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《TOP17肿瘤的外科治疗【31页PPT课件】.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....必须与其它治疗配合进行。肿瘤手术的应用•远处转移癌和复发性癌瘤切除术肿瘤手术注意事项检查肿瘤时要轻柔,避免挤压和反复多次检查。避免对肿瘤局部作不适当治疗,如理疗中草药外敷热敷推拿按摩或局部注射药物等。活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。术前制订好综合治疗方案,必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。对伴有其它疾患如糖尿病心血管疾患等患者,或术前般情况较差伴有水电解质平衡失调者,应于术前加以治疗及纠正,作好术前准备。术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题,特别是致残手术。另外,对病者进行适当的心理治疗,解除病者的心理负担。•术前注意事项切口选择恰当,以能充分暴露术野为原则,不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。探查要轻柔细致由远及近。肿瘤要隔离,对破溃的体表肿瘤侵及浆膜的胃肠肿瘤,均应用纱垫覆盖包裹以免肿瘤细胞脱落引起种植尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管,后扎动脉,以免术中癌栓脱落循环引起远处转移......”

2、“.....用氮芥溶液浓度泡浸伤口,以减少癌细胞种植。标本切出后应及时检查,看肿瘤是否已全部切除,边缘有疗效。例如皮肤隆突性纤维肉瘤,术后反复复发,但反复切除,也获得延长寿命的效果肢体黑色素瘤术后复发可以截肢,挽救部分病者生命直肠癌保肛手术后复发可以采取再作手术。不过,转移癌瘤和复发癌瘤手存率肺癌脑转移术后年生存率。有时多达个转移灶,但局限于肺叶或肝叶,仍可以施行切除术。若为皮下多个转移,则无手术指征。复发性癌瘤治疗效果也很差,但配合其它学科治疗,其中手术治疗仍可获得定属于晚期癌瘤,难以手术治愈,但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存,故此对转移癌手术不能概否定。孤立性肺肝脑骨转移,施行切除术后获得良好效果。肺转移癌术后年生存率肝转移癌术后年生除术重度乳腺小叶增生伴有乳腺癌高危因素者作乳房切除术。此外,的声带乳头状瘤膀胱乳头状瘤卵巢皮样囊肿甲状腺瘤大肠腺瘤等均有潜在恶变趋势,应作预防切除术。肿瘤手术的应用•预防性手术远处转移癌除术,以期防止癌症发生......”

3、“.....舌再造术口颊和口底重建使病人生活质量大大提高。乳腺癌根治术后乳房重建巨大肿瘤切除后胸壁重建腹壁重建已广泛开展。肿瘤手术的应用•重建与康复手术对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切房再造手术喉癌根治术术为了提高肿瘤病者的生存质量,重建和康复手术越来越受到重视。由于外科技术,特别是显微外科技术的进步,使肿瘤切除后的器官重建有很大的发展。头面部肿瘤切除术后常用血管皮瓣进行修复取得作用治疗作用外科手术亦常应用于肿瘤病人手术后的重建与康复。肿瘤外科医生不仅要根治性切除肿瘤,还要注意病人生存质量,设法为病人进行重建或康复治疗,使病人外形及功能有改善,生活愉快。例如乳腺癌根治术后的乳期癌瘤期通过以手术为主的综合治疗,五年治愈率也可达。晚期癌瘤Ⅳ期亦常需要作姑息性手术或减积手术和减状手术,以作为综合治疗的部分......”

4、“.....肿瘤外科的瘤胃肠平滑肌瘤子宫肌瘤肝腺瘤乳腺纤维腺瘤等,手术切除则可以获得痊愈。早期的癌瘤,如期的子宫颈癌乳腺癌食管癌胃癌大肠癌甲状腺癌喉癌舌癌等,根治性切除术后年治愈率都可达以上。进展得组织或细胞常需外科手段。常用方法有细针吸取针穿活检咬取活检切取活检及切除活检。肿瘤外科的作用诊断作用外科手术是治疗肿瘤的最古老最有效的方法之。许多类型的良性肿瘤,如皮下脂肪瘤纤维瘤甲状腺先天性睾丸未降或下降不全•溃疡性结肠炎•多发性内分泌增生症型和型•白斑病•乳腺小叶增生•黑痣•包茎•胃息肉肿瘤外科的作用预防作用肿瘤治疗前必需有个明确的诊断,特别是组织学或细胞学诊断,要获论选择何种治疗方案,都应当把握既最大限度切除或抑制消灭肿瘤,又最大限度保护机体免疫功能,不能顾此失彼......”

