1、“.....影响防火灭火功能的。擅自改变防火分区，容易导致火势蔓延扩大的。使用储存易燃易爆化学物品时违反消防安全规定。擅自改建扩建医院用房，未经消防专业部门验收审批的。医院火灾隐患整改制度医院消防安全责任人是火灾隐患整改责任人，负责提供人员场地资金等资源。消防安全管理人负责组织人员，落实火灾隐患的整改措施，承诺按时完成火灾隐患整改并组织验收检查火灾整改工作。医院对存在的火灾隐患应责成有关部门及时予以消除或整改，对日常安全检查中发现的火灾隐患，应由消防管理人负声组织整改。对违反有关消防安全规定且可以当场改正的行为，应责成有关人员当场改正并督促落实，有关情况应作记录并存档备查。对不能当场改正的火灾隐患，医院保卫部门应按规定及时填写“火灾隐患限期整改报告单”，将存在的火灾隐患向医院消防安全管理人或责任人报告，提出整改方案。医院消防安全管理人或责任人应当落实整改措施期限以及负责整改的科室部门人员......”。

2、“.....在火灾隐患未消除前，医院安全保卫部门应当协助督促其落实防范措施，保障消防安全。火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或人员应将整改情况记录报送医院消防安全责任人或管理人，经签字确认后存档备查。对公安消防监督机构责令限期整改的火灾隐患，医院安全保卫部门应及时向消防安全管理人责任人报告，提出整改方案，经消防安全管理人或责任人批准后，组织有关部门在规定期限内整改完毕并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。凡医院确无能力解决的重大火灾隐患，医院应提出解决方案并及时向上级主管部门及当地人民政府报告。对不能及时整改火灾隐患的个人或部门，医院应根据相关奖惩措施对有关责任人进行处罚。医院消防安全监控室值班制度消防监控室须昼夜小时设专人值班，值班人员应坚守岗位，严禁脱岗。未经专业培训的无证人员不得上岗。值班人员要认真学习消防法律法规，学习消防专业知识，熟练掌握消防设备的性能及操作规程，严格按章规范操作。值班时间严禁打牌喝酒......”。

3、“.....不准在监控室内会客。严禁无关人员触动使用室内设备。熟悉本院灭火应急疏散预案，严密监视设备运行状况，遇有报警要按规定程序迅速准确处理。遇有重大情况要及时报告。应定时进行检查消防监控室的设备及通讯器材等，定期做好各系统功能试验，以确保消防监控系统运行状况良好。医院灭火器材管理维护保养制度灭火器材管理要实行“四定”，即定点放置定人管理定期二检查保养定期维护换药，确保其始终处于完好有效状态。医院安全保卫部门应对全院灭火器材统定点配置统编号建账统维护换粉，并负责院区内公共部位灭火器材的定点管理定期检查工作。各科室部门负责各自责任区内灭火器材的定点管理和定期检查工作，不得擅自移位拆装或挪作他用。发现器材缺少损坏或失效时应及时向医院保卫部门报告。医院保卫部门应对各科室部门灭火器材自管自查情况定期进行抽查。购置充灌灭火器须到经公安消防监督部门批准认可的经营单位，不得购置充灌无型式认可证及合格证的灭火器......”。

4、“.....包括室内外消防栓系统，火灾自动报警系统火灾探测器及火灾报警控制器，自动喷水灭火系统，防排烟系统，防火分隔系统，疏散楼梯和楼梯间，疏散过道，安全出口，避难应急照明，疏散指示标志，应急广播和辅助救生设施等。消防设施投入使用后，医院消防管理部门必须建立专项档案，档案资料的内容应符合有关规定要求。医院消防设施的日常维护管理工作由医院保卫部门负责，后勤院办公室等部门共同协助配合。制度安全疏散设施管理用火用电安全管理易燃易爆危险品和场所防火防爆灭火和应急预案演练燃气和电气设备的检查和管理包括防雷防静电消防安全工作考评和奖惩和其他必要的消防安全内容。泵房的安全管理制度当班人员应定时巡视泵房的水泵及电机控制柜情况。随时注意压力表压力的大小仪表上下限，保证系统正常工作。严格注意控制柜的工作情况，注意启动时间长短，严禁在不明情况时改动柜内线路。禁止非电工人员操作泵房电器设备系统......”。

