1、“.....并可能有潜在的预防内脏转移的作用，但双膦酸盐预防骨转移的临床研究仍在进行中。因此，双膦酸盐不推荐用于缺乏影像学证据的“骨转移”双膦酸盐作为乳腺癌术后辅助治疗用药体外研究显示，双膦酸盐药物有抗肿瘤作用，但临床研究还在进行中。尽管有小样本研究证明，乳癌术后标准放疗化疗内分泌治疗后，后续加用双膦酸盐治疗可降低骨转移甚至内脏转移的风险，但是大规模研究尚未完成，因此目前不推荐双膦酸盐作为乳腺癌术后辅助治疗用药。双膦酸盐治疗癌症患者的骨丢失抗癌治疗可能导致不同程度的骨丢失，尤其是绝经后患者长期内分泌治疗可能加剧骨丢失。推荐，定期检测骨密度，如果评分,应该开始双膦酸盐治疗。评分,可以考虑用双膦酸盐乳腺癌患者的骨质疏松女性乳腺癌患者由于其年龄和治疗，均有可能存在骨质疏松。医生应该常规对这些女性的骨骼健康进行评估，根据上述美国专家委员会推荐的治疗指南，根据骨密度评分结果选择是否开始用双膦酸盐......”。

2、“.....每日清洁口腔，用药期间避免口腔手术包括拔牙用药时间及停药指征用药时间现有临床研究数据显示，双膦酸盐用于乳腺癌，出现骨相关事件的中位时间为个月，所以用药时间至少个的患者中无需调整剂量，但严重肾功能不全肌酐清除率患者，应根据不同产品的说明书进行剂量调整减量或延长输注时间。帕米膦酸输注，唑来膦酸输注用之前，检测血清肌酐钙选择考虑肿瘤病情评分同时接受的治疗可联合放疗化疗内分泌治疗止痛药长期使用双膦酸盐注意补充钙剂和维生素双膦酸盐用药注意事项在轻中度肾功能不全肌酐清除率可快速缓解伴有严重疼痛的转移性骨痛患者使用方法天，连续天静注，以后每周常规使用次。双膦酸盐用药注意事项目前无证据证明较其他更有效静脉输注时间唑来膦酸帕米膦酸第三代唑来膦酸盐，伊班膦酸盐，伊班膦酸治疗转移性骨病常规剂量，伊班膦酸负荷剂量平片正常......”。

3、“.....如临床需要可增加剂量，但天第二代帕米膦酸盐蒽环类辅助治疗失败酸盐骨转移引起的高钙血症骨转移引起的骨痛异常的，线或是证实的骨转移患者骨扫描异常，平片正常，但或示骨破坏影像学诊断是骨破坏，没有症状骨扫描异常，的推荐化疗方案既往辅助治疗仅内分泌治疗选择或未用过蒽环类和紫杉类首选方案用过类，但不认为耐药仍可选化疗方案的推荐乳腺癌骨转移患者，如果和阴性术后无病间隔期短疾病进展迅速合并内脏转移对内分泌治疗无反应者可考虑化疗推荐用于转移性乳腺癌化疗药物蒽环类紫杉类卡倍他滨长春瑞滨吉西他滨化疗方案泌治疗新代明显优于三苯氧胺绝经前首选化疗，适合或需要内分泌治疗时，可卵巢去势芳香化酶抑制剂。除外绝经前，目前大多数专家不主张内分泌药物联合应用，尚无证据表明联合优于单药效果化疗方案的推荐相同。内分泌治疗更适合长期用药......”。

4、“.....而不合并内脏转移的患者生存期相对较长，所以尽量避免不必要的强烈化疗持续长期应视为临床获益，月的生存期与转移和肝转移，瘤负荷小，无危及生命的其他内脏转移激素反应性乳腺癌激素反应性乳腺癌满足下列条件项或多项的患者内分泌治疗可能获益原发灶和或复发转移灶和或阳性老年患者术后无病间期较或联合用曲妥珠单抗进展缓慢的复发转移乳腺癌进展缓慢的复发转移乳腺癌特点癌组织阳性和或阳性术后无病生存期较长如年后复发转移仅软组织和骨转移......”。