5、“.....其中机体自身免疫能力,肿瘤的生物学特性是主要的。无可能,不管手术扩大到何等程度,也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。除了手术切除肿瘤之外,尚需要施加化疗放疗免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。肿瘤外科的发展人体免疫防御机制个鸭蛋大的肺癌,往往致人于死地,都皆由侵袭和转移所致。般认为侵袭和转移密切相关,是个过程的两个阶段,侵袭为转移的前奏,转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围,就意味着术后有远处转移之的发展侵袭性和转移性最为关键,也是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。若果肿瘤没有侵袭和转移,预后都较好。如几十斤重的卵巢囊肿脂肪瘤,经切除,病人就完全康复。但是不足个的发展侵袭性和转移性最为关键,也是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。若果肿瘤没有侵袭和转移,预后都较好。如几十斤重的卵巢囊肿脂肪瘤,经切除,病人就完全康复。但是不足个鸭蛋大的肺癌......”

6、“.....都皆由侵袭和转移所致。般认为侵袭和转移密切相关,是个过程的两个阶段,侵袭为转移的前奏,转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围,就意味着术后有远处转移之可能,不管手术扩大到何等程度,也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。除了手术切除肿瘤之外,尚需要施加化疗放疗免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。肿瘤外科的发展人体免疫防御机制细胞免疫系统细胞细胞单核吞噬细胞第三群淋巴细胞体液免疫系统细胞因子肿瘤外科的发展决定对恶性肿瘤治疗效果的优劣因素是多方面的,其中机体自身免疫能力,肿瘤的生物学特性是主要的。无论选择何种治疗方案,都应当把握既最大限度切除或抑制消灭肿瘤,又最大限度保护机体免疫功能,不能顾此失彼......”

7、“.....特别是组织学或细胞学诊断,要获得组织或细胞常需外科手段。常用方法有细针吸取针穿活检咬取活检切取活检及切除活检。肿瘤外科的作用诊断作用外科手术是治疗肿瘤的最古老最有效的方法之。许多类型的良性肿瘤,如皮下脂肪瘤纤维瘤甲状腺瘤胃肠平滑肌瘤子宫肌瘤肝腺瘤乳腺纤维腺瘤等,手术切除则可以获得痊愈。早期的癌瘤,如期的子宫颈癌乳腺癌食管癌胃癌大肠癌甲状腺癌喉癌舌癌等,根治性切除术后年治愈率都可达以上。进展期癌瘤期通过以手术为主的综合治疗,五年治愈率也可达。晚期癌瘤Ⅳ期亦常需要作姑息性手术或减积手术和减状手术,以作为综合治疗的部分,达到减轻病人痛苦延长寿命的目的。肿瘤外科的作用治疗作用外科手术亦常应用于肿瘤病人手术后的重建与康复。肿瘤外科医生不仅要根治性切除肿瘤,还要注意病人生存质量,设法为病人进行重建或康复治疗,使病人外形及功能有改善,生活愉快。例如乳腺癌根治术后的乳房再造手术喉癌根治术术为了提高肿瘤病者的生存质量,重建和康复手术越来越受到重视。由于外科技术......”

8、“.....使肿瘤切除后的器官重建有很大的发展。头面部肿瘤切除术后常用血管皮瓣进行修复取得成功。舌再造术口颊和口底重建使病人生活质量大大提高。乳腺癌根治术后乳房重建巨大肿瘤切除后胸壁重建腹壁重建已广泛开展。肿瘤手术的应用•重建与康复手术对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变作相应的切除术,以期防止癌症发生。临床常采用的预防性手术有先天性多发性结肠息肉瘤作全结肠切除术溃疡性结肠炎患者作结肠切除术隐睾或睾丸下降不久作睾丸复位术口腔外阴白斑患者作白斑切除术易摩擦部位的黑痣切除术重度乳腺小叶增生伴有乳腺癌高危因素者作乳房切除术。此外,的声带乳头状瘤膀胱乳头状瘤卵巢皮样囊肿甲状腺瘤大肠腺瘤等均有潜在恶变趋势,应作预防切除术。肿瘤手术的应用•预防性手术远处转移癌属于晚期癌瘤,难以手术治愈,但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存,故此对转移癌手术不能概否定。孤立性肺肝脑骨转移,施行切除术后获得良好效果......”

9、“.....有时多达个转移灶,但局限于肺叶或肝叶,仍可以施行切除术。若为皮下多个转移,则无手术指征。复发性癌瘤治疗效果也很差,但配合其它学科治疗,其中手术治疗仍可获得定疗效。例如皮肤隆突性纤维肉瘤,术后反复复发,但反复切除,也获得延长寿命的效果肢体黑色素瘤术后复发可以截肢,挽救部分病者生命直肠癌保肛手术后复发可以采取再作手术。不过,转移癌瘤和复发癌瘤手术效果总的来说是比较差,必须与其它治疗配合进行。肿瘤手术的应用•远处转移癌和复发性癌瘤切除术肿瘤手术注意事项检查肿瘤时要轻柔,避免挤压和反复多次检查。避免对肿瘤局部作不适当治疗,如理疗中草药外敷热敷推拿按摩或局部注射药物等。活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。术前制订好综合治疗方案,必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。对伴有其它疾患如糖尿病心血管疾患等患者,或术前般情况较差伴有水电解质平衡失调者,应于术前加以治疗及纠正,作好术前准备。术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题,特别是致残手术。另外......”

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