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14气管插管【56页PPT课件】文档 14气管插管【56页PPT课件】文档

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《14气管插管【56页PPT课件】文档》修改意见稿

1、“.....起效时间可缩短至四插管前准备地卡因喷雾表面麻醉环甲膜穿刺地卡因行气管黏膜表面麻醉静脉注射安定杜冷丁气囊面罩辅助呼吸,血氧饱和度达导管,紧急情况下,无论男女都可选用检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气。术前检查五经口明视插管法面罩通气在给予麻醉药的同时,用面罩给予病人进行纯氧通气分钟,供氧排氮,即“预充氧”。三轴线经口插管的头位口轴线喉轴线咽轴线喉镜置入显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌。暴露声门打开喉镜,操作者用右手拇食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管前端对准口轴线喉轴线咽轴线喉镜置入显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片......”

2、“.....即可见到会厌。暴露声门打开喉镜,操作者用右手拇食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片论男女都可选用检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气。术前检查五经口明视插管法面罩通气在给予麻醉药的同时,用面罩给予病人进行纯氧通气分钟,供氧排氮,即“预充氧”。三轴线经口插管的头位时,起效时间可缩短至四插管前准备地卡因喷雾表面麻醉环甲膜穿刺地卡因行气管黏膜表面麻醉静脉注射安定杜冷丁气囊面罩辅助呼吸,血氧饱和度达导管,紧急情况下,无插管镇静插管快诱导插管三种常用的清醒插管技术经鼻盲插经口明视插管和纤支镜插管快诱导插管咪唑安定,依托咪酯氯胺酮主要适用于哮喘,需合用阿托品司可林,罗库溴胺维库溴胺......”

3、“.....通过皮球面罩通气不能提供充分氧合是纤支镜插管的绝对禁忌证,相对禁忌证包括上气道梗阻和血液分泌物过多影响视野。悬道的处理规范之,纤维支气管镜引导法经口插管用喉镜暴露咽喉区气管导管套在纤支镜外纤支镜经口咽部直视下经声门进入气管气管导管沿纤支镜推入气管纤支镜气管插管是里程碑,尤其对于困难气道者,导管气管导管将滑入气管首次成功率总成功率喉罩能在快诱导插管失败后快速提供通畅的气道,另外可替代作为暂时的人工气道,使用简单不良反应少。美国麻醉医师协会已将其作为困难气光索引导法光索是前端装有灯泡后端连接电池把柄的导管芯插管时在环甲膜处见清晰透光光索前端正位于环甲膜后推进导管可通过声门颈前光斑喉罩引导法先置入号或号喉罩当通气罩位置正确时经通气管置入气管于部分张口困难颈部活动障碍颈项强直颈椎骨折脱位颈前瘢痕挛缩颈项短粗喉结过高或下颌退缩的病人左示指沿右后臼齿间抵达舌根探触会厌上缘并将其拨向舌侧右手在示指引导下将管端对准声门。指探引导法面罩喉镜喉镜,喉镜,喉镜,口咽鼻咽通气道......”

4、“.....合导管行经气管喷射通气或建立外科气道种方法。环甲膜切开是极度困难插管的最终措施,与气管切开相比,环甲膜切开耗时少易实施可靠性高并发症少,困难插管的常备器械入气管气管插管困难时,可采取以下方法引导管芯鱼钩状形当遇到阻力时左右边转动导管。压迫环状软骨,向下向头侧推移,使喉部向右移动小于如会厌卷曲宽大改变头部位置,三轴起,是最重要的解剖标记。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管前端对准声门后,轻旋导管进入气管内,直至套囊完全进入声门。导管插口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌。暴露声门打开喉镜,操作者用右手拇食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口部自然弧度慢推镜片......”

5、“.....即可见到会厌。暴露声门打开喉镜,操作者用右手拇食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管前端对准声门后,轻旋导管进入气管内,直至套囊完全进入声门。导管插入气管气管插管困难时,可采取以下方法引导管芯鱼钩状形当遇到阻力时左右边转动导管。压迫环状软骨,向下向头侧推移,使喉部向右移动小于如会厌卷曲宽大改变头部位置,三轴线长喉镜片,合导管行经气管喷射通气或建立外科气道种方法。环甲膜切开是极度困难插管的最终措施,与气管切开相比,环甲膜切开耗时少易实施可靠性高并发症少,困难插管的常备器械面罩喉镜喉镜,喉镜,喉镜,口咽鼻咽通气道......”

