1、“.....受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断壁细胞上组胺受体,减少胃酸分泌,已广泛应用于酸相关性疾病。餐前分钟服用可有效缓解轻中度胃食管反流病患者的症状,且能使食管炎症愈合,其疗效往往取决于食管炎的严重程度。对级胃食管反流病,食管炎愈合率达,而对于级胃食管反流病,愈合率则分别为与。对于轻中度胃食管反流病患者,采用标准剂量治疗,西咪替丁每日次雷尼替丁每日次或法莫替丁每日次能有效缓解症状,促进食管炎愈合而对于重度胃食管反流病患者,则需按照病情加大剂量和服药次数。受体拮抗剂不足之处在于用药周后即产生药物耐受性,使疗效显著下降。的治疗还有个问题就是“夜间酸突破”,在治疗的基础上加服受体拮抗剂可减少部分患者“夜间酸突破”。质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制壁细胞表面的,泵抑制胃酸分泌。正因为壁细胞改善程度酌情减量。国外有学者对中重度反流性食管炎患者予兰索拉唑天或雷尼替丁天次治疗后,兰索拉唑组食管炎愈合率达,而雷尼替丁组愈合率仅,可见反流性食管炎患者经治疗后疗效显著优于受体拮抗剂,对于大剂量受体拮抗剂治疗无效者显得更有价值......”。
2、“.....国外有学者对例经内镜证实糜烂性食管炎患胃酸分泌。正因为壁细胞改善程度酌情减量。国外有学者对中重度反流性食管炎患者予兰索拉唑天或雷尼替丁天次治疗后,兰索拉唑组食管炎愈合率达,而雷尼替丁组愈合率仅,可见反流性食管炎患者经“夜间酸突破”,在治疗的基础上加服受体拮抗剂可减少部分患者“夜间酸突破”。质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制壁细胞表面的,泵抑制每日次能有效缓解症状,促进食管炎愈合而对于重度胃食管反流病患者,则需按照病情加大剂量和服药次数。受体拮抗剂不足之处在于用药周后即产生药物耐受性,使疗效显著下降。的治疗还有个问题就是重程度。对级胃食管反流病,食管炎愈合率达,而对于级胃食管反流病,愈合率则分别为与。对于轻中度胃食管反流病患者,采用标准剂量治疗,西咪替丁每日次雷尼替丁每日次或法莫替丁善。受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断壁细胞上组胺受体,减少胃酸分泌,已广泛应用于酸相关性疾病。餐前分钟服用可有效缓解轻中度胃食管反流病患者的症状,且能使食管炎症愈合,其疗效往往取决于食管炎的严化......”。
3、“.....当应用抑酸药及促动力药后症状仍不缓解,应考虑是否存在十二指肠胃反流,可给予铝碳酸镁治疗。铝碳酸镁可结合胃内胆汁,又可中和胃酸,不影响胃酸分泌,可减少胆盐及胃酸对食管粘膜损害,服用后症状迅速改管粘膜的直接保护作用尚不清楚,硫糖铝之所以能减轻反流症状而用于治疗反流性食管炎可能由于硫糖铝与糜烂溃疡面上带正电荷的蛋白结合,形成层带电荷的屏障,这层屏障还能吸附胆盐胃蛋白酶及胃酸,阻止粘膜被消起的食管源性胸痛的患者,予熊去氧胆酸治疗,改变胆汁酸成分比可能会使患者症状得以缓解。胃食管反流病的治疗•药物治疗•内镜治疗•外科手术治疗药物治疗胃粘膜保护剂粘膜保护剂在食管停留短暂,对已受损的食其百分比,从而对胃食管反流病做出正确的评价。随着研究的深入,胆汁反流在胃食管反流病中所起的作用越来越受到人们重视。等通过试验显示不同胆汁酸诱发非心源性胸痛的程度不,对因胆汁酸引反流。因此,食管检测结合胆汁酸测定更易发现异常的胃食管反流,为胃食管反流病的诊断提供了新的途径......”。
