1、“.....行走时，右臂摆动减少，转身困难流行病学资料患病率十万岁，发病率十万年流行特征男女白种人黄种人黑人年剂，且尽量少用其它药疾病严重程度轻多巴胺受体激动剂重左旋多巴制剂对工作的影响有左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂无多巴胺受体激动剂七左旋多巴与药物引起的并发症药效并发症病程年剂末现象开关动剂对症治疗抗胆碱能药物或金钢烷胺多巴胺受体激动剂左旋多巴制剂影响早期治疗药物选择的因素年龄小于岁多巴胺受体激动剂大于岁左旋多巴制剂认知障碍没有多巴胺受体激动剂有单用左旋多巴制如何治疗病例男性，岁肢体不自主抖动年，行走困难年偶有跌倒级六早期帕金森病的治疗非药物性治疗教育营养锻练和物理治疗神经保护性治疗维生素和,丙炔苯丙胺多巴胺受体激受性。机制弱兴奋性氨基酸受体阻断剂。药物金钢烷胺,副作用少，恶心眩晕，可加重精神症状。肾功能减退时不用。忌急撤药。病例男性，岁，经理左侧肢体不自主抖动，伴活动不灵活年副作用口干排尿障碍扩瞳心动过速记忆减退意识模糊等......”。

2、“.....可出现耐抑制剂，与左旋多巴同时服用，或,可能导致急性肝坏死五其它对症治疗抗胆碱能药物年首先使用作用只对以震颤为主的早期病人有效机制乙酰胆碱抑制剂药物安坦可增加左旋多巴通过血脑屏障进入脑机制抑制外周和或中枢多巴的降解代谢，使血浆或脑内多巴胺明显增加适用症出现剂末效应或“开关”现象药物达是美外周和中枢作用消化道症状体位性低血压心律失常幻觉焦虑错乱剂末现象开关现象和异动症等并发症四儿茶酚甲基转移酶抑制剂作用增加左旋多巴的生物利用度和作用时间，而不增加左旋多巴的峰值血桨浓度疗原则以小剂量缓慢开始，剂量应个体化病人需求和生活质量，求长效而不求全效般，每天后，加天......”。

3、“.....它对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤亦有效。机制补充外源性多巴胺前体药物左旋多巴苄丝肼美多巴左旋多巴卡比多巴帕金宁左旋多巴制剂剂型剂型普通剂型加重，与小脑病变有关静,两次日。副作用消化道症状体位性低血压。失睡多见，故不宜晚上用。三左旋多巴制剂左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物。作用对各期病人均有效。但般主张然情况下多仅能被电生理仪器测得。手外伸或做精细动作或紧张焦虑情况下可放大而肉眼可见。在些疾病情况下，如甲亢低血糖停药或戒酒时也可出现。注意与原发性震颤鉴别意向性震颤节奏性震颤，在接近目标时，做精细动作时加重，对称性，以手震颤为主，也可影响头发音舌唇等，以及躯干和下肢。激动疲劳可加重，喝酒可减轻震颤。严重时可影响生活功能生理性震颤幅度细小，自，岁，双上肢不自主抖动七年特点双上肢保持固定姿势时，抖动明显激动疲劳时加重少量饮酒后缓解不伴行动迟缓及肌肉僵直家族中，其父有类似病史原发性震颤原发性震颤姿势性震颤震颤为首发症状。静止性震颤，次秒。多为不对称性......”。

4、“.....睡眠中可完全消失。病例女性，岁右手不自主抖动年特点禁止时停止或减轻接近目标时，抖动加重持物时，抖动尤为明显病例男性特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍病例男性，岁双上肢不自主抖动年特点左上肢次每秒静止不动时，抖动明显情绪紧张时，抖动加重活动后，抖动减轻睡眠后，抖动消失帕金森震颤多数患者以震特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍病例男性，岁双上肢不自主抖动年特点左上肢次每秒静止不动时，抖动明显情绪紧张时，抖动加重活动后，抖动减轻睡眠后，抖动消失帕金森震颤多数患者以震颤为首发症状。静止性震颤，次秒。多为不对称性。情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。病例女性，岁右手不自主抖动年特点禁止时停止或减轻接近目标时，抖动加重持物时，抖动尤为明显病例男性，岁，双上肢不自主抖动七年特点双上肢保持固定姿势时，抖动明显激动疲劳时加重少量饮酒后缓解不伴行动迟缓及肌肉僵直家族中，其父有类似病史原发性震颤原发性震颤姿势性震颤......”。

5、“.....对称性，以手震颤为主，也可影响头发音舌唇等，以及躯干和下肢。激动疲劳可加重，喝酒可减轻震颤。严重时可影响生活功能生理性震颤幅度细小，自然情况下多仅能被电生理仪器测得。手外伸或做精细动作或紧张焦虑情况下可放大而肉眼可见。在些疾病情况下，如甲亢低血糖停药或戒酒时也可出现。注意与原发性震颤鉴别意向性震颤节奏性震颤，在接近目标时加重，与小脑病变有关静,两次日。副作用消化道症状体位性低血压。失睡多见，故不宜晚上用。三左旋多巴制剂左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物。作用对各期病人均有效。但般主张在病人出现姿势平衡障碍或工作受到影响时使用。它对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤亦有效。机制补充外源性多巴胺前体药物左旋多巴苄丝肼美多巴左旋多巴卡比多巴帕金宁左旋多巴制剂剂型剂型普通剂型美多巴左旋多巴苄丝肼复方左旋多巴左旋多巴苄丝肼左旋多巴控释剂息宁左旋多巴卡比多巴左旋多巴弥散型制剂或水剂左旋多巴苄丝肼左旋多巴制剂治疗原则治疗原则以小剂量缓慢开始......”。