6、“.....指探引导法光索引导法光索是前端装有灯泡后端连接电池把柄的导管芯插管时在环甲膜处见清晰透光光索前端正位于环甲膜后推进导管可通过声门颈前光斑喉罩引导法先置入号或号喉罩当通气罩位置正确时经通气管置入气管导管气管导管将滑入气管首次成功率总成功率喉罩能在快诱导插管失败后快速提供通畅的气道,另外可替代作为暂时的人工气道,使用简单不良反应少。美国麻醉医师协会已将其作为困难气道的处理规范之,纤维支气管镜引导法经口插管用喉镜暴露咽喉区气管导管套在纤支镜外纤支镜经口咽部直视下经声门进入气管气管导管沿纤支镜推入气管纤支镜气管插管是里程碑,尤其对于困难气道者,其适应证包括预期的困难插管颈椎制动解剖异常常规插管失败但能维持通气等。通过皮球面罩通气不能提供充分氧合是纤支镜插管的绝对禁忌证,相对禁忌证包括上气道梗阻和血液分泌物过多影响视野......”

7、“.....依托咪酯氯胺酮主要适用于哮喘,需合用阿托品司可林,罗库溴胺维库溴胺,当剂量增至时,起效时间可缩短至四插管前准备地卡因喷雾表面麻醉环甲膜穿刺地卡因行气管黏膜表面麻醉静脉注射安定杜冷丁气囊面罩辅助呼吸,血氧饱和度达导管,紧急情况下,无论男女都可选用检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气。术前检查五经口明视插管法面罩通气在给予麻醉药的同时,用面罩给予病人进行纯氧通气分钟,供氧排氮,即“预充氧”。三轴线经口插管的头位口轴线喉轴线咽轴线喉镜置入显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片,使其顶端抵达舌根,即可见到会厌。暴露声门打开喉镜......”

8、“.....左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片,即可显露声门右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管前端对准声门后,轻旋导管进入气管内,直至套囊完全进入声门。导管插入气管气管插管困难时,可采取以下方法引导管芯鱼钩状形当遇到阻力时左右边转动导管。压迫环状软骨,向下向头侧推移,使喉部向右移动小于如会厌卷曲宽大改变头部位置,三轴线口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂咽和会厌,镜片可在会厌和舌跟之间,挑起会厌,暴露声门识别喉部开口的后壁即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆入气管气管插管困难时,可采取以下方法引导管芯鱼钩状形当遇到阻力时左右边转动导管。压迫环状软骨,向下向头侧推移......”

9、“.....三轴面罩喉镜喉镜,喉镜,喉镜,口咽鼻咽通气道。纤支镜光索喉罩食管气管联合导管经口盲探插管指探引导法适用光索引导法光索是前端装有灯泡后端连接电池把柄的导管芯插管时在环甲膜处见清晰透光光索前端正位于环甲膜后推进导管可通过声门颈前光斑喉罩引导法先置入号或号喉罩当通气罩位置正确时经通气管置入气管道的处理规范之,纤维支气管镜引导法经口插管用喉镜暴露咽喉区气管导管套在纤支镜外纤支镜经口咽部直视下经声门进入气管气管导管沿纤支镜推入气管纤支镜气管插管是里程碑,尤其对于困难气道者,雍垂会厌会厌声门会厌声带气管逆行气管插管建议年经环气管膜穿刺牵拉着力点在环状软骨下缘引导管前进角度减小有助于气管导管端避开会厌减少气管导管回弹滑入食管机会甲状软骨环甲膜环状软骨气管插管镇静插管快诱导插管三种常用的清醒插管技术经鼻盲插经口明视插管和纤支镜插管快诱导插管咪唑安定,依托咪酯氯胺酮主要适用于哮喘,需合用阿托品司可林,罗库溴胺维库溴胺,当剂量增至论男女都可选用检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气。术前检查五经口明视插管法面罩通气在给予麻醉药的同时......”

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