4、“.....结果显示例患者存在食管炎症表现。例患者仅存在病理性酸反流,例患者仅存在病理性胆汁反流,例患者同时存在病理性酸反流及胆汁食管病变的种新的诊断工具。但因胶囊内镜无法进行组织活检,故对发现异常病灶的患者需行常规内镜检查取病理活检。四胆汁反流测定等对例经正规治疗后仍存在反酸烧心症状的胃食管反流患者行上消反流病食管等筛选方法。正因为其检查前不必空腹很长时间,也无需麻醉,故比常规内镜检查更容易被人们所接受。此外,胶囊内镜创伤小,检查后即可恢复正常活动,安全性好,有望成为检测做出。国外有学者比较了胶囊内镜检查与常规上消化道内镜检查结果,发现其敏感性,特异性,且无吞咽困难等并发症。胶囊内镜具有许多潜在的优势,可以作为许多食管疾病包括胃食管蠕动通过患者上消化道的同时获取视频图像,直到被排出为止。在吞服胶囊之后直到检查结束,患者应该禁止饮食。检查将持续大约分钟。根据胶囊内镜得出的最终诊断只能由经过内镜图像分析培训的医生行条状糜烂,表面附黄白色坏死苔,伴充血发红水肿新近研制出的胶囊是种可吞服的成像胶囊,内含有个缩微彩色摄像机......”。
5、“.....胶囊在自然蠕行条状糜烂,表面附黄白色坏死苔,伴充血发红水肿新近研制出的胶囊是种可吞服的成像胶囊,内含有个缩微彩色摄像机,配备了闪光灯电池以及用于发送所获图像的发送机和天线,胶囊在自然蠕动通过患者上消化道的同时获取视频图像,直到被排出为止。在吞服胶囊之后直到检查结束,患者应该禁止饮食。检查将持续大约分钟。根据胶囊内镜得出的最终诊断只能由经过内镜图像分析培训的医生做出。国外有学者比较了胶囊内镜检查与常规上消化道内镜检查结果,发现其敏感性,特异性,且无吞咽困难等并发症。胶囊内镜具有许多潜在的优势,可以作为许多食管疾病包括胃食管反流病食管等筛选方法。正因为其检查前不必空腹很长时间,也无需麻醉,故比常规内镜检查更容易被人们所接受。此外,胶囊内镜创伤小,检查后即可恢复正常活动,安全性好,有望成为检测食管病变的种新的诊断工具。但因胶囊内镜无法进行组织活检,故对发现异常病灶的患者需行常规内镜检查取病理活检。四胆汁反流测定等对例经正规治疗后仍存在反酸烧心症状的胃食管反流患者行上消化道内镜检查食管测定及胆汁酸测定......”。
6、“.....例患者仅存在病理性酸反流,例患者仅存在病理性胆汁反流,例患者同时存在病理性酸反流及胆汁反流。因此,食管检测结合胆汁酸测定更易发现异常的胃食管反流,为胃食管反流病的诊断提供了新的途径。现有的胆汁监测仪可得到胆汁反流次数长时间反流次数最长反流时间和吸收值的总时间及其百分比,从而对胃食管反流病做出正确的评价。随着研究的深入,胆汁反流在胃食管反流病中所起的作用越来越受到人们重视。等通过试验显示不同胆汁酸诱发非心源性胸痛的程度不,对因胆汁酸引起的食管源性胸痛的患者,予熊去氧胆酸治疗,改变胆汁酸成分比可能会使患者症状得以缓解。胃食管反流病的治疗•药物治疗•内镜治疗•外科手术治疗药物治疗胃粘膜保护剂粘膜保护剂在食管停留短暂,对已受损的食管粘膜的直接保护作用尚不清楚,硫糖铝之所以能减轻反流症状而用于治疗反流性食管炎可能由于硫糖铝与糜烂溃疡面上带正电荷的蛋白结合,形成层带电荷的屏障,这层屏障还能吸附胆盐胃蛋白酶及胃酸,阻止粘膜被消化。此外,当应用抑酸药及促动力药后症状仍不缓解,应考虑是否存在十二指肠胃反流,可给予铝碳酸镁治疗......”。
