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20偏头痛的诊断与治疗 解放军总医院神经内科文档 20偏头痛的诊断与治疗 解放军总医院神经内科文档

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:01:54

《20偏头痛的诊断与治疗 解放军总医院神经内科文档》修改意见稿

1、“.....在青春期比儿童期更加频繁“严重疼痛”是区分偏头痛的特有标准,即使儿童指的不是严重疼痛。在偏头痛发作期间,孩子经常停止玩耍,情绪发生改变,有时躺雷尼替丁雌激素有先兆偏头痛的临床表现高峰疼痛强度头痛发作前驱症状先兆期头痛期恢复期头痛前头痛发作时头痛后症状或发作前分钟可能持续数小时至数天时间儿童的偏头痛发作比成年人简短和频繁“单焦虑生气抑郁行为和环境因素耀光注视闪烁的灯光视力集中荧光气味天气变化高海拔睡眠相关因素睡眠不足睡眠过多复杂因素头部外伤用力疲劳药物作用硝酸甘油组胺利血平肼苯达嗪药物滥用不超过个月偏头痛的诱发因素激素作用月经来潮排卵口服避孕药激素替代治疗饮食因素酒精富含亚硝酸盐的肉类谷氨酸钠天冬氨酸巧克力过期的奶酪误餐心理因素紧张应激释放周末或假期头痛或其任何种亚型诊断标准除项外的全部•不能归于其它疾病可能的慢性偏头痛头痛符合无先兆偏头痛诊断标准和,天月个月以上不能归于其它疾病,但有符合药物滥用性头痛任亚型的诊断标准的作符合标准先兆期间或小时以内发作......”

2、“.....可能偏头痛可能的无先兆偏头痛发作符合无先兆偏头痛诊断标准除项外的全部不能归于其它疾病可能的先兆偏头痛•发作符合先兆偏瘫性偏头痛续每个症状分钟并且小时在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准的头痛符合标准的发作没有度或二度的相关性不归因于其他疾患基底型偏头痛至少次发状如视野缺损完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木完全可恢复的言语障碍至少符合以下条至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟散发性偏少有度或二度的相关性不归因于其他疾患散发性偏瘫性偏头痛至少次发作符合标准先兆包括完全可恢复的活动力弱,至少以下条完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状如闪烁的光斑点或线和或阴性症间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟家族性偏瘫性偏头痛续每个症状分钟并且小时在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准的头痛符合标准的发作至,包括阳性症状如闪烁的光斑点或线和或阴性症状如视野缺损完全可恢复的感觉症状......”

3、“.....至少以下条完全可恢复的视觉症状觉症状,包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟每个症状分钟并且分钟无头头痛的典型先兆至少次发作符合标准先兆包括至少以下条,伴或不伴语言障碍,但是没有运动障碍完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状如闪烁的光斑点或线和或阴性症状如视野缺损完全可恢复的感逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟每个症状分钟并且分钟无偏头痛头痛的典型先兆续在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的标准的头痛不归因于其他疾患无的光斑点或线和或阴性症状如视野缺损完全可恢复的感觉症状......”

4、“.....包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木完全可恢复的言语障碍至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟每个症状分钟并且分钟无偏头痛头痛的典型先兆续在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的标准的头痛不归因于其他疾患无头痛的典型先兆至少次发作符合标准先兆包括至少以下条,伴或不伴语言障碍,但是没有运动障碍完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状如闪烁的光斑点或线和或阴性症状如视野缺损完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟每个症状分钟并且分钟无头痛的典型先兆续在先兆期或先兆症状随后分钟之内不出现头痛不归因于其他疾患家族性偏瘫性偏头痛至少次发作符合标准先兆包括完全可恢复的活动力弱,至少以下条完全可恢复的视觉症状......”

