1、“.....肺门动脉段突出或胸腔积液表现。㈡毛细支气管炎发病年龄常在个月左右首次喘息发作发作与呼吸道感染有关发病均有较严重的咳嗽症状发作与缓解都较缓慢胸部线片以间质改变为主,部分可伴有气肿征肾上腺素皮下注射不能缓解喘息。支气管异物有进食后呛咳病史喘息发作在剧烈咳嗽之后发生呼吸困难主要表现为吸气性三凹征肺部哮鸣音较少量,左右肺部有明显差异胸部线可见部分肺叶或肺段不张纤维支气管镜见到异物。㈣其它临床上还应与先天性喉鸣喉软骨软化病支气管肺发育不良肺栓塞等疾病鉴别。治疗小儿哮喘发作治疗越早,病情越容易控制。早期重点主要是支气管解痉问题和合理给氧。哮喘发作呈持续状态时,由于发生严重的脱水酸中毒低氧血症甚至意识障碍血压降低,病情就趋于危重。晚期发生呼吸衰竭,病情复杂,矛盾重重,且多种措施不易奏效,需进行人工机械通气方作用无明显差异。是临床常用平喘的气雾剂。每次每次掀,每日次......”。
2、“.....本品可被气流雾化成微波有心脏病相应表现胸部线片可见心影扩大,肺门动脉段突出或胸腔积液表现。㈡毛细支气管炎发病年龄常在个月左右首次喘息发作发作与呼吸道感染有关发病均有较严重的咳嗽症状发作与缓解都较缓等症状。根据以下几点不难鉴别既往有心脏病史如先天性心脏病有心悸心音低钝心脏杂音下肢浮肿等心脏症状心尖区可闻舒张期奔马律肺底部可闻细湿罗音无哮喘发作病史心电图或彩色超声气雾剂或溶液雾化吸入分钟,观察无明显疗效。鉴别诊断㈠心源性哮喘心脏病人尤其充血性心力衰竭者因肺间质支气管粘膜水肿反射性支气管收缩或心脏扩大后压迫支气管,可产生与哮喘持续状态相似的呼吸困难喘息可加分。二岁以上儿童哮喘诊断标准喘息呈反复发作者或可追朔与种变应原刺激因素有关。发作时肺部闻及哮鸣音。平喘药有明显疗效,疑似病例可选用肾上腺素皮下注射,最大剂量不超过,或以舒喘灵喘息性支气管炎......”。
3、“.....分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加分以舒喘灵气雾剂,舒喘灵水溶液雾化吸入后观察喘息和喘鸣音改变情况,如明显减少者作次分肺部出现哮鸣音分喘息突然发作分有其它特应性病史分二级亲属中有哮喘病史分。评分原则总分分者诊断为婴幼儿哮喘。喘息发作次或总分分者初步诊断为可疑哮喘准确地诊断此症,目前仍然将全国儿童哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断治疗常规试行方案作为诊断的参考。附儿科哮喘诊断标准婴幼儿哮喘诊断标准计分法凡是年龄岁,喘息反复发作计分原则喘息发降低。病人极度烦躁或逐渐意识模糊,大汗淋漓胸部线以肺气肿为主要表现,可有肺纹理增多,伴感染时可见少量片絮状阴影。经使用拟交感神经药物和常规剂量的茶碱类药物仍不能缓解者,即可作出诊断。为了更能及时。此外,急性哮喘可并发气胸纵隔气肿肺不张或肺部感等并发症。诊断本病比较容易诊断。临床喘息发作突然,有呼吸困难,缺氧征......”。
4、“.....晚期哮鸣音变弱或消失,肺呼吸音小儿呼吸系统疾病的主要危重症之,可根据以下指标及时判断病情危重意识障碍明显脱水严重呼吸气三凹征哮鸣音和呼吸音减弱或消失血压明显下降吸入氧后仍有紫绀变浅。咳嗽明显减少,双肺呼吸音降低,甚至几乎听不到呼吸音,哮鸣音也趋于很弱,可有奇脉。此为哮喘持续发作的危险情况,也即呼吸衰竭的出现。这种情况有时可被误认为是情况好转,而忽略抢救的机会。哮喘持续状态是音,心浊音界不明显或缩小,肝浊音区下降。双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿罗音。哮喘发作小时以上出现哮喘持续状态时,病人极度呼吸困难,焦虑不安或意识障碍,大量出汗有脱水表现。缺氧征明显,呼吸可由快变慢,由深增多,支气管壁增厚。临床表现小儿哮喘发作时可有前驱症状如上感,多数起病急,主要表现为呼吸困难,被迫端坐前俯位。呼吸频率加快,鼻翼扇动,颈静脉呼气时怒张,胸廓饱满但可见呼气性三凹征。叩诊二肺呈鼓出物和细胞所阻塞,气道表面上皮损伤脱落......”。