7、“.....又可中和胃酸,不影响胃酸分泌,可减少胆盐及胃酸对食管粘膜损害,服用后症状迅速改善。受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断壁细胞上组胺受体,减少胃酸分泌,已广泛应用于酸相关性疾病。餐前分钟服用可有效缓解轻中度胃食管反流病患者的症状,且能使食管炎症愈合,其疗效往往取决于食管炎的严重程度。对级胃食管反流病,食管炎愈合率达,而对于级胃食管反流病,愈合率则分别为与。对于轻中度胃食管反流病患者,采用标准剂量治疗,西咪替丁每日次雷尼替丁每日次或法莫替丁每日次能有效缓解症状,促进食管炎愈合而对于重度胃食管反流病患者,则需按照病情加大剂量和服药次数。受体拮抗剂不足之处在于用药周后即产生药物耐受性,使疗效显著下降。的治疗还有个问题就是“夜间酸突破”,在治疗的基础上加服受体拮抗剂可减少部分患者“夜间酸突破”。质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制壁细胞表面的,泵抑制胃酸分泌。正因为壁细胞改善程度酌情减量。国外有学者对中重度反流性食管炎患者予兰索拉唑天或雷尼替丁天次治疗后,兰索拉唑组食管炎愈合率达,而雷尼替丁组愈合率仅......”。
8、“.....对于大剂量受体拮抗剂治疗无效者显得更有价值。目前有种可供选择奥美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑潘托拉唑埃索美拉唑,国外有学者对例经内镜证实糜烂性食管炎患者予埃索美拉唑天早餐前分钟或兰索拉唑天早餐前分钟治疗,周后埃索美拉唑组食管炎愈合率,兰索拉唑组愈合率。尽管如此,药物的个体差异仍然存在,可能对部分患者疗效显著,而对另部分患者疗效欠佳,而后者若换种治疗,疗效可能显著提高。埃索美拉唑是奥美拉唑的型异构体,口服后首过效应小,生物利用度高,血药浓度高且持续时间长,患者个体差异小,在推荐剂量下,比奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑以及雷贝拉唑更能有效持续地控制小时胃内酸度。虽然可有效控制胃食管反流病患者反流症状,但仍有少数患者经治疗后疗效不佳甚至无效,此时可在晚餐前加服次,并行食管检测,明确食管酸反流是否被充分抑制。促动力药物治疗是上消化道动力疾病,其治疗从理论上首先应改善动力,增加张力,改善食管清除酸能力,增加胃排空。传统的促动力药包括吗叮啉西沙比利莫沙比利等。近年来研究发现,的胃食管反流是由于近端胃扩张诱发下食管括约肌过性松弛......”。
9、“.....文献报道,餐前分钟服用替加色罗或可显著减少餐后酸反流,其作用机制可能与食道清除酸性物质及胃排空能力增强,以及过性松弛减少有关型受体激动剂巴氯芬通过抑制可使患者的胃食管反流次数显著减少此外拮抗剂合成酶抑制剂如单甲基精氨酸等均可减少,从而减少胃食管反流。我国学者应用红霉素治疗新生儿胃食管反流,取得较好疗效。红霉素可增强下食管括约肌张力,并具有胃肠动力学作用,能有效减少胃内容物反流,对于食管炎患者,也能取得较好疗效,可能与红霉素的抗炎作用有关。关于各种促动力药治疗胃食管反流病的疗效还有待于进步研究。二内镜治疗目前经美国食品和药物管理局批准其安全性而非有效性的内镜下抗反流治疗方法有两种射频消融术和内镜下胃成形术。前者是向食管下段传输射频能量造成炎症病灶,愈合后形成狭窄,该方法也可能通过干预的神经调控机制而发挥部分治疗效果后者是将缝合装置捆绑在胃镜末端,患者清醒镇静下,在下食管括约肌处粘膜和粘膜间进行缝纫机似的缝合,减少角的角度,拉紧松弛的,起到防止胃反流作用......”。
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