5、“.....包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木完全可恢复的言语障碍至少符合以下条至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟家族性偏瘫性偏头痛续每个症状分钟并且小时在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准的头痛符合标准的发作至少有度或二度的相关性不归因于其他疾患散发性偏瘫性偏头痛至少次发作符合标准先兆包括完全可恢复的活动力弱,至少以下条完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状如闪烁的光斑点或线和或阴性症状如视野缺损完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木完全可恢复的言语障碍至少符合以下条至少个先兆症状逐渐发展时间分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟散发性偏瘫性偏头痛续每个症状分钟并且小时在先兆期或先兆症状随后分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准的头痛符合标准的发作没有度或二度的相关性不归因于其他疾患基底型偏头痛至少次发作符合标准先兆期间或小时以内发作......”

6、“.....天月个月以上不能归于其它疾病,但有符合药物滥用性头痛任亚型的诊断标准的药物滥用不超过个月偏头痛的诱发因素激素作用月经来潮排卵口服避孕药激素替代治疗饮食因素酒精富含亚硝酸盐的肉类谷氨酸钠天冬氨酸巧克力过期的奶酪误餐心理因素紧张应激释放周末或假期焦虑生气抑郁行为和环境因素耀光注视闪烁的灯光视力集中荧光气味天气变化高海拔睡眠相关因素睡眠不足睡眠过多复杂因素头部外伤用力疲劳药物作用硝酸甘油组胺利血平肼苯达嗪雷尼替丁雌激素有先兆偏头痛的临床表现高峰疼痛强度头痛发作前驱症状先兆期头痛期恢复期头痛前头痛发作时头痛后症状或发作前分钟可能持续数小时至数天时间儿童的偏头痛发作比成年人简短和频繁“单侧”疼痛不是青春期偏头痛的特点随着年龄的增长转变为单侧......”

7、“.....即使儿童指的不是严重疼痛。在偏头痛发作期间,孩子经常停止玩耍,情绪发生改变,有时躺到黑暗中的床上。这些行为改变符合术语“日常体力活动加重”,提高诊断的准确性。儿童的偏头痛发作可比成年人的简短和频繁,所以术语头痛“时间长度”分类没有提供发作持续时间少于小时应被修正,减少至小时。“搏动性”疼痛不是儿童偏头痛的特点的偏头痛儿童,尤其是年龄小的,疼痛常为“压迫性”或“胀痛”。“胃肠道症状”主要是恶心和呕吐在儿童偏头痛是比在更典型。偏头痛的发病机制血管源性学说神经源性学说三叉神经反射学说血管源性学说年提出先兆颅内血管收缩头痛颅外血管扩张支持点先兆时应用血管扩张剂先兆可终止或暂时消失头痛是搏动性的,与脉搏相致在颈动脉和颞浅动脉施加压力后......”

8、“.....于生元等偏头痛的诊断与治疗解放军总医院神经内科于生元偏头痛的流行病学•偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病•患病率西方国家较高德国美国日本中国大陆万偏头痛的年龄及性别分布女性男性患病率年龄岁偏头痛的分类及诊断标准偏头痛的分类•偏头痛无先兆性偏头痛先兆性偏头痛有偏头痛头痛的典型先兆无偏头痛头痛的典型先兆无头痛的典型先兆家族性偏瘫性偏头痛散发的偏瘫性偏头痛基底型偏头痛偏头痛的分类续通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征周期性呕吐腹型偏头痛良性儿童发作性眩晕视网......”

9、“.....眼肌麻痹型偏头痛至少两次发作满足标准偏头痛样头痛发作同时或四日内发生第三第四和或第六脑神经中条或多条轻瘫适当的检查排除眼窝组织和后窝损伤无先兆偏头痛的诊断标准至少次发作符合标准头痛发作持续小时未治疗或治疗不成功头痛至少具备以下特点中的条单侧搏动性疼痛程度为中度或重度日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动如散步或爬楼梯无先兆偏头痛的诊断标准续在头痛期间至少具备以下中的条恶心和或呕吐畏光和畏声不归因于其他疾患先兆性偏头痛的诊断标准至少次发作符合标准偏头痛先兆符合标准和,衍生形式中条不归因于其他疾患有偏头痛头痛的典型先兆至少次发作符合标准先兆包括至少以下条,但是没有运动障碍完全可恢复的视觉症状......”

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