5、“.....配备定数量的消防器材，增强防火意识。定期做好泵房设备的维护和保养工作。不准无关人员进人泵房及在室内进行其他活动。操作人员必须严格按照程序办事。首次开机，应由单位指定专人负责，进行现场交底。在设备运转过程中，如发现异常声音震动发热等情况，应有记录并停机检查。重大情况上报，待查明原因排除故障后，方可使用。任何人不得随意拆除或更换泵房内各种设备装置及管线等。电机的传动带应加护罩，防止人员被卷人等重大工伤事故的发生。冬季应对水泵露天管道进行保护，防止冻裂而影响医院正常供水。应对其转动轴套注意保养，经常加注润滑材料。对其配套用配电柜箱的用电安全的管理要加强，不得私拉乱接电线。医院贵重成瘾药品安全管理制度医院药剂科贵重成瘾药品的管理和使用，必须按剧毒麻醉精神药品管理办法的精神进行采购管理和使用，医疗单位及个人统维护换粉，并负责院区内公共部位灭火器材的定点管理定期检查工作......”。

6、“.....不得擅自移位拆装或挪作他用。发现器材缺少损坏或失效时应及时向医院保卫部门报告。医院保卫部门应对各科室部门灭火器材自管自查情况定期进行抽查。购置充灌灭火器须到经公安消防监督部门批准认可的经营单位，不得购置充灌无型式认可证及合格证的灭火器。医院消防设施维护管理制度医院消防设施，包括室内外消防栓系统，火灾自动报警系统火灾探测器及火灾报警控制器，自动喷水灭火系统，防排烟系统，防火分隔系统，疏散楼梯和楼梯间，疏散过道，安全出口，避难应急照明，疏散指示标志，应急广播和辅助救生设施等。消防设施投入使用后，医院消防管理部门必须建立专项档案，档案资料的内容应符合有关规定要求。医院消防设施的日常维护管理工作由医院保卫部门负责，后勤院办公室安全内容。泵房的安全管理制度当班人员应定时巡视泵房的水泵及电机控制柜情况。随时注意压力表压力的大小仪表上下限，保证系统正常工作。严格注意控制柜的工作情况......”。

7、“.....严禁在不明情况时改动等部门共同协助配合。制度安全疏散设施管理用火用电安全管理易燃易爆危险品和场所防火防爆灭火和应急预案演练燃气和电气设备的检查和管理包括防雷防静电消防安全工作考评和奖惩和其他必要的消防明，疏散指示标志，应急广播和辅助救生设施等。消防设施投入使用后，医院消防管理部门必须建立专项档案，档案资料的内容应符合有关规定要求。医院消防设施的日常维护管理工作由医院保卫部门负责，后勤院办公室医院消防设施维护管理制度医院消防设施，包括室内外消防栓系统，火灾自动报警系统火灾探测器及火灾报警控制器，自动喷水灭火系统，防排烟系统，防火分隔系统，疏散楼梯和楼梯间，疏散过道，安全出口，避难应急照失效时应及时向医院保卫部门报告。医院保卫部门应对各科室部门灭火器材自管自查情况定期进行抽查。购置充灌灭火器须到经公安消防监督部门批准认可的经营单位，不得购置充灌无型式认可证及合格证的灭火器。统编号建账统维护换粉......”。

8、“.....各科室部门负责各自责任区内灭火器材的定点管理和定期检查工作，不得擅自移位拆装或挪作他用。发现器材缺少损坏或统运行状况良好。医院灭火器材管理维护保养制度灭火器材管理要实行“四定”，即定点放置定人管理定期二检查保养定期维护换药，确保其始终处于完好有效状态。医院安全保卫部门应对全院灭火器材统定点配置备。熟悉本院灭火应急疏散预案，严密监视设备运行状况，遇有报警要按规定程序迅速准确处理。遇有重大情况要及时报告。应定时进行检查消防监控室的设备及通讯器材等，定期做好各系统功能试验，以确保消防监控系值班人员要认真学习消防法律法规，学习消防专业知识，熟练掌握消防设备的性能及操作规程，严格按章规范操作。值班时间严禁打牌喝酒，不得聊天打私人电话，不准在监控室内会客。严禁无关人员触动使用室内设能及时整改火灾隐患的个人或部门，医院应根据相关奖惩措施对有关责任人进行处罚......”。

9、“.....值班人员应坚守岗位，严禁脱岗。未经专业培训的无证人员不得上岗。管理人或责任人批准后，组织有关部门在规定期限内整改完毕并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。凡医院确无能力解决的重大火灾隐患，医院应提出解决方案并及时向上级主管部门及当地人民政府报告。对不门或人员应将整改情况记录报送医院消防安全责任人或管理人，经签字确认后存档备查。对公安消防监督机构责令限期整改的火灾隐患，医院安全保卫部门应及时向消防安全管理人责任人报告，提出整改方案，经消防安全管理人或责任人应当落实整改措施期限以及负责整改的科室部门人员，并落实整改经费。在火灾隐患未消除前，医院安全保卫部门应当协助督促其落实防范措施，保障消防安全。火灾隐患整改完毕，负责整改的部督促落实，有关情况应作记录并存档备查。对不能当场改正的火灾隐患，医院保卫部门应按规定及时填写“火灾隐患限期整改报告单”......”。