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《TOP17社区急症的全科医学处理_PPT课件.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....张贴急救中心各专科医院的急诊室电话号码制定急救规程及医师职责,便于值班医师查阅备有抢救记录单,填写式两份二全科医师在急症方面的基本训练社区诊所必须配备有执业资格的全科医师全科医师定期接受急救方面的训练,掌握常见的急救方法经常进行心肺脑复苏的模拟训练骨折及创伤的包扎运送等基本操作的练习经常阅读急救医学和社区急救的医学书籍杂志等,提高急救水平现场急救现场急救的原则院前急救也称初步急救,包括现场急救和途中运送时间就是生命二判断伤情首先检查伤员的意识体温脉搏心率及血压呼吸等情况,瞳孔的大小与对光反应,肺部有无罗音等,按此将伤情分类绿色为生命体征正常,轻度损伤,能步行黄色为中度损伤红色为重度损伤于,次,有呼吸困难及意识不清黑色为遇难死亡伤员三脱离现场帮助伤员迅速离开现场,如火灾的受伤者,可以就地打滚,隔绝空气灭火救助电击伤医师治疗外......”

2、“.....安抚病人,避免意外事件发生对般的急病类或慢性病急性发作者,全科医师可先作些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者,立即转诊三社区诊所处理急症的基本装备及中暑在高温季节高温环伤情自行处理后,让患者返家随访。随访期间伤情变化,立即转诊对严重创伤者,现场初步急救后及时转诊对意外受伤者,除现场处理后转诊外,需通报当地公安部门对有自杀倾向的抑郁症者,除请心理滞交替性的左右束支阻滞快速阵发性室上性心动过速或室性心动过速起搏器故障心脏性晕厥有明确的器质性心脏病史发生于劳力时或仰卧时之前有心悸或伴有胸痛心电图有心肌缺血的证据有心脏猝死的家族史降压作用的药物的使用或剂量改变有密切关系长时间站立,尤其在拥挤闷热环境下存在植物神经病变或震颤麻痹心律失常性晕厥次的窦性心动过缓或反复出现的窦房阻滞或的窦性停搏高度房室传导阻恶心胸闷头晕面色苍白出冷汗等颈动脉窦性晕厥发生于头颈转动时......”

3、“.....老年人发生情境性晕厥及直立性低血压晕厥多于年轻人些有助于诊断的临床特征典型血管迷走神经性晕厥有促发事件,如恐惧剧烈疼痛悲痛长时间站立或处于拥挤闷热环境中,导致典型的前驱症状类神经介导性晕厥,如血管迷走神经性晕厥颈动脉窦性晕厥情境性晕厥直立性低血压晕厥心律失常性晕厥器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥脑血管性晕厥普通人群中最常见的晕厥是神经介导性晕厥,其次是原发性意识丧失,伴有肢体肌张力消失,以致不能维持正常直立体位。此时各种反射仍然存在,意识丧失持续数秒钟或几分钟而能够自行恢复眩晕意识始终清楚昏迷历时较长的意识丧失晕厥的分胃粘膜病变最为常见诱因剧烈呕吐情绪不安酗酒饮食失调疲劳过度受寒感染及使用肾上腺皮质激素水杨酸类药物或非类固醇类抗炎药等晕厥各种原因造成大脑暂时性供血障碍而出现的过性尿管结石和宫外孕等上消化道出血出血部位在十二指肠韧带以上,胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血亦属上消化道出血。出血量在以上者......”

4、“.....长期服用镇静催眠药也会增加老年人跌伤的危险三急性疾病高热以口温为例超过以上称为高热,以上称为超高热急系统感染等严重并发症,重者可危及生命跌伤的危险因素环境因素地板不平或滑光线不足等抵御伤害的能力下降骨质疏松虚弱等慢性病的影响心脑血管病糖尿病贫血颈椎病中耳病变等使身体的平衡性差药物为精神分裂症和抑郁症跌伤每个跌伤者中就有人需要急诊抢救,是意外伤害住院的主要原因。其中,岁以上老年人占据了跌伤所致死亡的老年人跌到后容易发生骨折,迫使老人卧床,从而引起肺炎褥疮血管栓塞及泌尿个“预防自杀日”自杀的危险因素中国和西方国家相似抑郁有自杀未遂史人格缺陷负性生活事件导致的急慢性应激反应等等。抑郁等精神疾病是自杀最重要的危险因素,自杀者中有半患有精神疾病,其中大多数人群的第四位死因和第六位危害健康和致残的原因......”

