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TOP15帕金森病的诊断和治疗-医院讲座.ppt文档免费在线阅读 TOP15帕金森病的诊断和治疗-医院讲座.ppt文档免费在线阅读

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《TOP15帕金森病的诊断和治疗-医院讲座.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....对岁以上或有认知障碍者不用。岁以上尽可能不用安坦,因为精神症状记忆减退尿潴留青光眼金刚烷胺加强突触前合成激动受体,释放减少的重吸收抗胆碱能作用与左旋多巴有协同作用弱兴奋性氨基酸受体阻断剂见效快,药效衰退也快用于早期或较轻的病例单独用或与抗胆碱能药多巴类药合用用法副作用视幻觉,老年人多见......”

2、“.....每项分双手动作包括书写震颤强直面容姿势坐起立行走时上肢摆动言语步态自我照顾评分第分量表精神活动行为率从尸解中发现的错误率约有从研究中发现长期随访的临床错误率约为左右帕金森病的临床诊断核心临床诊断长期随访反复核实多巴试验帕金森病严重程度评定目前缺乏客观的生化和仪器指标起的手头声音缓慢进行性静止相当长时期......”

3、“.....舞蹈样运动棘红细胞症家族性丘脑性痴呆综合症肝豆状核变性鉴别诊关岛•多系统萎缩•纹状体黑质变性•综合症•散发性•运动神经元病叠加帕金森•进行性苍白球萎缩•进行性核上性麻痹鉴别诊断遗传变性疾病舞蹈病锰中毒•苏铁素•美沙酮•二硫化碳•二硫化物•肿瘤•血管性•多灶性梗塞•宾斯万格痴呆鉴别诊断帕金森叠加综合症皮层基底节变性痴呆综合症病皮层弥漫性路易体病病感染•艾滋病•胞浆玻璃样包含体病•亚急性硬化性脑炎•脑炎后遗症••代谢性•低钙性帕金森症•慢性肝性脑病鉴别诊断继发性帕金森综合征•副瘤性•脑脊髓空洞形成•外伤性•毒物•中毒•中毒•鉴别诊断继发性帕金森综合征药源性多巴胺受体阻断剂抗精神病药多巴胺耗竭剂利血平锂剂盐酸氟桂利嗪桂利嗪盐酸地尔硫卓脑积水......”

4、“.....舞蹈样运动棘红细胞症家族性丘脑性痴呆综合症肝豆状核变性鉴别诊断药物性症状的发生病程震颤类型抗胆碱能药的反应仃服......”

5、“.....治疗有效可减轻震颤无效无效有效有效帕金森病良性震颤帕金森病诊断的错误率从尸解中发现的错误率约有从研究中发现长期随访的临床错误率约为左右帕金森病的临床诊断核心临床诊断长期随访反复核实多巴试验帕金森病严重程度评定目前缺乏客观的生化和仪器指标评分分级改良评分共十项......”

6、“.....对岁以上或有认知障碍者不用。岁以上尽可能不用安坦,因为精神症状记忆减退尿潴留青光眼金刚烷胺加强突触前合成激动受体,释放减少的重吸收抗胆碱能作用与左旋多巴有协同作用弱兴奋性氨基酸受体阻断剂见效快,药效衰退也快用于早期或较轻的病例单独用或与抗胆碱能药多巴类药合用用法副作用视幻觉,老年人多见,停药消失下肢网状青斑踝部红斑水肿精神异常左旋多巴制剂金标准左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的控制症状药物机制补充外源性多巴胺前体作用对各期病人均有效,对运动迟缓和肌强直疗效肯定,对震颤也有效......”

7、“.....息宁治疗原则小剂量开始,缓慢增加剂量,个体化根据病人的需求和生活质量,求长效,而不求全效饭前或饭后小时以后服用药物副作用短期恶心,呕吐便秘心律失常,体位性低血压失眠,不安等精神症状长期运动波动和运动异常多巴胺受体激动剂作用对早期病人可单用,也可与多巴制剂合用治疗中晚期病人。它不易引起异动症和症状波动,并可推迟和减少多巴制剂的作用。机制直接作用突触后多巴胺受体。使用应从小剂量开始,缓慢增加剂量,使用剂量应个体化。副作用消化道症状体位性低血压幻觉及意识模糊等。睡眠发作是值得注意的副作用。多巴胺受体激动剂药物剂量作用受体嗅隐停协良行泰舒达克瑞帕溴隐亭作用对受体有强烈激动作用时受体有微弱拮抗作用,半衰期长小时,约为美多巴和息宁的两倍。副作用头晕恶心呕吐,直立性低血压,多动症,精神症状协良行培高利特甲碳酸盐作用是强激动剂和弱激动剂比溴隐亭强倍以重量计算,半衰期比溴隐亭更长。副作用与溴隐亭相似,更须注意肝功能和胸膜增厚。泰舒达缓释片作用激动黑质纹状体通路受体......”

8、“.....改善病人智能障碍和情感调和,降低谷氨酰胺和自由基水平,保护神经元存活用法单用减轻震颤运动减少合用与左旋多巴合用,疗效显著用量单用般每日片合用般每日片效果疗效肯定,对震颤效果好,运动减少肌强直次之减少多巴疗法的剂量及副作用副作用消化道症状,恶心呕吐,食欲下降克瑞帕激动多巴胺受体,对合并有认知功能障碍的患者尤其适用最初剂量可逐渐加量至日多巴胺受体激动剂用于早期帕金森病改善临床症状较快改善症状明显有较长的半衰期少合并症,早期可单独应用,进展期则合并用多巴类单胺氧化酶抑制剂作用对早期病人可单用,也可与多巴制剂合用治疗中期病人。可能有神经保护作用它不易引起异动症和症状波动。机制抑制多巴胺的氧化降解,减少氧化自由基的生成。使用司吉林丙炔苯丙胺,两次日。副作用消化道症状体位性低血压。失睡多见,故不宜晚上用。儿茶酚甲基转移酶抑制剂作用增加左旋多巴的生物利用度和作用时间,而不增加左旋多巴的峰值血桨浓度可增加左旋多巴通过血脑屏障进入脑机制抑制外周和或中枢多巴的降解代谢......”

9、“.....与左旋多巴同时服用药物达是美外周和中枢抑制剂,可能导致急性肝坏死恩它卡朋非运动症状的处理抑郁及焦虑羟色胺再摄取抑制剂百优解赛乐特喜普妙等精神症状药物因素氯氮平注意粒细胞减少奥氮平体位性低血压药物治疗并发症分类运动波动剂末效应开关现象僵住异动症晨起肌张力障碍峰期不自主舞蹈样运动剂初和剂末异动症帕金森病的诊断和治疗彭蓉四川大学华西医院神经内科发展的重要里程碑被首次描述和观察年病理和生化改变的发现世纪年代中脑黑质细胞变性和纹状体多巴胺减少神经毒物甲基苯基,四氢吡啶导致帕金森病世纪年代相关基因的发现世纪年代......”

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