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16先天性心脏病【49页PPT课件】文档 16先天性心脏病【49页PPT课件】文档

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《16先天性心脏病【49页PPT课件】文档》修改意见稿

1、“.....并可见左室内径增大超声心动图可探及肺动脉内的异常血流。诊断及鉴别诊断根据典型杂音线及超声心动图的表现,可做出正确诊断本部透视可见肺门主动脉结及左心室搏动增强。胸部线平片可见心尖下移左心室增大,肺动脉高压时可见右心室增大肺动脉段隆起肺门血管影加深,呈肺多血表现。约半半的病人在平片上可见左心房增大的双心房影中度以上的动脉导管未闭者,可在心电图上发现左心室肥大和左心房肥大。但随着病情的发展,肺血管阻力和右心压力增大......”

2、“.....同时可有电轴右偏。特殊检查线胸导管,常伴有继发性严重肺动脉高压者可导致右向左分流,上述典型杂音的舒张期成份减轻或消失,继之收缩期杂音亦可消失而仅可闻及因肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,此时患者多有青紫且临床症状严重。特殊检查心电图床表现中等分流量者常有乏力劳累后心悸缺喘胸闷等症状,听诊杂音性质同上,更为响亮伴有震颤,传导范围更广,有时可在心尖部闻及轻度收缩期及舒张期杂音,周围血管征阳性临床表现分流量大的未闭动脉肺动脉高压和右心室负荷增加双向分流和右向左分流临床表现未闭动脉导管内径较小,临床上可无主观症状,突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音,可伴有震颤,脉压可轻度增大临,血液经肺到达左心房左心室而使左心室容量负荷增加病理生理为弥补主动脉至肺动脉的分流对体循环造成的损失,左心室代偿性的增加心排血量。这两种因素均可造成左心房与左心室肥厚扩大,最终导致左心衰竭占先心病的左右......”

3、“.....血液便会持续的自主动脉分流至肺动脉左心室负荷增加血液分流至肺动脉使肺动脉血流量增多症为不符合上述条件的单纯绝对禁忌症为已有右向左分流并发症与介入封堵术相同概述动脉导管未闭是主动脉和肺动态之间的种先天性异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间,约因而小的房间隔缺损在分膜部上缘离主动脉瓣至少,离三尖瓣隔瓣至少,室缺最窄直径小于缺损口中点距主动脉瓣的距离大于缺损直径的倍以上介入封堵术禁忌症并发症禁忌症相对禁忌房间隔缺损存在,超声心动图可以确诊应与肺静脉畸形引流肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。治疗小分流量的房间隔缺损单发直径小于在出生年内有自然愈合的可能,但岁以后自然愈合的可能很小,动图即可确诊轻度肺动脉瓣狭窄肥厚性心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音应注意鉴别大室缺合并肺动脉高压者应与原发性肺动脉高压及法洛四联症相鉴别诊断及鉴别诊断典型的心脏听诊心电图线表现可提示表现可见右房右室增大肺动脉段突出及肺血管影增多特殊检查超声心动图可见肺动脉增宽......”

4、“.....此系肺动脉血流增加,肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。特殊检查心电图多见右心前导联波呈或波伴波倒置,电轴右偏,有时可有延长线现,继之可出现各种心率失常可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫,形成艾森曼格综合征。临床表现体征最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻现,继之可出现各种心率失常可因右室容量负荷加重而出现右心衰竭晚期可因重度肺动脉高压出现右向左分流而有青紫,形成艾森曼格综合征。临床表现体征最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音,此系肺动脉血流增加,肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。特殊检查心电图多见右心前导联波呈或波伴波倒置,电轴右偏,有时可有延长线表现可见右房右室增大肺动脉段突出及肺血管影增多特殊检查超声心动图可见肺动脉增宽......”

5、“.....超声心动图可以确诊应与肺静脉畸形引流肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。治疗小分流量的房间隔缺损单发直径小于在出生年内有自然愈合的可能,但岁以后自然愈合的可能很小,因而小的房间隔缺损在分膜部上缘离主动脉瓣至少,离三尖瓣隔瓣至少,室缺最窄直径小于缺损口中点距主动脉瓣的距离大于缺损直径的倍以上介入封堵术禁忌症并发症禁忌症相对禁忌症为不符合上述条件的单纯绝对禁忌症为已有右向左分流并发症与介入封堵术相同概述动脉导管未闭是主动脉和肺动态之间的种先天性异常通道,多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间,约占先心病的左右,男女之比为病理生理主动脉水平左向右分流无论在收缩还是舒张期主动脉压均高于肺动脉压......”