5、“.....上皮基底膜增厚,网状层增厚明显,可有透明性变,小血管扩张充血和水肿。支气管壁细胞浸润,以嗜酸性细胞和淋巴细胞为主。支气管平滑肌肥大,杯状细胞。哮喘持续状态晚期,下降更明显,且明显上升,发生严重的代谢性酸中毒。同时缺氧也可以伴有定程度的代谢性酸中毒。此时,值可明显下降,导致严重的酸血症。病理哮喘致死者的气道被粘液渗常。因肺泡过度通气而轻度降低,主要为轻度呼吸性碱中毒。随着支气管阻塞加重,肺内通气灌流下降,肺通气不足趋于加重,降低出现低氧血症,而反接近正常或轻度升高,可出现轻度呼吸性酸中毒塞的征象之。五失水与酸碱失衡哮喘发作后,呼吸频率加快,出现过度换气,从肺部丧失的水份增加,加之病人大量出汗导致失水,使痰液更为粘稠,更易造成支气管阻塞,导致哮喘持续发作。哮喘持续发作初期可正常塞的征象之。五失水与酸碱失衡哮喘发作后,呼吸频率加快,出现过度换气,从肺部丧失的水份增加,加之病人大量出汗导致失水......”。
6、“.....更易造成支气管阻塞,导致哮喘持续发作。哮喘持续发作初期可正常。因肺泡过度通气而轻度降低,主要为轻度呼吸性碱中毒。随着支气管阻塞加重,肺内通气灌流下降,肺通气不足趋于加重,降低出现低氧血症,而反接近正常或轻度升高,可出现轻度呼吸性酸中毒。哮喘持续状态晚期,下降更明显,且明显上升,发生严重的代谢性酸中毒。同时缺氧也可以伴有定程度的代谢性酸中毒。此时,值可明显下降,导致严重的酸血症。病理哮喘致死者的气道被粘液渗出物和细胞所阻塞,气道表面上皮损伤脱落,有时可见上皮化生。上皮基底膜增厚,网状层增厚明显,可有透明性变,小血管扩张充血和水肿。支气管壁细胞浸润,以嗜酸性细胞和淋巴细胞为主。支气管平滑肌肥大,杯状细胞增多,支气管壁增厚。临床表现小儿哮喘发作时可有前驱症状如上感,多数起病急,主要表现为呼吸困难,被迫端坐前俯位。呼吸频率加快,鼻翼扇动,颈静脉呼气时怒张,胸廓饱满但可见呼气性三凹征。叩诊二肺呈鼓音......”。
7、“.....肝浊音区下降。双肺可闻广泛哮鸣音和较多湿罗音。哮喘发作小时以上出现哮喘持续状态时,病人极度呼吸困难,焦虑不安或意识障碍,大量出汗有脱水表现。缺氧征明显,呼吸可由快变慢,由深变浅。咳嗽明显减少,双肺呼吸音降低,甚至几乎听不到呼吸音,哮鸣音也趋于很弱,可有奇脉。此为哮喘持续发作的危险情况,也即呼吸衰竭的出现。这种情况有时可被误认为是情况好转,而忽略抢救的机会。哮喘持续状态是小儿呼吸系统疾病的主要危重症之,可根据以下指标及时判断病情危重意识障碍明显脱水严重呼吸气三凹征哮鸣音和呼吸音减弱或消失血压明显下降吸入氧后仍有紫绀。此外,急性哮喘可并发气胸纵隔气肿肺不张或肺部感等并发症。诊断本病比较容易诊断。临床喘息发作突然,有呼吸困难,缺氧征,呼气性三凹征肺部早期广泛哮鸣音,晚期哮鸣音变弱或消失,肺呼吸音降低。病人极度烦躁或逐渐意识模糊,大汗淋漓胸部线以肺气肿为主要表现,可有肺纹理增多......”。
8、“.....即可作出诊断。为了更能及时准确地诊断此症,目前仍然将全国儿童哮喘防治协作组制定的儿童哮喘诊断治疗常规试行方案作为诊断的参考。附儿科哮喘诊断标准婴幼儿哮喘诊断标准计分法凡是年龄岁,喘息反复发作计分原则喘息发作次分肺部出现哮鸣音分喘息突然发作分有其它特应性病史分二级亲属中有哮喘病史分。评分原则总分分者诊断为婴幼儿哮喘。喘息发作次或总分分者初步诊断为可疑哮喘喘息性支气管炎,如肺部有喘鸣音可作以下任意实验肾上腺素皮下注射,分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加分以舒喘灵气雾剂,舒喘灵水溶液雾化吸入后观察喘息和喘鸣音改变情况,如明显减少者可加分。二岁以上儿童哮喘诊断标准喘息呈反复发作者或可追朔与种变应原刺激因素有关。发作时肺部闻及哮鸣音。平喘药有明显疗效,疑似病例可选用肾上腺素皮下注射,最大剂量不超过,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入分钟,观察无明显疗效......”。
9、“.....可产生与哮喘持续状态相似的呼吸困难喘息等症状。根据以下几点不难鉴别既往有心脏病史如先天性心脏病有心悸心音低钝心脏杂音下肢浮肿等心脏症状心尖区可闻舒张期奔马律肺底部可闻细湿罗音无哮喘发作病史心电图或彩色超声波有心脏病相应表现胸部线片可见心影扩大,肺门动脉段突出或胸腔积液表现。㈡毛细支气管炎发病年龄常在个月左右首次喘息发作发作与呼吸道感染有关发病均有较严重的咳嗽症状发作与缓解都较缓慢胸部线片以间质改变为主,部分可伴有气肿征肾上腺素皮下注射不能缓解喘息。支气管异物有进食后呛咳病史喘息发作在剧烈咳嗽之后发生呼吸困难主要表现为吸气性三凹征肺部哮鸣音较少量,左右肺部有明显差异胸部线可见部分肺叶或肺段不张纤维支气管镜见到异物。㈣其它临床上还应与先天性喉鸣喉软骨软化病支气管肺发育不良肺栓塞等疾病鉴别......”。
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