高导联出现型导联波变浅并出现顿挫过性右束支阻滞心律失常房性快速性心律失常心房扑动心房颤动房性心动过速房性期前收缩窦性心动过速Ⅰ度房室传导阻滞。其他心电图变化增宽，导联加深加深肢体导联低电压全导联心电图正常溶栓治疗后心电图变化Ⅰ变浅Ⅲ减小或消失Ⅲ倒置变浅或加深倒置加深或直立变倒置右束支传导阻滞消失心动过速消失电轴左移增高迅速下降至恢复正常挫折粗钝消失胸前导联波直立数增加段回基线典型的心电图表现ⅢⅢ胸前导联波倒置完全性及不完全性右束支传导阻滞顺钟向转位对于判断急性患者右心功能不全是最为敏感和有诊断价值的心电图指标......”。

6、“.....及导联“冠状”，容易误诊为心肌酶急性有升高急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别不同点症状急性伴有呼吸困难心电图除改变，还有心电轴右偏及ⅢⅢ等，心电图改变常常在周内明显好转或消失。心肌酶多为及同功酶升高。血气，放射性核素不匹配无急性肺栓塞与急性心肌梗塞鉴别急性时，Ⅱ导联上不会出现异常波而下壁时则往往出现。为波时，支持下壁上为或波，多为急性心电图改变的鉴别诊断共同点与左后分支阻滞均可出现ⅠⅢⅢ不同点前者多有临床症状及心动过速......”。

7、“.....心率在正常范围前者右胸导联多有明显改变，后者多无明显改变前者电轴右偏位于，而后者电轴可在以右。与左后分支阻滞心电图变化对的诊断价值单独心电图检查对的确诊价值不大，典型表现可以帮助诊断。正确掌握常见的心电图变化可以减少的误诊漏诊。不典型或轻微的病变，甚至心电图报告“正常”或者“大致正常”，也应该仔细观察，结合临床表现做出判断。肺栓塞的心电图改变病例及心电图变化ⅠⅢⅢ导联波倒置出现终末波导联波变浅，升肢出现顿挫病例分析患者女性岁，发热咳嗽伴胸闷天查体左下肢腓肠肌周径较右下肢粗厘米血气分析二聚体大于心脏下肢血管超声肺动脉栓塞右心扩大三尖瓣大量返流左下肢深静脉血栓形成诊断肺栓塞肺部感染心电图特征窦速ⅠⅢⅢ大于ⅡⅢ波倒置患者女性，岁胸痛气促伴大汗淋漓口唇发绀,心界略向左扩大，心率次分......”。

8、“.....加重天，晕厥天查体颈静脉充盈，肝颈征，双肺叩诊清音，右下肺可闻及湿性啰音，心界无扩大。左侧腓肠肌处周径较对侧粗厘米血气二聚体肺灌注显像右肺下叶血流受损彩超右心扩大，三尖瓣返流，右小腿肌间静脉右侧股静脉血栓形成胸部右肺少量渗出，右侧少量胸腔积液诊断肺栓塞溶栓前ⅠⅢⅢ胸导波低平溶栓后ⅠⅢⅢ消失胸导波直立患者女性岁，右下肢外伤术后余天，胸闷胸痛天，伴咳嗽咳痰痰中带血丝。诊断肺栓塞右下肢外伤。血气分析二聚体心电图特征窦性心律ⅠⅢⅢ完全性右束支传导阻滞段下降，波倒置。病例分析患者女性，岁，胸闷天，晕厥休克天。查体口唇及甲床发绀，颈软，颈静脉怒张，肝颈征阳性，右下肢腓肠肌周径较左侧粗厘米。诊断急性肺栓塞巨块型重症肺炎。二聚体血气分析胸部示肺栓塞。入院后给予尿激酶万单位溶栓治疗。心电图特征溶栓前窦性心动过速，ⅠⅢⅢ。溶栓后窦性心律减慢，ⅠⅢ消失波倒置变浅。溶栓前溶栓后病例分析心电图在诊断的局限性普赖赛德等认为心电图仅是反映了急性患者心电状况......”。

9、“.....但单独的心电图对于病情的诊断或排除并无充分的敏感性与特异性。欧洲心脏病学会急性诊断和治疗指南中指出,心室负荷过重的心电图表现可能有助于的诊断但这种改变通常与严重的相关联,且在各种原因导致的右心室劳损时均可出现。评估静脉血栓冰山角致命的症状有的安静隐匿谢谢！肺栓塞的心电图改变及鉴别诊断肺栓塞的心电图改变前言概述心电图改变及鉴别诊断病例分析内容前言肺栓塞发病率高肺栓塞病死率高肺栓塞误诊率高肺栓塞医疗纠纷多肺栓塞涉及的学科多肺栓塞防治研究进展快肺栓塞是可以治疗前言年研究纳入“九五”国家科技攻关计划程显声教授牵头“急性尿激酶小时溶栓及栓复欣抗凝治疗多中心临床试验”中华医学会肺栓塞与肺血管学组成立肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南草案发表第届全国肺栓塞学术会议召开，并成立全国肺栓塞防治协作组“的规范化诊断与治疗研究”被列入“十五”国家科技攻关课题肺栓塞的心电图改变概述概念肺栓塞......”。