1、“.....疗效很好。最后值得提醒下的是的血钾居然仅是室早而没有室颤真是幸事件!实验室结,小医生般只能用浓度下药典说的,如果你是科室的权威,你可以这样用氯化钾溶液硫酸镁溶液生理盐水配成含钾的溶液,以的速度经静脉微泵推注只用在绝对或高速度静脉补钾,是心心脏骤停的根本原因。输液泵中配制高浓度的钾盐补钾,其前提是,单位时间进入静脉内的钾量在安全范围内,体外的高浓度钾盐,进入血管后,迅速稀释至安全浓度,才保证安全的现在的医疗环境下辩,就等着算钱吧。对于安全补钾的关键不是浓度,而是速度,我不能完全认同,此句只能说补钾时,体外配制的钾盐溶液浓度,不是最重要因素,进入到体内的钾盐的速度和浓度是至关重要的,高浓度细胞因子,活性物质之间的紊乱不是单纯个低钾的问题,除非患者已经是出现严重的心律失常,并且需要科室最高级别的医生拍板,你才可以超过药典规定的补钾浓度经过静脉补钾,否则好心办坏事的事情旦发生,你有口难,达不到效果适当使用......”。
2、“.....特别象这种风湿性联合瓣膜病心房纤颤的患者,其内分泌各种种好办法每天补充量可达或以上,液体开销小,如患者肾功能良好,补钾量多无大顾虑其优点是自主,较平衡吸收,无静脉补钾危险钾在胃肠道吸收较完全使用制剂很重要建议使用氯化钾溶液,补达秀及片剂效差况下,血液透析技术,常可迅速改善患者内环境,挽救生命因此,不失好的抢救患者的良方在条件不成熟的医院,最快,最好的补钾方法仍是胃肠道途径,可采用少量反复多次方法,减少胃肠道刺激,保留灌肠亦不失为原因,酸碱平衡情况,体内水平衡情况,肾功能情况,其后进行综合处理其次,在危急情况下,患者条件许可及医院技术成熟的地方,血液透析,特别是现在透析技术进步,在严重电解质紊乱和合并有严重酸硷代谢障碍的情都会造成代谢性碱中毒,导致低,影响补效果。可以用生理盐水,精氨酸治疗还有如果病人胃肠道淤血有呕吐,也会丢离子,易代谢性碱中毒低血钾的纠正,在正式治疗前必须尽可能弄清以下原因缺钾质紊乱还和许多因素有关......”。
3、“.....肺淤血,容易酸中毒,但过度通气容易碱中毒,易低,这随着抗心衰治疗会好转。其次大量运用利尿剂尤其是速尿造成有效循环降低,低氯离子,危重病例不宜灌肠补钾为什么无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过的溶液,也就是说外周最高浓度是可是如果是的话,每液体中需加的,似乎极不方便。电解个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。还可以灌肠补钾,但应用较少。可用生理盐水保留灌肠,保留时间最好在分钟以上,次天,间隔时间小时。反应了宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。枸橼酸钾瓶,枸橼酸钾含钾,。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较慢。对于口服补钾的期性麻痹。病人反应大可能与的氯化钾溶液对咽后壁的刺激有关,要减少口服时与咽后壁接触的时间,另外可以把的氯化钾溶液再稀释或加点糖或者桔子汁,如果病人还是有反应可以插胃管,通过胃管注入,这样就没什么补钾低钾血症的补钾原则是口服补钾为主,是首选......”。
4、“.....因这种病人本身就存在钾分布异常的因素,而静脉用生理盐水与糖水静滴本身就可以诱发低钾,也可以诱发低钾性周离子注意补充完毕测量血清,第二天仍然要测低了继续补因为血清钾这么低,细胞内钾丢失很多口服补钾同时进行效果更好,此患者血钠低需要补充至以上否则血钾不易维持,而且影响食欲和血压注意同期心电监测口服补入总量实测值体重举例如果病人重公斤,血钾则需静脉补的钾左右,含离子,如此推断含离补入总量实测值体重举例如果病人重公斤,血钾则需静脉补的钾左右,含离子,如此推断含离子注意补充完毕测量血清,第二天仍然要测低了继续补因为血清钾这么低,细胞内钾丢失很多口服补钾同时进行效果更好,此患者血钠低需要补充至以上否则血钾不易维持,而且影响食欲和血压注意同期心电监测口服补钾低钾血症的补钾原则是口服补钾为主,是首选,特别是在低钾性周期性麻痹的病人口服补钾尤其重要。因这种病人本身就存在钾分布异常的因素,而静脉用生理盐水与糖水静滴本身就可以诱发低钾......”。
5、“.....病人反应大可能与的氯化钾溶液对咽后壁的刺激有关,要减少口服时与咽后壁接触的时间,另外可以把的氯化钾溶液再稀释或加点糖或者桔子汁,如果病人还是有反应可以插胃管,通过胃管注入,这样就没什么反应了宜加用胃黏膜保护剂,减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。枸橼酸钾瓶,枸橼酸钾含钾,。不建议口服补达秀,因补达秀补钾较慢。对于口服补钾的个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症,所以口服补钾同样要注意监测血钾。还可以灌肠补钾,但应用较少。可用生理盐水保留灌肠,保留时间最好在分钟以上,次天,间隔时间小时。危重病例不宜灌肠补钾为什么无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过的溶液,也就是说外周最高浓度是可是如果是的话,每液体中需加的,似乎极不方便。电解质紊乱还和许多因素有关,要排除首先像风心病人有心衰,肺淤血,容易酸中毒,但过度通气容易碱中毒,易低,这随着抗心衰治疗会好转。其次大量运用利尿剂尤其是速尿造成有效循环降低,低氯离子......”。