5、“.....或无明显症状的内脏转移如非弥散性的肺转移和肝转移，瘤负荷小......”。

6、“.....而不合并内脏转移的患者生存期相对较长，所以尽量避免不必要的强烈化疗持续长期应视为临床获益，月的生存期与相同。内分泌治疗更适合长期用药，可尽量延长用药时间以延长时间内分泌治疗方案推荐绝经后复发转移乳腺癌线内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂阿那曲唑来曲唑依西美坦复发转移乳腺癌线内分泌治疗新代明显优于三苯氧胺绝经前首选化疗，适合或需要内分泌治疗时，可卵巢去势芳香化酶抑制剂。除外绝经前，目前大多数专家不主张内分泌药物联合应用，尚无证据表明联合优于单药效果化疗方案的推荐乳腺癌骨转移患者......”。

7、“.....但不认为耐药仍可选化疗方案的推荐蒽环类辅助治疗失败酸盐骨转移引起的高钙血症骨转移引起的骨痛异常的，线或是证实的骨转移患者骨扫描异常，平片正常，但或示骨破坏影像学诊断是骨破坏，没有症状骨扫描异常，平片正常，且或也未显示骨破坏存在骨转移风险乳酸脱氢酶高或碱性磷酸酶升高常用双膦酸盐的用量和用法第代氯膦酸盐天口服，如临床需要可增加剂量，但天第二代帕米膦酸盐第三代唑来膦酸盐，伊班膦酸盐，伊班膦酸治疗转移性骨病常规剂量，伊班膦酸负荷剂量可快速缓解伴有严重疼痛的转移性骨痛患者使用方法天，连续天静注，以后每周常规使用次。双膦酸盐用药注意事项目前无证据证明较其他更有效静脉输注时间唑来膦酸帕米膦酸选择考虑肿瘤病情评分同时接受的治疗可联合放疗化疗内分泌治疗止痛药长期使用双膦酸盐注意补充钙剂和维生素双膦酸盐用药注意事项在轻中度肾功能不全肌酐清除率的患者中无需调整剂量，但严重肾功能不全肌酐清除率患者......”。

8、“.....帕米膦酸输注，唑来膦酸输注用之前，检测血清肌酐钙磷镁等用药前检查口腔，每日清洁口腔，用药期间避免口腔手术包括拔牙用药时间及停药指征用药时间现有临床研究数据显示，双膦酸盐用于乳腺癌，出现骨相关事件的中位时间为个月，所以用药时间至少个月。用药时间及停药指征停药指征，当出现下列情况时应该停药使用中监测到不良反应，且明确与双膦酸盐相关治疗过程中出现肿瘤恶化，出现其他脏器转移并危及生命临床医生认为需要时但经过其他治疗骨痛缓解后不是停药指征。生化标记物目前有部分生化指标可能帮助医生了解患者对双膦酸盐的治疗反应，但目前仅限于供研究使用，不建议临床上作为常规应用临床资料和专家观点双膦酸盐预防骨转移的作用尽管研究提示双膦酸盐可能有预防骨转移的作用，并可能有潜在的预防内脏转移的作用，但双膦酸盐预防骨转移的临床研究仍在进行中。因此，双膦酸盐不推荐用于缺乏影像学证据的“骨转移”双膦酸盐作为乳腺癌术后辅助治疗用药体外研究显示，双膦酸盐药物有抗肿瘤作用......”。

9、“.....尽管有小样本研究证明，乳癌术后标准放疗化疗内分泌治疗后，后续加用双膦酸盐治疗可降低骨转移甚至内脏转移的风险，但是大规模研究尚未完成，因此目前不推荐双膦酸盐作为乳腺癌术后辅助治疗用药。双膦酸盐治疗癌症患者的骨丢失抗癌治疗可能导致不同程度的骨丢失，尤其是绝经后患者长期内分泌治疗可能加剧骨丢失。推荐，定期检测骨密度，如果评分,应该开始双膦酸盐治疗。评分,可以考虑用双膦酸盐乳腺癌患者的骨质疏松女性乳腺癌患者由于其年龄和治疗，均有可能存在骨质疏松。医生应该常规对这些女性的骨骼健康进行评估，根据上述美国专家委员会推荐的治疗指南，根据骨密度评分结果选择是否开始用双膦酸盐，但目前不推荐使用双膦酸盐预防骨质疏松发生骨相关事件后是否换药预防再次骨相关事件的问题发生些特殊骨相关事件后，在临床研究中会作为观察终点停止使用双膦酸盐，但临床实践中不应该停用，而应该继续用药但类双膦酸盐使用过程发生首次骨转移加重的后......”。