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17食管癌-张志庸【32页PPT课件】文档 17食管癌-张志庸【32页PPT课件】文档

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《17食管癌-张志庸【32页PPT课件】文档》修改意见稿

1、“.....胸内纵隔淋巴结和胃周淋巴结无远处转移有远处转移包括远处淋巴结或其它器官转移期别肿瘤淋巴结远处转移转移晚期发生,肝,肺胸膜,骨。五分期与分段食管癌分期原位癌癌瘤侵犯粘膜下层侵犯肌层侵犯达食管外膜侵犯邻近脏器淋巴结无转移局部淋巴结转移颈部颈部锁骨浸润粘膜下层四扩散方式直接浸润粘膜内粘膜下肌层食管外膜邻近组织纵深发展沿食管长轴及周径蔓延淋巴转移纵隔淋巴结,腹部淋巴结,颈部淋巴结。跳跃式转移,局部无转移而远隔淋巴结转移血行细胞轻度增生重度增生重度不典型增生癌变原位癌重度增生早期癌变需要年以上......”

2、“.....哈萨克族发病率↑贫穷山区发病率↑阳性家族史和家族集聚性三病理学病理发生学促癌前病变上皮基底微量元素缺乏新鲜蔬菜和水果......”

3、“.....心脏病伴心衰,心梗半年以内。九外科治疗术前评估切除可能性病变部位可切除率上段中段下段病变食管走向扭曲成角或移位,溃疡龛影位置深度。九外科治疗手术方式食管切除胃替九外科治疗手术适应证,期中放疗无效或复发,无外侵或远处转移生理年龄岁病变长度为参考指标。九外科治疗禁忌证恶液质期和期正常大小淋巴结是否转移不能确定肿大淋巴结性质难以发现转移淋巴结对肿瘤外侵判断有限。鉴别诊断食管结核反流性食管炎食管平滑肌瘤食管良性狭窄食管外压性改变九外科治疗水平手术切除率手术死亡率肿或苍白发僵,触及肿物容易出血,食管壁溃疡或狭窄。确定气管支气管受侵气管或支气管受挤移位,气管后壁凸向管腔。确定心包或主动脉受侵纵隔及腹腔淋巴结转移淋巴结直径为可疑肝转移缺点不能鉴别道感染,恶液质......”

4、“.....粗糙小颗粒,其他少见小肿物,小溃疡,小斑块。纤维胃镜中晚期食管癌结节或菜花样肿物,食管粘膜充血水软骨胸腔入口胸段胸上段胸腔入口气管分叉胸中段气管分叉贲门全长上半部胸下段上述的下病变不易鉴别,良性病变,症状加重,随诊和疗效观察。禁忌证严重心血管病,急性呼吸有远处转移包括远处淋巴结或其它器官转移期别肿瘤淋巴结远处转移任何任何任何分段食管分段法颈段环状分期原位癌癌瘤侵犯粘膜下层侵犯肌层侵犯达食管外膜侵犯邻近脏器淋巴结无转移局部淋巴结转移颈部颈部锁骨上淋巴结,胸内纵隔淋巴结和胃周淋巴结无远处转移管外膜邻近组织纵深发展沿食管长轴及周径蔓延淋巴转移纵隔淋巴结,腹部淋巴结,颈部淋巴结。跳跃式转移,局部无转移而远隔淋巴结转移血行转移晚期发生,肝,肺胸膜,骨......”

5、“.....腹部淋巴结,颈部淋巴结。跳跃式转移,局部无转移而远隔淋巴结转移血行转移晚期发生,肝,肺胸膜,骨。五分期与分段食管癌分期原位癌癌瘤侵犯粘膜下层侵犯肌层侵犯达食管外膜侵犯邻近脏器淋巴结无转移局部淋巴结转移颈部颈部锁骨上淋巴结,胸内纵隔淋巴结和胃周淋巴结无远处转移有远处转移包括远处淋巴结或其它器官转移期别肿瘤淋巴结远处转移任何任何任何分段食管分段法颈段环状软骨胸腔入口胸段胸上段胸腔入口气管分叉胸中段气管分叉贲门全长上半部胸下段上述的下病变不易鉴别,良性病变,症状加重,随诊和疗效观察。禁忌证严重心血管病,急性呼吸道感染,恶液质。纤维胃镜早期食管癌局限性糜烂局部粘膜充血边缘不清,粗糙小颗粒,其他少见小肿物,小溃疡......”

6、“.....纤维胃镜中晚期食管癌结节或菜花样肿物,食管粘膜充血水肿或苍白发僵,触及肿物容易出血,食管壁溃疡或狭窄。确定气管支气管受侵气管或支气管受挤移位,气管后壁凸向管腔。确定心包或主动脉受侵纵隔及腹腔淋巴结转移淋巴结直径为可疑肝转移缺点不能鉴别正常大小淋巴结是否转移不能确定肿大淋巴结性质难以发现转移淋巴结对肿瘤外侵判断有限。鉴别诊断食管结核反流性食管炎食管平滑肌瘤食管良性狭窄食管外压性改变九外科治疗水平手术切除率手术死亡率九外科治疗手术适应证,期中放疗无效或复发,无外侵或远处转移生理年龄岁病变长度为参考指标。九外科治疗禁忌证恶液质期和期重要脏器合并症,心脏病伴心衰,心梗半年以内。九外科治疗术前评估切除可能性病变部位可切除率上段中段下段病变食管走向扭曲成角或移位,溃疡龛影位置深度......”

7、“.....缺乏微量元素钼锌铜和镁酸菜和霉菌酸菜含有亚硝酸盐化合物食物真菌污染霉变亚硝胺合成致癌食管癌基因原癌基因和抗癌基因作用二流行病学亚洲发病带地区性分布我国般地区男性女性高发区男女无差别随年龄发病率↑种族差异......”

8、“.....自线不显示病变充盈缺损溃疡狭窄需时年食管癌分期早期癌原位癌和早期浸润癌原位癌浸润限于粘膜早期浸润癌浸润粘膜下层四扩散方式直接浸润粘膜内粘膜下肌层食管外膜邻近组织纵深发展沿食管长轴及周径蔓延淋巴转移纵隔淋巴结,腹部淋巴结,颈部淋巴结。跳跃式转移,局部无转移而远隔淋巴结转移血行转移晚期发生,肝,肺胸膜,骨。五分期与分段食管癌分期原位癌癌瘤侵犯粘膜下层侵犯肌层侵犯达食管外膜侵犯邻近脏器淋巴结无转移局部淋巴结转移颈部颈部锁骨上淋巴结......”

9、“.....胸内纵隔淋巴结和胃周淋巴结无远处转移软骨胸腔入口胸段胸上段胸腔入口气管分叉胸中段气管分叉贲门全长上半部胸下段上述的下病变不易鉴别,良性病变,症状加重,随诊和疗效观察。禁忌证严重心血管病,急性呼吸肿或苍白发僵,触及肿物容易出血,食管壁溃疡或狭窄。确定气管支气管受侵气管或支气管受挤移位,气管后壁凸向管腔。确定心包或主动脉受侵纵隔及腹腔淋巴结转移淋巴结直径为可疑肝转移缺点不能鉴别九外科治疗手术适应证,期中放疗无效或复发,无外侵或远处转移生理年龄岁病变长度为参考指标......”

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