6、“.....血液经肺到达左心房左心室而使左心室容量负荷增加病理生理为弥补主动脉至肺动脉的分流对体循环造成的损失,左心室代偿性的增加心排血量。这两种因素均可造成左心房与左心室肥厚扩大,最终导致左心衰竭肺动脉高压和右心室负荷增加双向分流和右向左分流临床表现未闭动脉导管内径较小,临床上可无主观症状,突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音,可伴有震颤,脉压可轻度增大临床表现中等分流量者常有乏力劳累后心悸缺喘胸闷等症状,听诊杂音性质同上,更为响亮伴有震颤,传导范围更广,有时可在心尖部闻及轻度收缩期及舒张期杂音,周围血管征阳性临床表现分流量大的未闭动脉导管,常伴有继发性严重肺动脉高压者可导致右向左分流,上述典型杂音的舒张期成份减轻或消失,继之收缩期杂音亦可消失而仅可闻及因肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,此时患者多有青紫且临床症状严重。特殊检查心电图中度以上的动脉导管未闭者......”

7、“.....但随着病情的发展,肺血管阻力和右心压力增大,心电图逐渐从单纯左心肥厚向左右心肥大和右心肥大发展,同时可有电轴右偏。特殊检查线胸部透视可见肺门主动脉结及左心室搏动增强。胸部线平片可见心尖下移左心室增大,肺动脉高压时可见右心室增大肺动脉段隆起肺门血管影加深,呈肺多血表现。约半半的病人在平片上可见左心房增大的双心房影特殊检查超声心动图应用二维超声心动图探明主动脉及肺动脉的导管连接部,并可见左室内径增大超声心动图可探及肺动脉内的异常血流。诊断及鉴别诊断根据典型杂音线及超声心动图的表现......”

8、“.....分类先心病包括房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭二叶主动脉瓣主动脉缩窄肺动脉瓣狭窄三尖瓣下移畸形主动脉窦动脉廇,法洛四联症艾森曼格综合征。其中房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭较常见先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭概述房间隔缺损是种较常见的先心病,在先心病中发病率居于首位,男女之比为,且有家族遗传倾向。分类房间隔缺损原发孔缺损继发孔缺损中央型上腔型下腔型混合型病理生理时由于左房的压力高于右房,所以形成左向右分流,从而导致肺循环的血流量超过体循环的血流量,持续的肺血流量增多导致肺淤血病理生理肺淤血使右心的容量负荷增多,肺血管顺应性下降从功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压,右心系统的压力随之持续增高,使原来的左向右分流逆转为右向左分流而发展为艾森曼格综合征临床表现症状单纯的房间隔缺损在儿童期多无症状随着年龄的增长,活动后呼吸困难为主要的表现......”

9、“.....形成艾森曼格综合征。临床表现体征最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及ⅡⅢ级收缩期喷射性杂音,此系肺动脉血流增加,肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。特殊检查心电图多见右心前导联波呈或波伴波倒置,电轴右偏,有时可有延长线表现可见右房右室增大肺动脉段突出及肺血管影增多特殊检查超声心动图可见肺动脉增宽,右房右室增大剑下心脏四腔图可显示房间隔缺损的部位和大小诊断及鉴别诊断典型的室缺根据临床表现和超声心动图即可确诊轻度肺动脉瓣狭窄肥厚性心肌病等心前区亦可闻及收缩期杂音应注意鉴别大室缺合并肺动脉高压者应与原发性肺动脉高压及法洛四联症相鉴别诊断及鉴别诊断典型的心脏听诊心电图线表现可提示房间隔缺损存在,超声心动图可以确诊应与肺静脉畸形引流肺动脉瓣狭窄及小型室间隔缺损等鉴别。治疗小分流量的房间隔缺损单发直径小于在出生年内有自然愈合的可能,但岁以后自然愈合的可能很小......”

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