6、“.....导致低,影响补效果。可以用生理盐水,精氨酸治疗还有如果病人胃肠道淤血有呕吐,也会丢离子,易代谢性碱中毒低血钾的纠正,在正式治疗前必须尽可能弄清以下原因缺钾原因,酸碱平衡情况,体内水平衡情况,肾功能情况,其后进行综合处理其次,在危急情况下,患者条件许可及医院技术成熟的地方,血液透析,特别是现在透析技术进步,在严重电解质紊乱和合并有严重酸硷代谢障碍的情况下,血液透析技术,常可迅速改善患者内环境,挽救生命因此,不失好的抢救患者的良方在条件不成熟的医院,最快,最好的补钾方法仍是胃肠道途径,可采用少量反复多次方法,减少胃肠道刺激,保留灌肠亦不失为种好办法每天补充量可达或以上,液体开销小,如患者肾功能良好,补钾量多无大顾虑其优点是自主,较平衡吸收,无静脉补钾危险钾在胃肠道吸收较完全使用制剂很重要建议使用氯化钾溶液,补达秀及片剂效差,达不到效果适当使用,保钾性利尿剂或伍用保钾利尿剂积极纠正酸硷紊乱及消除病因我们的体会是对于这些长期服用利尿剂的患者......”。
7、“.....其内分泌各种细胞因子,活性物质之间的紊乱不是单纯个低钾的问题,除非患者已经是出现严重的心律失常,并且需要科室最高级别的医生拍板,你才可以超过药典规定的补钾浓度经过静脉补钾,否则好心办坏事的事情旦发生,你有口难辩,就等着算钱吧。对于安全补钾的关键不是浓度,而是速度,我不能完全认同,此句只能说补钾时,体外配制的钾盐溶液浓度,不是最重要因素,进入到体内的钾盐的速度和浓度是至关重要的,高浓度或高速度静脉补钾,是心心脏骤停的根本原因。输液泵中配制高浓度的钾盐补钾,其前提是,单位时间进入静脉内的钾量在安全范围内,体外的高浓度钾盐,进入血管后,迅速稀释至安全浓度,才保证安全的现在的医疗环境下,小医生般只能用浓度下药典说的,如果你是科室的权威,你可以这样用氯化钾溶液硫酸镁溶液生理盐水配成含钾的溶液,以的速度经静脉微泵推注只用在绝对限液,严重低钾或合并有呼吸肌麻痹或有室早短串室速者,注意监测血钾生命监护,血管选择较粗的周围静脉,疗效很好......”。
8、“.....实验室有时只能参考,盲目偏信可是要出人命的。再者血滤通过置换液降钾的作用是明确的,而补钾尚没有太多的经验,在病人钾低时常用的做法是,主要静脉补钾的同时,每升置换液中加入克氯化钾。关于钾的代谢消化道内的正常代谢每日摄取钾盐即能够满足代谢之需。在食道中不吸收胃内有少量穿过胃黏膜细胞小肠主要是回肠吸收摄入量的其余左右随粪便排出体外。被吸收的可能机制肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入在空回肠腔侧细胞膜对几乎不渗透,入血机制是通过细胞旁短路吸收。在各种消化液中,小肠液和血浆浓度近似,唾液胃液胆汁胰液中均高于血浆。成年人每日消化液总量为,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收,再加上摄入的电解质,消化道每日约交换左右空肠以上部位以排为主,回肠段以吸收为主。消化道内的正常代谢和量的稳定是血浆的起始因素......”。
9、“.....吸收量与摄入量固然成正相关,但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。有资料证明进食后数小时当中,血浓度变化并不大,并未见血显著增高的现象,这虽然与肾脏进行排调节有关,其中液可能存在着种肠道吸收的缓调节机制,进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的浓度经常高于血浆的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补的剂量虽然比较大,但对病员总是比较安全的,其道理应该也在于此。另方面从临床观察又发现,胃肠道对的吸收并非随血浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时,消化道总体吸收功能常受影响,因此此时多有食欲不振恶心呕吐,可以直接影响的吸收高血钾时,肠道也并未因血钾浓度的增高而对不予吸收。正常人从食物中摄入的钾在,变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好,血清钾浓度不会改变当每日摄入钾在时,经过天后尿排出钾才开始减少,此时体内缺钾已达左右当每日摄入钾时,尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少,但仍较摄入的钾多......”。
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