6、“.....求长效而不求全效般，每天后，加天，以达到能维持般生活质量的最低剂量为维持剂量饭前或饭后小时服用左旋多巴制剂副作用消化道症状体位性低血压心律失常幻觉焦虑错乱剂末现象开关现象和异动症等并发症四儿茶酚甲基转移酶抑制剂作用增加左旋多巴的生物利用度和作用时间，而不增加左旋多巴的峰值血桨浓度可增加左旋多巴通过血脑屏障进入脑机制抑制外周和或中枢多巴的降解代谢，使血浆或脑内多巴胺明显增加适用症出现剂末效应或“开关”现象药物达是美外周和中枢抑制剂，与左旋多巴同时服用，或,可能导致急性肝坏死五其它对症治疗抗胆碱能药物年首先使用作用只对以震颤为主的早期病人有效机制乙酰胆碱抑制剂药物安坦副作用口干排尿障碍扩瞳心动过速记忆减退意识模糊等。对岁以上和有认知障碍者不用五其它对症治疗金钢烷胺年等使用作用早期病人的运动迟缓和震颤或与左旋多巴联合用药，可出现耐受性。机制弱兴奋性氨基酸受体阻断剂。药物金钢烷胺,副作用少，恶心眩晕，可加重精神症状。肾功能减退时不用。忌急撤药。病例男性，岁......”。

7、“.....伴活动不灵活年如何治疗病例男性，岁肢体不自主抖动年，行走困难年偶有跌倒级六早期帕金森病的治疗非药物性治疗教育营养锻练和物理治疗神经保护性治疗维生素和,丙炔苯丙胺多巴胺受体激动剂对症治疗抗胆碱能药物或金钢烷胺多巴胺受体激动剂左旋多巴制剂影响早期治疗药物选择的因素年龄小于岁多巴胺受体激动剂大于岁左旋多巴制剂认知障碍没有多巴胺受体激动剂有单用左旋多巴制剂，且尽量少用其它药疾病严重程度轻多巴胺受体激动剂重左旋多巴制剂对工作的影响有左旋多巴制剂或多巴胺受体激动剂无多巴胺受体激动剂七左旋多巴与药物引起的并发症药效并发症病程年剂末现象开关现象异动症僵住现象储存认知功能障碍谢谢帕金森病陈彪首都医科大学宣武医院讲课内容帕金森病的临床特点诊断及治疗原则原发性震颤的临床特点及鉴别掌握重点帕金森病的临床特点诊断标准及治疗原则原发性震颤与帕金森病的鉴别病例男性，岁，肢体不自主抖动年行动迟缓，行走困难年特点进行性加重症状自左手开始，逐渐发展至右侧肢体肢体抖动静止时明显......”。

8、“.....穿衣系扣系鞋带均有不同程度的困难行走困难，身体前倾，步距小，拖步，行走时，右臂摆动减少，转身困难流行病学资料患病率十万岁，发病率十万年流行特征男女白种人黄种人黑人年龄岁十万岁十万岁十万岁十万帕金森病的病理生化改变黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失以及胶质细胞增生路易氏小体胞桨内圆形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白纹状体多巴胺含量显著减少。该生化异常与临床症状的严重程度成正比进行性多巴胺神经元变性和死亡帕金森病病理改变病史多在岁以上发病约为早发性帕金森病起病缓慢，多为单侧起病。初期病人出现非特异的症状。帕金森病的临床特点静止性震颤运动迟缓肌张力增高姿势平衡障碍病例男性，岁双上肢不自主抖动年特点左上肢次每秒静止不动时，抖动明显情绪紧张时，抖动加重活动后，抖动减轻睡眠后，抖动消失帕金森震颤多数患者以震颤为首发症状。静止性震颤，次秒。多为不对称性。情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。病例女性......”。

9、“.....抖动加重持物时，抖动尤为明显病例男性，岁，双上肢不自主抖动七年特点双上肢保持固定姿势时，抖动明显激动疲劳时加重少量饮酒后缓解不伴行动迟缓及肌肉僵直家族中，其父有类似病史原发性震颤原发性震颤姿势性震颤，做精细动作时加重，对称性，以手震颤为主，也可影响头发音舌唇等，以及躯干和下肢。激动疲劳可加重，喝酒可减轻震颤。严重时可影响生活功能生理性震颤幅度细小，自然情况下多仅能被电生理仪器测得。手外伸或做精细动作或紧张焦虑情况下可放大而肉眼可见。在些疾病情况下，如甲亢低血糖停药或戒酒时也可出现。注意与原发性震颤鉴别意向性震颤节奏性震颤，在接近目标时加重，与小脑病变有关静止性震颤见前病例男性，岁双上肢不自主抖动年，伴活动不灵活特点动作的协调性降低完成精细动作困难，如系扣时尤为明显起步困难，启动后停止困难肌强直初期患者感到患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。对侧肢体的自主运动可诱导出肌张力的增高。“铅管样强直”“齿轮样强直”......”。