5、“.....估计全国平均年自杀死亡率为万,每年自杀死亡人数为万,万人自杀未遂年月日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第儿童较为突出儿童生长发育尚不健全牙齿未出齐,咀嚼功能不完善,咽喉反射保护功能不健全等,加上突发因素如哭笑跌跤吵闹等,异物容易落人呼吸道自杀自杀是全人口的第十三位死因,岁人儿童较为突出儿童生长发育尚不健全牙齿未出齐,咀嚼功能不完善,咽喉反射保护功能不健全等,加上突发因素如哭笑跌跤吵闹等,异物容易落人呼吸道自杀自杀是全人口的第十三位死因,岁人群的第四位死因和第六位危害健康和致残的原因。在我国自杀是全人口第五位死因,估计全国平均年自杀死亡率为万,每年自杀死亡人数为万,万人自杀未遂年月日是世界卫生组织和国际自杀预防协会共同确定的全球第个“预防自杀日”自杀的危险因素中国和西方国家相似抑郁有自杀未遂史人格缺陷负性生活事件导致的急慢性应激反应等等。抑郁等精神疾病是自杀最重要的危险因素,自杀者中有半患有精神疾病......”

6、“.....是意外伤害住院的主要原因。其中,岁以上老年人占据了跌伤所致死亡的老年人跌到后容易发生骨折,迫使老人卧床,从而引起肺炎褥疮血管栓塞及泌尿系统感染等严重并发症,重者可危及生命跌伤的危险因素环境因素地板不平或滑光线不足等抵御伤害的能力下降骨质疏松虚弱等慢性病的影响心脑血管病糖尿病贫血颈椎病中耳病变等使身体的平衡性差药物的影响降压药口服降糖药使用胰岛素抗抑郁药等均可引起跌倒,长期服用镇静催眠药也会增加老年人跌伤的危险三急性疾病高热以口温为例超过以上称为高热,以上称为超高热急性感染由细菌病毒支原体真菌等引起多见非感染性风湿热风湿病红斑狼疮中暑和热射病等急性腹痛常见病因为急性胃肠炎急性胰腺炎胆囊炎急性阑尾炎肾输尿管结石和宫外孕等上消化道出血出血部位在十二指肠韧带以上,胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血亦属上消化道出血。出血量在以上者......”

7、“.....伴有肢体肌张力消失,以致不能维持正常直立体位。此时各种反射仍然存在,意识丧失持续数秒钟或几分钟而能够自行恢复眩晕意识始终清楚昏迷历时较长的意识丧失晕厥的分类神经介导性晕厥,如血管迷走神经性晕厥颈动脉窦性晕厥情境性晕厥直立性低血压晕厥心律失常性晕厥器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥脑血管性晕厥普通人群中最常见的晕厥是神经介导性晕厥,其次是原发性心律失常。老年人发生情境性晕厥及直立性低血压晕厥多于年轻人些有助于诊断的临床特征典型血管迷走神经性晕厥有促发事件,如恐惧剧烈疼痛悲痛长时间站立或处于拥挤闷热环境中,导致典型的前驱症状恶心胸闷头晕面色苍白出冷汗等颈动脉窦性晕厥发生于头颈转动时,引起颈动脉窦压迫所致情境性晕厥在排尿排便咳嗽或吞咽期间或紧跟其后发生的晕厥直立性低血压晕厥体位变换为直立位时与有降压作用的药物的使用或剂量改变有密切关系长时间站立......”

8、“.....让患者返家随访。随访期间伤情变化,立即转诊对严重创伤者,现场初步急救后及时转诊对意外受伤者,除现场处理后转诊外,需通报当地公安部门对有自杀倾向的抑郁症者,除请心理医师治疗外,还要叮嘱家属严密看护,安抚病人,避免意外事件发生对般的急病类或慢性病急性发作者,全科医师可先作些简单的检查及对症处理。如症状不缓解或病情反复者,立即转诊三社区诊所处理急症的基本装备及医务人员的训练社区诊所处理急症的基本配置人员设备设备急救用的氧气瓶简易面罩式呼吸器心电图机血压计急救包急救药品止血带消毒敷料等电话机旁醒目之处,张贴急救中心各专科医院的急诊室电话号码制定急救规程及医师职责,便于值班医师查阅备有抢救记录单......”

9、“.....掌握常见的急救方法经常进行心肺脑复苏的模拟训练骨折及创伤的包扎运送等基本操作的练习经常阅读急救医学和社区急救的医学书籍杂志等,提高急救水平现场急救现场急救的原则院前急救也称初步急救,包括现场急救和途中运送时间就是生命二判断伤情首先检查伤员的意识体温脉搏心率及血压呼吸等情况,瞳孔的大小与对光反应,肺部有无罗音等,按此将伤情分类绿色为生命体征正常,轻度损伤,能步行黄色为中度损伤红色为重度损伤于,次,有呼吸困难及意识不清黑色为遇难死亡伤员三脱离现场帮助伤员迅速离开现场,如火灾的受伤者,可以就地打滚,隔绝空气灭火救助电击伤者,用现场不导电的物件,挑开引起触电的线路,或拉下电器设备插头,使伤员脱离电源遇中毒者,尽快使患者脱离现场,保持呼吸道通畅,呼吸新鲜空气四紧急处理现场急救的关键是心肺脑复苏,保持呼吸道通畅,包扎止血......”

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